pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.15-18pmj-199Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESСовременные подходы к выбору антибактериальной терапии при лечении острого гематогенного остеомиелита у детейMODERN APPROACHES IN ANTIBACTERIAL THERAPY OF ACUTE HEMATOGENIC OSTEOMIELITIS IN CHILDRENМинаевС. В.MinaevS. V.sminaev@yandex.ruФилипьеваН. В.FilipyevaN. V.noemail@neicon.ruЛескинВ. В.LeskinV. V.noemail@neicon.ruТимофеевС. В.TimofeevS. V.noemail@neicon.ruИсаеваА. В.IsaevaA. V.noemail@neicon.ruШамадаевЭ. З.ShamadaevE. Z.noemail@neicon.ruКачановА. В.KachanovA. V.noemail@neicon.ruРакитинаЕ. Н.RakitinaE. N.noemail@neicon.ruСтавропольский государственный медицинский университетRussian FederationКраевая детская клиническая больницаRussian Federation201828032018011518Copyright © Минаев С.В., Филипьева Н.В., Лескин В.В., Тимофеев С.В., Исаева А.В., Шамадаев Э.З., Качанов А.В., Ракитина Е.Н., 20182018Минаев С.В., Филипьева Н.В., Лескин В.В., Тимофеев С.В., Исаева А.В., Шамадаев Э.З., Качанов А.В., Ракитина Е.Н.Minaev S.V., Filipyeva N.V., Leskin V.V., Timofeev S.V., Isaeva A.V., Shamadaev E.Z., Kachanov A.V., Rakitina E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/199

В 2013-2016 гг. в отделении гнойной хирургии КДКБ Ставрополя было пролечено 64 ребенка 2-17 лет с острым гематогенным остеомиелитом трубчатых костей. 1-я группа (15 детей) получала внутривенную монотерапию даптомицином с переходом на пероральный прием клиндамицина, 2-я группа (49 детей) - стандартную антибактериальную терапию. Длительность лечения пациентов 1-й группы составила 15,3±1,2, 2-й группы - 22,1±2,8 дня, нормализация уровня лейкоцитов произошла к 7-м и 14-м суткам, а уровня С-реактивного белка - к 14-м и 21-м суткам, соответственно. Подобная же динамика была характерна для болевого синдрома.

Objective. Aim is to evaluate the effectiveness of antibiotic therapy used in acute hematogenous osteomyelitis (AHO) in children. Methods. From 2013 to 2016 years 64 patients with AHO were treated in the Department of Purulent Surgery of the Stavropol Regional Clinical Hospital, Russia. The children were divided into two groups: 1st group received monotherapy (Daptomy-cin) with the subsequent transition to oral administration of Clindamycin; 2nd group received standard antibacterial therapy (combination of Ceftriaxone and Amikacin with the subsequent transition to Cefotaxime). Clinical indices, laboratory parameters (leukocytes, ESR, CRP), pain syndrome (FPS-R) were assessed. Results. The duration of antibacterial therapy in 1st group was 15.3±1.2 days. In 2nd group the duration of therapy was 22.1±2.8 days. Normalization of leukocytes and ESR in children from 1st group was on day 7, in contrast to group 2 where this index was normalized in 14 postoperative days. The long-lasting pain syndrome is associated with a large number of different injections in children of group 2, whereas in children of group 1, the pain syndrome was not on the 7th day after the operation. Conclusions. The use of modern treatment approaches, including Daptomycin monotherapy followed by step-wise antibacterial therapy, reduced the treatment time for children with AHO and improved their quality of life.

