pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.17238/PmJ1609-1175.2017.2.70-73pmj-147Research ArticleМЕТОДИКАMETHODSДеструктивный острый аппендицит: оценка эффективности ультразвуковой диагностики в рамках одного центраDestructive acute appendicitis: the assessment of ultrasound diagnostics effectiveness within the framework of a CentreКаминскийМ. Н.KaminskiyM. N.kamani85@ya.ruДорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД»РоссияRoad Clinical Hospital at Khabarovsk, OJSCRussian Federation201728062017027072Copyright © Каминский М.Н., 20172017Каминский М.Н.Kaminskiy M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/147

Оценены возможности ультразвуковой диагностики у 394 пациентов, поступивших в клинику с подозрением на острый аппендицит. В 147 случаях диагноз подтвержден, в 247 - исключен. Чувствительность ультразвуковой диагностики составила 83,8 %, специфичность - 95 %, прогностическая ценность положительного результата - 79 %, прогностическая ценность отрицательного результата - 95,1 %, точность - 88,7 %. Проведена оценка информативности отдельных ультразвуковых признаков острого аппендицита и пороговых диаметров червеобразного отростка. Выделены факторы, препятствующие ультразвуковой визуализации аппендикса.

Objective. Conducted the analysis of the ultrasound diagnostics of the destructive acute appendicitis within the framework of a Centre. Methods. Examined 394 patients aged 18-87 admitted to the clinic with suspected acute appendicitis. Sonography was performed by one specialist on Phillips EnVisor HD and GE Logiq 400 devices. In 147 cases, destructive acute appendicitis was diagnosed; in 247 people this diagnosis was excluded. Results. The appendix with destructive acute appendicitis was visualized in 79 %, without it - in 28.9 % of cases. The sensitivity of the method was 83.8 %, the specificity was 95 %, the predictive value of the positive result was 79 %, the predictive value of the negative result was 95.1 %, the accuracy was 88.7 %. Conclusions. Ultrasound diagnosis of acute appendicitis is informative, easy to learn method. To diagnose destructive acute appendicitis, the following are most informative features: "target", incompatibility of the process, an increase in its diameter of more than 7 mm, the presence of coprolites, and a thickening of the periapendicular filament.

