pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.17238/PmJ1609-1175.2017.4.95-98pmj-195Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯPUBLIC HEALTH ORGANIZATIONОказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Приморском краеProvision of medical care to patients with acute coronary syndrome in the Primorye TerritoryХлудееваЕ. А.KhludeevaE. A.hkludeeva@mail.ruФоминИ. М.FominI. M.noemail@neicon.ruСемениковаД. В.SemenikovaD. V.noemail@neicon.ruРаповкаТ. Г.RapovkaT. G.noemail@neicon.ruТулаеваН. С.TulaevaN. S.noemail@neicon.ruДробитькоЕ. В.Drobit’KoE. V.noemail@neicon.ruШитиковаА. А.ShitikovaA. A.noemail@neicon.ruДеменеваВ. В.DemenevaV. V.noemail@neicon.ruПриморская краевая клиническая больница № 1; Тихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPrimorsky Clinical Hospital No. 1; Pacific State Medical UniversityRussian FederationПриморская краевая клиническая больница № 1РоссияPrimorsky Clinical Hospital No. 1Russian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian Federation201728122017049598Copyright © Хлудеева Е.А., Фомин И.М., Семеникова Д.В., Раповка Т.Г., Тулаева Н.С., Дробитько Е.В., Шитикова А.А., Деменева В.В., 20172017Хлудеева Е.А., Фомин И.М., Семеникова Д.В., Раповка Т.Г., Тулаева Н.С., Дробитько Е.В., Шитикова А.А., Деменева В.В.Khludeeva E.A., Fomin I.M., Semenikova D.V., Rapovka T.G., Tulaeva N.S., Drobit’Ko E.V., Shitikova A.A., Demeneva V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/195

Проанализированы качество оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) на территории Приморского края и факторы риска острых сосудистых катастроф. Рассмотрена система маршрутизации лиц с ОКС в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр. У пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме использовались первичное чрескожное коронарное вмешательство или фармакоинвазивная терапия. При определении тактики ведения пациентов без подъема сегмента ST применялась стратификация риска неблагоприятного исхода, на основании которой преимущественной стратегией был признан отсроченный инвазивный подход в первые 24-72 часа после начала ОКС. Среди факторов риска сердечно-сосудистых катастроф чаще встречались артериальная гипертензия (82%), дислипидемия (68%), курение (38%), ожирение (33%) и сахарный диабет (22%). Авторы утверждают, что медицинская помощь при ОКС в Приморском крае оказывается в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ, более чем в 50% случаев ОКС с подъемом сегмента ST выполняется чрескожная реваскуляризация миокарда. Планируется совершенствование схем маршрутизации и продолжение мероприятий по коррекции факторов риска сердечно-сосудистых катастроф.

An assessment of the quality of care for patients with acute coronary syndrome (ACS) in the territory of Primorsky territory and the analysis of risk factors for acute vascular disasters were carried out. The system of routing of persons with ACS to primary vascular departments and regional vascular center were analyzed. In patients with ACS with ST segment elevation, the electrocardiogram used primary percutaneous coronary intervention or pharmaco-invasive therapy. In determining the tactics of managing patients without ST-segment elevation, stratification of the risk of adverse outcome was used, on the basis of which the delayed invasive approach was recognized as the primary strategy in the first 24-72 hours after the initiation of ACS. Among the risk factors for cardiovascular disasters, hypertension (82 %), dyslipidemia (68 %), smoking (38 %), obesity (33 %) and diabetes mellitus (22 %) were more common. The authors conclude that medical care for ACS in Primorsky territory is in accordance with the recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation, in more than 50 % of cases of ACS with the elevation of the ST segment, percutaneous revascularization of the myocardium is performed. It is planned to improve routing schemes and continue measures to correct risk factors for cardiovascular disasters.

сосудистые центрыинфаркт миокардасмертностьфакторы рискаcardiovascular centermyocardial infarctionmortalityrisk factorsReferencesБезденежных Н.А., Сумин А.Н., Барбараш О.Л. Пациент с сахарным диабетом и реваскуляризация миокарда с позиции доказательной медицины: взгляд кардиолога // Российский кардиологический журнал. 2017. № 4. С. 105-113Безденежных Н.А., Сумин А.Н., Барбараш О.Л. Пациент с сахарным диабетом и реваскуляризация миокарда с позиции доказательной медицины: взгляд кардиолога // Российский кардиологический журнал. 2017. № 4. С. 105-113Глобальные факторы риска для здоровья: смертность и бремя болезней, обусловленные некоторыми основными факторами риска. ВОЗ, 2015. 62 сГлобальные факторы риска для здоровья: смертность и бремя болезней, обусловленные некоторыми основными факторами риска. ВОЗ, 2015. 62 сКатапано А.Л., Грахем И., де Бакер Г. [и др.]. Рекомендации EOK/EOA по диагностике и лечению дислипидемии 2016 // Российский кардиологический журнал. 2017. № 5. С. 7-77Катапано А.Л., Грахем И., де Бакер Г. [и др.]. Рекомендации EOK/EOA по диагностике и лечению дислипидемии 2016 // Российский кардиологический журнал. 2017. № 5. С. 7-77О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Приморском крае в 2016 г.: государственный доклад. Владивосток, 2017. 284 сО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Приморском крае в 2016 г.: государственный доклад. Владивосток, 2017. 284 сОганов РГ, Масленникова Г.Я. Стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в РФ // Клиническая медицина. 2012. № 3. С. 4-7Оганов РГ, Масленникова Г.Я. Стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в РФ // Клиническая медицина. 2012. № 3. С. 4-7Ощепкова Е.В., Коносова И.Д., Ефремова Ю.Е. О заседании профильной комиссии по кардиологии от 3 июня 2016 г. // Кардиологический вестник. 2016. № 3. С. 4-11Ощепкова Е.В., Коносова И.Д., Ефремова Ю.Е. О заседании профильной комиссии по кардиологии от 3 июня 2016 г. // Кардиологический вестник. 2016. № 3. С. 4-11Эрлих А.Д. Острый коронарный синдром у больных сахарным диабетом, реальная практика российских стационаров // Сахарный диабет. 2012. № 2. С. 27-31Эрлих А.Д. Острый коронарный синдром у больных сахарным диабетом, реальная практика российских стационаров // Сахарный диабет. 2012. № 2. С. 27-31Gulati M., Cooper-DeHoff R.M., Jonson B.D. [et al.]. Adverse cardiovascular outcomes in women with nonobstructive coronary artery disease // Arch. Intern. Med. 2009. Vol. 169, No. 9. P. 843-850.Gulati M., Cooper-DeHoff R.M., Jonson B.D. [et al.]. Adverse cardiovascular outcomes in women with nonobstructive coronary artery disease // Arch. Intern. Med. 2009. Vol. 169, No. 9. P. 843-850.Schulz-Schüpke S., Byrne R.A., Ten Berg J.M. [et al.]. ISAR-SAFE: a randomized double-blind, placebo controlled of trial of 6 versusSchulz-Schüpke S., Byrne R.A., Ten Berg J.M. [et al.]. ISAR-SAFE: a randomized double-blind, placebo controlled of trial of 6 versusmonths of clopidogrel therapy after drug-eluting stenting // Eur. Heart J. 2015. Vol. 36. P. 1252-1263.months of clopidogrel therapy after drug-eluting stenting // Eur. Heart J. 2015. Vol. 36. P. 1252-1263.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.