остеомиелитдаптомицинмонокомпонентная терапияполикомпонентная терапияosteomielitisdaptomycinmonocomponent treatmentpolycomponent treatmentReferencesАбушкин И.А., Чуриков В.В., Котляров А.Н. [и др.]. Диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей // Непрерывное медицинское образование и наука. 2015. Т. 10, № 3. С. 128-129.Абушкин И.А., Чуриков В.В., Котляров А.Н. [и др.]. Диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей // Непрерывное медицинское образование и наука. 2015. Т. 10, № 3. С. 128-129.Акберов РФ., Лыюров Д.А., Сварич В.Г. Острый гематогенный остеомиелит у детей // Детская хирургия. 2016. Т. 20, № 4. С. 200-203.Акберов РФ., Лыюров Д.А., Сварич В.Г. Острый гематогенный остеомиелит у детей // Детская хирургия. 2016. Т. 20, № 4. С. 200-203.Любенко О.Г., Зеленский В.А., Минаев С.В. [и др.]. Предпосылки и опыт применения системной энзимотерапии в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии // Русский медицинский журнал. 2011. № 16. С. 1002-1005.Любенко О.Г., Зеленский В.А., Минаев С.В. [и др.]. Предпосылки и опыт применения системной энзимотерапии в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии // Русский медицинский журнал. 2011. № 16. С. 1002-1005.Минаев С.В., Моторина Р.А., Лескин В.В. Комплексное лечение острого гематогенного остеомиелита у детей // Хирургия. 2009. № 8. С. 41-44.Минаев С.В., Моторина Р.А., Лескин В.В. Комплексное лечение острого гематогенного остеомиелита у детей // Хирургия. 2009. № 8. С. 41-44.Минаев С.В., Лескин В.В., Чуб О.С. Лечение острого гематогенного остеомиелита в детском возрасте // Детская хирургия. 2010. № 2. С. 6-9.Минаев С.В., Лескин В.В., Чуб О.С. Лечение острого гематогенного остеомиелита в детском возрасте // Детская хирургия. 2010. № 2. С. 6-9.Обедин А.Н., Минаев С.В., Киргизов И.В.[и др.]. Определение значимости факторов риска развития гнойно-септических осложнений после хирургического вмешательства у новорожденных методами многофакторного анализа // Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11, № 4. С. 90-94.Обедин А.Н., Минаев С.В., Киргизов И.В.[и др.]. Определение значимости факторов риска развития гнойно-септических осложнений после хирургического вмешательства у новорожденных методами многофакторного анализа // Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11, № 4. С. 90-94.Разин М.П., Минаев С.В., Скобелев В.А., Стрелков Н.С. Неотложная хирургия детского возраста: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 332 с.Разин М.П., Минаев С.В., Скобелев В.А., Стрелков Н.С. Неотложная хирургия детского возраста: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 332 с.Стрелков Н.С., Кирьянов Н.А., Шкляев П.О. Особенности патоморфологии и минерального состава костной ткани при экспериментальном остеомиелите // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015. Т. 10, № 4. С. 415-418.Стрелков Н.С., Кирьянов Н.А., Шкляев П.О. Особенности патоморфологии и минерального состава костной ткани при экспериментальном остеомиелите // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015. Т. 10, № 4. С. 415-418.Щетинин Е.В., Сирак С.В., Батурин В.А. [и др.]. Результаты мониторинга потребления противомикробных препаратов в амбулаторной практике // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015. Т.10, № 1. С. 80-84.Щетинин Е.В., Сирак С.В., Батурин В.А. [и др.]. Результаты мониторинга потребления противомикробных препаратов в амбулаторной практике // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015. Т.10, № 1. С. 80-84.Arnold S.R., Elias D., Buckingham S.C. [et al.]. Changing patterns of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis: emergence of community-associated methicillin resistant Staphylococcus aureus // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26. P. 703-708.Arnold S.R., Elias D., Buckingham S.C. [et al.]. Changing patterns of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis: emergence of community-associated methicillin resistant Staphylococcus aureus // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26. P. 703-708.Cronin R., McMahon A.-M. Bone and joint infections // Paediatrics and Child Health. 2015. Vol. 25, No. 12. P. 561-566.Cronin R., McMahon A.-M. Bone and joint infections // Paediatrics and Child Health. 2015. Vol. 25, No. 12. P. 561-566.Friedman L., Alder J.D., Silverman J.A. Genetic changes that correlate with reduced susceptibility in Staphylococcus aureus // Antimicrobial Agents Chemother. 2006. Vol. 50, No. 6. P. 2137-2145.Friedman L., Alder J.D., Silverman J.A. Genetic changes that correlate with reduced susceptibility in Staphylococcus aureus // Antimicrobial Agents Chemother. 2006. Vol. 50, No. 6. P. 2137-2145.Kaplan S.L. Osteomyelitis in children // Inf. Dis. Clin. N. Am. 2005. Vol. 19, No. 4. P. 787-797.Kaplan S.L. Osteomyelitis in children // Inf. Dis. Clin. N. Am. 2005. Vol. 19, No. 4. P. 787-797.Radcliffe G. Osteomyelitis - a historical and basic sciences review // Orthopaedics and Trauma. 2015. Vol. 29, No. 4. P. 243-252.Radcliffe G. Osteomyelitis - a historical and basic sciences review // Orthopaedics and Trauma. 2015. Vol. 29, No. 4. P. 243-252.Sen E.S., Clarke S.L.N., Ramanan A.V The child with joint pain in primary care // Best Practice & Research: Clinical Rheumatology. 2014. Vol. 28, No. 6. P. 888-906.Sen E.S., Clarke S.L.N., Ramanan A.V The child with joint pain in primary care // Best Practice & Research: Clinical Rheumatology. 2014. Vol. 28, No. 6. P. 888-906.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.