червеобразный отростокультразвуковая визуализациячувствительностьспецифичностьappendixultrasound imagingsensitivityspecificityReferencesЕрмолов А.С., Трофимова Е.Ю. Неотложный ультразвук: острый аппендицит. М.: СТРОМ, 2003. 48 с.Ермолов А.С., Трофимова Е.Ю. Неотложный ультразвук: острый аппендицит. М.: СТРОМ, 2003. 48 с.Кулезнева Ю.В., Израилов Р.Е., Лемешко З.А. Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении острого аппендицита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 72 с.Кулезнева Ю.В., Израилов Р.Е., Лемешко З.А. Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении острого аппендицита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 72 с.Натрошвили А.Г. Диагностические возможности ультразвукового исследования у больных с острым аппендицитом: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2003. 22 с.Натрошвили А.Г. Диагностические возможности ультразвукового исследования у больных с острым аппендицитом: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2003. 22 с.Пискунов В. Н. Возможности ультразвукового исследования в диагностике различных форм острого аппендицита и его осложнений: дис..канд.мед.наук. Томск, 2010. 144 с.Пискунов В. Н. Возможности ультразвукового исследования в диагностике различных форм острого аппендицита и его осложнений: дис..канд.мед.наук. Томск, 2010. 144 с.ACR Appropriateness Criteria right lower quadrant pain -suspected appendicitis. American College of Radiology, 2010. URL: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47652 (дата обращения: 10.12.2015 г.).ACR Appropriateness Criteria right lower quadrant pain -suspected appendicitis. American College of Radiology, 2010. URL: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47652 (дата обращения: 10.12.2015 г.).Carroll P.J., Gibson D. Surgeon-performed ultrasound at the bedside for the detection of appendicitis and gallstones: systematic review and meta-analysis // Am. J. Surg. 2013. Vol. 205, No. 1. Р. 102-108.Carroll P.J., Gibson D. Surgeon-performed ultrasound at the bedside for the detection of appendicitis and gallstones: systematic review and meta-analysis // Am. J. Surg. 2013. Vol. 205, No. 1. Р. 102-108.Chesbrough R.M., Burkhard T.K., Balsara Z.N. [et al.]. Selflocalization in US of appendicitis: an addition to graded compression // Radiology. 1993. Vol. 187. P. 349-351.Chesbrough R.M., Burkhard T.K., Balsara Z.N. [et al.]. Selflocalization in US of appendicitis: an addition to graded compression // Radiology. 1993. Vol. 187. P. 349-351.Kessler N. Appendicitis: Evaluation of sensitivity, specificity, and predictive values of US, doppler US, and laboratory findings // Radiology. 2004. Vol. 230. Р. 472-478.Kessler N. Appendicitis: Evaluation of sensitivity, specificity, and predictive values of US, doppler US, and laboratory findings // Radiology. 2004. Vol. 230. Р. 472-478.Orr R., Porter D., Hartmann D. Ultrasonography to evaluate adults for appendicitis: decision-making based on meta-analysis and probabilistic reasoning // Acad. Emerg. Med. 1995. Vol. 2, No. 7. P. 644-657.Orr R., Porter D., Hartmann D. Ultrasonography to evaluate adults for appendicitis: decision-making based on meta-analysis and probabilistic reasoning // Acad. Emerg. Med. 1995. Vol. 2, No. 7. P. 644-657.Prendergast P.M., Poonai N., Lynch T. [et al.]. Acute appendicitis: investigating an optimal outer appendiceal diameter cut-point in a pediatric population // J. Emerg. Med. 2014. Vol. 46, No. 2. P. 157-164.Prendergast P.M., Poonai N., Lynch T. [et al.]. Acute appendicitis: investigating an optimal outer appendiceal diameter cut-point in a pediatric population // J. Emerg. Med. 2014. Vol. 46, No. 2. P. 157-164.Puylaert J.B. Acute appendicitis: US evaluation using graded compression // Radiology. 1986. Vol. 158, No. 2. P. 355-360.Puylaert J.B. Acute appendicitis: US evaluation using graded compression // Radiology. 1986. Vol. 158, No. 2. P. 355-360.Rettenbacher T., Hollerweger A., Macheiner P. Outer diameter of the vermiform appendix as a sign of acute appendicitis: Evaluation at US // Radiology. 2001. Vol. 218. P. 757-762.Rettenbacher T., Hollerweger A., Macheiner P. Outer diameter of the vermiform appendix as a sign of acute appendicitis: Evaluation at US // Radiology. 2001. Vol. 218. P. 757-762.Yu S.H., Kim C.B. Ultrasonography in the diagnosis of appendicitis: evaluation by meta-analysis // Korean. J. Radiol. 2005. Vol. 6, No. 4. Р. 267-277.Yu S.H., Kim C.B. Ultrasonography in the diagnosis of appendicitis: evaluation by meta-analysis // Korean. J. Radiol. 2005. Vol. 6, No. 4. Р. 267-277.Wade D.S., Morrow S.E., Balsara Z.N. [et al.]. Accuracy of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis compared with the surgeon’s clinical impression // Arch. Surg. 1993. Vol. 128. P. 1039-1046.Wade D.S., Morrow S.E., Balsara Z.N. [et al.]. Accuracy of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis compared with the surgeon’s clinical impression // Arch. Surg. 1993. Vol. 128. P. 1039-1046.Worrell J.A., Drolshagen L.F., Kelly T.C. [et al.]. Graded compression ultrasound in the diagnosis of appendicitis: a comparison of diagnostic criteria // J. Ultrasound Med. 1990. Vol. 9. P.145-150.Worrell J.A., Drolshagen L.F., Kelly T.C. [et al.]. Graded compression ultrasound in the diagnosis of appendicitis: a comparison of diagnostic criteria // J. Ultrasound Med. 1990. Vol. 9. P.145-150.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.