pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.17-23pmj-105Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSКлинические аспекты осложнений повреждений тазаChallenging issues of the doctrine of the pelvis polytraumaЛазаревА. Ф.LazarevA. F.noemail@neicon.ruГудушауриЯ. Г.GudushauriYa. G.gogich71@mail.ruКостивЕ. П.KostivE. P.noemail@neicon.ruСолодЭ. И.SolodE. I.noemail@neicon.ruКакабадзеМ. Г.KakabadzeM. G.noemail@neicon.ruРоскидайлоА. С.RoskidailoA. S.noemail@neicon.ruЦентральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. ПриороваРоссияCentral Institute of Traumatology and Orthopaedics named after N.N. PriorovRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian Federation201728032017011723Copyright © Лазарев А.Ф., Гудушаури Я.Г., Костив Е.П., Солод Э.И., Какабадзе М.Г., Роскидайло А.С., 20172017Лазарев А.Ф., Гудушаури Я.Г., Костив Е.П., Солод Э.И., Какабадзе М.Г., Роскидайло А.С.Lazarev A.F., Gudushauri Y.G., Kostiv E.P., Solod E.I., Kakabadze M.G., Roskidailo A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/105

Представлены основные диагностические и лечебные аспекты учения о политравме и повреждениях таза. Подробно рассмотрено диагностическое пособие, позволяющее добиться максимальной информативности рентгеновского исследования. Сформулированы важнейшие показания к оперативному лечению больных с нестабильными повреждениями тазового кольца. Проанализированы основные осложнения травм тазового кольца, включая повреждения нижних отделов мочеиспускательных путей.

Presented the main diagnostic and therapeutic aspects of the doctrine of pelvic polytrauma and injuries. Given the detailed review of the diagnostic manual enabling to reach the maximum informative value of the X-ray examination. Defined the surgical indications of patients with unstable pelvic ring injuries. Analyzed the main complications of pelvic ring injuries, including urinary tract damage to the lower divisions.

переломы тазадеформация тазового кольцаповреждения уретрысексуальная дисфункцияpelvic fracturespelvic ring deformationurethral damagesexual dysfunctionReferencesАфаунов А.И. Лечение переломов и разрывов тазового кольца аппаратами внешней фиксации на основе анкерно-спицевого захвата костей таза // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. статей. Екатеринбург, 1996. С. 7-9.Афаунов А.И. Лечение переломов и разрывов тазового кольца аппаратами внешней фиксации на основе анкерно-спицевого захвата костей таза // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. статей. Екатеринбург, 1996. С. 7-9.Блаженко А.Н. Лечение переломов и разрывов тазового кольца аппаратами внешней фиксации на основе принципа анкерно-спицевой фиксации к кости: автореф. дис.. канд. мед. наук. Самара,1999. 16 с.Блаженко А.Н. Лечение переломов и разрывов тазового кольца аппаратами внешней фиксации на основе принципа анкерно-спицевой фиксации к кости: автореф. дис.. канд. мед. наук. Самара,1999. 16 с.Борозда И.В. Современное лечение тяжелых повреждений таза // Травматология и ортопедия: современность и будущее: мат. междунар. конгр. М.: Изд-во РУДН, 2003. С. 206.Борозда И.В. Современное лечение тяжелых повреждений таза // Травматология и ортопедия: современность и будущее: мат. междунар. конгр. М.: Изд-во РУДН, 2003. С. 206.Гудушаури О.Н. Восстановительное хирургическое лечение при последствиях переломов костей таза // Повреждения и заболевания костей таза / под ред. М.В. Волкова. М.: Медицина, 1969. С. 90-94.Гудушаури О.Н. Восстановительное хирургическое лечение при последствиях переломов костей таза // Повреждения и заболевания костей таза / под ред. М.В. Волкова. М.: Медицина, 1969. С. 90-94.Зырянова Т.Д., Барабаш Ю.А., Барабаш А.П. Лечение переломов костей таза // Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии: мат. конгр. травматологов-ортопедов России. Ярославль, 1999. С. 151-152.Зырянова Т.Д., Барабаш Ю.А., Барабаш А.П. Лечение переломов костей таза // Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии: мат. конгр. травматологов-ортопедов России. Ярославль, 1999. С. 151-152.Казанцев А.В., Тер-Григорян А.А. Возможности эндопротезирования после переломов вертлужной впадины // Хирургия тазобедренного сустава. 2012. № 2. С. 11-14.Казанцев А.В., Тер-Григорян А.А. Возможности эндопротезирования после переломов вертлужной впадины // Хирургия тазобедренного сустава. 2012. № 2. С. 11-14.Лазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1992. 39 с.Лазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1992. 39 с.Лазарев А. Ф., Солод Э. И., Сахарных И.И. Новые перспективы остеосинтеза переломов вертлужной впадины // Хирургия тазобедренного сустава. 2012. № 3-4. С. 43-51.Лазарев А. Ф., Солод Э. И., Сахарных И.И. Новые перспективы остеосинтеза переломов вертлужной впадины // Хирургия тазобедренного сустава. 2012. № 3-4. С. 43-51.