pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMUpmj-1257Research ArticleСтатьиЭндотелиальная и иммунная дисфункция в раннем периоперационном периоде у пациентов с травмой нижних конечностейEndothelial and immune dysfunctions during early perioperative period in patients with lower limb injuriesКрыжановскийС. П.KryizhanovskiyS. P.priemmodvoran@mail.ruЗапорожецТ. С.ZaporozhetsT. S.niiem_vl@mail.ru1Медицинское объединение Дальневосточного отделения РАНРоссияMedical Society, FEB RASRussian FederationНИИ эпидемиологии и микробиологии Сибирского отделения РАМНРоссияResearch Centre of Epidemiology and Microbiology of the RAMS, Siberian BranchRussian Federation20092809200903128132Copyright © Крыжановский С.П., Запорожец Т.С., 20092009Крыжановский С.П., Запорожец Т.С.Kryizhanovskiy S.P., Zaporozhets T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/1257

Исследованы роль и адекватность анальгезии в развитии эндотелиальной и иммунной дисфункции в периоперационном периоде у 20 пациентов 40-60 лет с тяжелой травмой нижних конечностей. Установлено, что к моменту выполнения хирургической операции на фоне дисфункции эндотелия и иммунной системы активационного типа наблюдались расстройства клеточных и гуморальных факторов врожденного и адаптивного иммунитета депрессивной направленности. Отсутствие значимых различий показателей, характеризующих состояние иммунной системы и эндотелия в динамике раннего периоперационного периода, свидетельствовало об адекватности обезболивания. Использованный метод анестезии, включающий комбинированное применение анальгетика периферического действия (кето-профен) в сочетании с опиоидами (промедол), обеспечивал поддержание послеоперационного гомеостаза и позволял сохранить баланс про- и противоспалительных потенций иммунокомпетентных клеток, предотвращая развернутый стресс-ответ на хирургическое вмешательство.

The authors have studied adequacy and role of analgesia in developing endothelial and immune dysfunctions during the early peri-operative period with respect to 20 patients aged 40 to 60 with serious lower limb injuries. As shown, there were cellular and humoral dysfunctions of innate and adaptive immunity in the form of depression. These were observed by the moment of surgical treatment at the background of endothelial dysfunction. Lacking significant differences in the parameters indicating the state of immune system and endothelium in the dynamics of the early peri-operative period were indicative of an adequate character of anaesthesia. The analgesic of peripheral action (ke-toprofen) was combined with opioids (promedol) and allowed to maintain postoperative homeostasis and balance between pro-and anti-inflammatory potentials of immunocompetent cells, thus preventing extended stress response to the surgery.

послеоперационная больэндотелиймолекулы адгезии и активационные антигенылимфоцитыpostoperative painendotheliumadhesion molecules and activation antigenslymphocytesReferencesБутров А.В., Борисов А.Ю. Современные подходы к фармакотерапии послеоперационной боли с применением синтетических опиоидов и ненаркотических анальгетиков // Русский мед. журнал. 2004. №24 С. 1434-1437.Бутров А.В., Борисов А.Ю. Современные подходы к фармакотерапии послеоперационной боли с применением синтетических опиоидов и ненаркотических анальгетиков // Русский мед. журнал. 2004. №24 С. 1434-1437.Горобец Е.С. Подходы к современному послеоперационному обезболиванию //Хирургия. 2007. № 1. С. 26-31.Горобец Е.С. Подходы к современному послеоперационному обезболиванию //Хирургия. 2007. № 1. С. 26-31.Овечкин A.M. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии // Consilium. Medicum. 2005. Т. 7, № 6. С. 486-490.Овечкин A.M. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии // Consilium. Medicum. 2005. Т. 7, № 6. С. 486-490.Овечкин A.M., Гнездилов А.Д., Морозов Д.В. Лечение и профилактика послеоперационной боли. Мировой опыт и перспективы // Боль и ее лечение. URL: http://www.painstudy. ru/matls/review/posleoper.htm (дата обращения 02.03.2009).Овечкин A.M., Гнездилов А.Д., Морозов Д.В. Лечение и профилактика послеоперационной боли. Мировой опыт и перспективы // Боль и ее лечение. URL: http://www.painstudy. ru/matls/review/posleoper.htm (дата обращения 02.03.2009).Liu S., Carpenter L., Mackey D. Effects of perioperative analgesic technique on rate of recovery after colon surgery // Anesthesiology. 1995. Vol. 83. P. 757-765Liu S., Carpenter L., Mackey D. Effects of perioperative analgesic technique on rate of recovery after colon surgery // Anesthesiology. 1995. Vol. 83. P. 757-765Postoperative Pain Management - Good Clinical Practice // General recommendations and principles for successful pain management. Produced with the consultations with the Europeans Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy / project chairman N. Rawal, 2005. 57p.Postoperative Pain Management - Good Clinical Practice // General recommendations and principles for successful pain management. Produced with the consultations with the Europeans Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy / project chairman N. Rawal, 2005. 57p.Wheatley R., Schug S., Watson D. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia. // Brit. J. Anaesth. 2001. Vol. 87. P. 47-61.Wheatley R., Schug S., Watson D. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia. // Brit. J. Anaesth. 2001. Vol. 87. P. 47-61.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.