Лазарев А. Ф., Солод Э. И. Биологический погружной остеосинтез на современном этапе // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. № 3. С. 20-27.Лазарев А. Ф., Солод Э. И. Биологический погружной остеосинтез на современном этапе // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. № 3. С. 20-27.Саранча С.Д., Канзюба А.И. Хирургическое лечение разрывов лобкового симфиза // Травматология и ортопедия России. 1994. № 1. С. 76-79.Саранча С.Д., Канзюба А.И. Хирургическое лечение разрывов лобкового симфиза // Травматология и ортопедия России. 1994. № 1. С. 76-79.Скрябин Е.Г. Консолидированные переломы костей таза у женщин и беременность // Травматология и ортопедия: современность и будущее: мат. конгр. М.: Изд-во РУДН, 2003. С. 292-293.Скрябин Е.Г. Консолидированные переломы костей таза у женщин и беременность // Травматология и ортопедия: современность и будущее: мат. конгр. М.: Изд-во РУДН, 2003. С. 292-293.Соколов В.А., Щеткин В.А., Якимова С.А. Особенности диагностики и лечения переломов костей таза при политравме // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. статей. Екатеринбург, 1996. С. 56-58.Соколов В.А., Щеткин В.А., Якимова С.А. Особенности диагностики и лечения переломов костей таза при политравме // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. статей. Екатеринбург, 1996. С. 56-58.Худобин В.Ю. Открытый остеосинтез нестабильных повреждений тазового кольца погружными конструкциями // Травма. 2001. Т. 2, № 2. С. 168-171.Худобин В.Ю. Открытый остеосинтез нестабильных повреждений тазового кольца погружными конструкциями // Травма. 2001. Т. 2, № 2. С. 168-171.Цодыкс В.М. Сочетанные повреждения таза: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1973. 19 с.Цодыкс В.М. Сочетанные повреждения таза: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1973. 19 с.Черкес-Заде Д.И., Лазарев АФ. Применение аппаратов наружной фиксации для оптимизации условий репаративной регенерации при переломах костей таза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1996. № 1. С. 52-56.Черкес-Заде Д.И., Лазарев АФ. Применение аппаратов наружной фиксации для оптимизации условий репаративной регенерации при переломах костей таза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1996. № 1. С. 52-56.Швед С.И., Шигарев В.М. Возможности использования чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей таза // Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: мат. науч.-практ. конф. травматологов -ортопедов. Екатеринбург-Ревда, 2001. С. 59-56.Швед С.И., Шигарев В.М. Возможности использования чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей таза // Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: мат. науч.-практ. конф. травматологов -ортопедов. Екатеринбург-Ревда, 2001. С. 59-56.Щеткин В.А., Шарифуллин Ф.А., Якимов С.А. Выбор метода лечения переломов костей таза // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. статей. Екатеринбург, 1996. С. 71-73.Щеткин В.А., Шарифуллин Ф.А., Якимов С.А. Выбор метода лечения переломов костей таза // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. статей. Екатеринбург, 1996. С. 71-73.Шуматов В.Б., Дунц П.В. Проблема обеспечения безопасности в анестезиологии и интенсивной терапии // Тихоокеанский медицинский журнал. 2012. № 3. С. 6-8.Шуматов В.Б., Дунц П.В. Проблема обеспечения безопасности в анестезиологии и интенсивной терапии // Тихоокеанский медицинский журнал. 2012. № 3. С. 6-8.Якимов С.А. Отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения повреждений костей и сочленений таза: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. 24 с.Якимов С.А. Отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения повреждений костей и сочленений таза: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. 24 с.Baessler K., Bircher M.D., Stanton S.L. Pelvic floor disfunction in women after pelvic trauma // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2004. Vol. 111. P 499-502.Baessler K., Bircher M.D., Stanton S.L. Pelvic floor disfunction in women after pelvic trauma // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2004. Vol. 111. P 499-502.Copeland C.E., Bosse M.J., MacCarthy M.L. [et al.]. Effect of trauma and pelvic fracture on female genitourinary, sexual, and reproductive function // J. Orthop. Trauma. 1997. Vol. 11, No. 2. P. 73-81.Copeland C.E., Bosse M.J., MacCarthy M.L. [et al.]. Effect of trauma and pelvic fracture on female genitourinary, sexual, and reproductive function // J. Orthop. Trauma. 1997. Vol. 11, No. 2. P. 73-81.Chromik D., Lach J. Treatment of multiple injuries of the pelvic bones (with rupture of the pubic symphysis) by stabilization of the latter using the Zespol method // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1989. T 54, Supl. 3. P. 243-248.Chromik D., Lach J. Treatment of multiple injuries of the pelvic bones (with rupture of the pubic symphysis) by stabilization of the latter using the Zespol method // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1989. T 54, Supl. 3. P. 243-248.Denis F., Davis S., Comfort T Sacral fractures: An important problem. Retrospective analysis of236 cases // Clin. Orthop. Rel. Res. 1988. Vol. 227. P 67-81.Denis F., Davis S., Comfort T Sacral fractures: An important problem. Retrospective analysis of236 cases // Clin. Orthop. Rel. Res. 1988. Vol. 227. P 67-81.Dickson K.F., Matta J.M. Surgical reduction and stabilization of pelvic nonunions and malunions // American Academy of Orthopaedic Surgeons 63rd Annual Meeting. Atlanta, Georgia, 1996. P. 128-139.Dickson K.F., Matta J.M. Surgical reduction and stabilization of pelvic nonunions and malunions // American Academy of Orthopaedic Surgeons 63rd Annual Meeting. Atlanta, Georgia, 1996. P. 128-139.Kharrazi F.D. Parturition-induced pelvic dislocation: a report of four cases // J. Orthop. Trauma. 1997. Vol. 11, No. 4. P. 277-282.Kharrazi F.D. Parturition-induced pelvic dislocation: a report of four cases // J. Orthop. Trauma. 1997. Vol. 11, No. 4. P. 277-282.Mears D.C. Das Management von Beckenpseudarthrosen und Beckenfchlstellungen // Orthopade. 1996. Vol. 25, No. 5. Р. 441-448.Mears D.C. Das Management von Beckenpseudarthrosen und Beckenfchlstellungen // Orthopade. 1996. Vol. 25, No. 5. Р. 441-448.Moore R.S., Stover M.D., Matta J.M. Late posterior instability of the pelvis after resection of the symphysis pubis for the treatment of osteitis pubis // J. Bone Jt. Surg. 1998. Vol. 80-A, No. 7. P. 1043-1048.Moore R.S., Stover M.D., Matta J.M. Late posterior instability of the pelvis after resection of the symphysis pubis for the treatment of osteitis pubis // J. Bone Jt. Surg. 1998. Vol. 80-A, No. 7. P. 1043-1048.Pennal G.F., Massiah K.A. Nonunion and delayed union of fractuires of the pelvis // Clin. Orthop. 1980. Vol. 151. P. 124-129.Pennal G.F., Massiah K.A. Nonunion and delayed union of fractuires of the pelvis // Clin. Orthop. 1980. Vol. 151. P. 124-129.Remiger A., Engelhardt P Die perkutane iliosakrale Verschraubung von vertikal instabilen Beckenringfrakturen // Swiss. Surg. 1996. Vol. 2, No. 6. P 259-263.Remiger A., Engelhardt P Die perkutane iliosakrale Verschraubung von vertikal instabilen Beckenringfrakturen // Swiss. Surg. 1996. Vol. 2, No. 6. P 259-263.Perkins J. Identification and management of pregnancy-related low back pain // J. of Nurse-Midwifery. 1998. Vol. 43, No. 5. P. 331-340.Perkins J. Identification and management of pregnancy-related low back pain // J. of Nurse-Midwifery. 1998. Vol. 43, No. 5. P. 331-340.Routt M.L., Simonian P.T. Internal fixation of pelvic ring disruptions // Injury. 1996. Vol. 27, Suppl. 2. P 20-30.Routt M.L., Simonian P.T. Internal fixation of pelvic ring disruptions // Injury. 1996. Vol. 27, Suppl. 2. P 20-30.Snow R.E., Neubert A.G. Peripartum pubic symphysis separation: a case series and review of the literature // Gynecol. Surg. 1997. Vol. 52, No. 7. P. 438-443.Snow R.E., Neubert A.G. Peripartum pubic symphysis separation: a case series and review of the literature // Gynecol. Surg. 1997. Vol. 52, No. 7. P. 438-443.Spaeth D.G. Observatory clues to aid in the diagnosing of diastasis symphysis pubis: an underreported complication ofparturition // J. Am. Osteopath. Assoc. 1997. Vol. 97, Nj. 3. P. 152-155.Spaeth D.G. Observatory clues to aid in the diagnosing of diastasis symphysis pubis: an underreported complication ofparturition // J. Am. Osteopath. Assoc. 1997. Vol. 97, Nj. 3. P. 152-155.Tee S.S. Functional outcome of open reduction and internal fixation of pelvic ring injuries // Med. J. Malaysia. 2000. Vol. 55, No. 1. P 49-58.Tee S.S. Functional outcome of open reduction and internal fixation of pelvic ring injuries // Med. J. Malaysia. 2000. Vol. 55, No. 1. P 49-58.Totterman A. Unstable sacral fractures: Associated injuries and morbidity at 1 year // Spine. 2006. Vol. 31, No. 18. P 628-635.Totterman A. Unstable sacral fractures: Associated injuries and morbidity at 1 year // Spine. 2006. Vol. 31, No. 18. P 628-635.Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum. Williams & Wilkins, 1995. 480 p.Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum. Williams & Wilkins, 1995. 480 p.Wright J.L., Nathens A.B., Rivara FP [et al.]. Specific fractures configurations predict sexual and excretory disfunction in men and women 1 year after pelvic fracture // J. Urology. 2006. Vol. 176. P. 1540-1545.Wright J.L., Nathens A.B., Rivara FP [et al.]. Specific fractures configurations predict sexual and excretory disfunction in men and women 1 year after pelvic fracture // J. Urology. 2006. Vol. 176. P. 1540-1545.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.