pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.59-61pmj-210Research ArticleМЕТОДИКАMETHODSИнфекционные осложнения стернотомного доступа в кардиохирургической практике: сравнительный анализ различных методов леченияINFECTIOUS COMPLICATIONS OF STERNOTOMY APPROACH IN CARDIAC SURGERY PRACTICE: COMPARATIVE ANALYSIS OF VARIOUS TREATMENT'S METHODSФургалА. А.FurgalA. A.furgal.aa@dvfu.ruСорокинВ. А.SorokinV. A.noemail@neicon.ruЩаваС. П.ShavaS. P.noemail@neicon.ruКапустинМ. А.KapustinM. A.noemail@neicon.ruФургалА. В.FurgalA. V.noemail@neicon.ruКлышкоН. К.KlyshkoN. K.noemail@neicon.ruТихоокеанский государственный медицинский университет; Дальневосточный федеральный университетRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университет; Кардиологический центр Национального университета СингапураRussian FederationДальневосточный федеральный университетRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетRussian Federation201828032018015961Copyright © Фургал А.А., Сорокин В.А., Щава С.П., Капустин М.А., Фургал А.В., Клышко Н.К., 20182018Фургал А.А., Сорокин В.А., Щава С.П., Капустин М.А., Фургал А.В., Клышко Н.К.Furgal A.A., Sorokin V.A., Shava S.P., Kapustin M.A., Furgal A.V., Klyshko N.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/210

С июля 2014 по июль 2017 г. в центре кардиохирургии и сосудистой хирургии МЦ ДВФУ было проведено 498 оперативных вмешательств на сердце с использованием трансстернального доступа. Инфекционные осложнения, связанные со стернотомной раной, зарегистрированы у 6 (1,2 %), в том числе стерномедиастинит - у 4 человек (0,8 %) старше 60 лет. Два пациента со стерномедиастинитом были пролечены классическим открытым методом и еще два - с использованием вакуум-аспирации в постоянном режиме с давлением -70 мм рт. ст. При вакуумной терапии нормализация уровней лейкоцитов и С-реактивного белка в крови происходила в среднем за 10 дней, а у пациентов, леченных открытым способом, эти показатели достигали нормы на 17-й и 20-й дни, соответственно. Полная санация раны (отрицательный результат бакпосева) при вакуум-аспирации регистрировалась на 15-й, а при классическом способе лечения - на 20-й день. При вакуум-аспирации средняя длительность пребывания в стационаре равнялась 60, а при открытом лечении - 75 дней.

From July 2014 to July 2017, 498 surgical interventions for the heart were performed at the Cardiosurgery and Vascular Surgery Center of the MC of the FEFU using transsternal access. Infectious complications associated with the sternotoma wound were recorded in 6 (1.2 %), including sternomediastinitis - in 4 people (0.8 %o) over 60 years old. Two patients with sternomediastinitis were treated with the classical open method and two patients with vacuum aspiration in a constant mode with a pressure of -70 mm Hg. Art. With vacuum therapy, the normalization of leukocyte and C-reactive protein levels in the blood occurred on average in 10 days, and in patients treated with the open method, these indicators reached the norm on the 17th and 20th days, respectively. The complete sanitation of the wound (negative result of bacterial swab test) with vacuum aspiration was recorded on the 15th, and with the classical method of treatment -on the 20th day. With vacuum aspiration, the average length of stay in the hospital was 60, and with open treatment, 75 days.

послеоперационный стерномедиастинитвакуум-аспирационная терапияpostoperative sternal dehiscencemediastenitisvacuum therapyReferencesБокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. 162 с.Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. 162 с.Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки: руководство. М.: Видар, 2005. 305 с.Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки: руководство. М.: Видар, 2005. 305 с.Вишневский А.А., Печетов А.А., Головтеев В.В. Этапное лечение хронического послеоперационного стерномедиа-стинита // Новые технологии диагностики и лечения в торакальной хирургии: сборник тезисов научной конференции. Ярославль. 2009. С. 39-40.Вишневский А.А., Печетов А.А., Головтеев В.В. Этапное лечение хронического послеоперационного стерномедиа-стинита // Новые технологии диагностики и лечения в торакальной хирургии: сборник тезисов научной конференции. Ярославль. 2009. С. 39-40.Малков А.Б., Тюрюмин В.С., Винник Ю.С. [и др.]. Мобильный вакуумный дренаж // Сибирское медицинское обозрение. 2008. № 3. С. 47-49.Малков А.Б., Тюрюмин В.С., Винник Ю.С. [и др.]. Мобильный вакуумный дренаж // Сибирское медицинское обозрение. 2008. № 3. С. 47-49.Оболенский В.Н., Семенистый А.Ю., Никитин В.Г., Сычев Д.В. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции // РМЖ. 2010. № 17. С. 1064-1073.Оболенский В.Н., Семенистый А.Ю., Никитин В.Г., Сычев Д.В. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции // РМЖ. 2010. № 17. С. 1064-1073.Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Сахарный диабет. 2011. № 1. С. 15-18.Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Сахарный диабет. 2011. № 1. С. 15-18.Chen S.Z., Li J., Li X.Y. [et al.]. Effects ofvacuum assisted closure on wound microcirculation: an experimental study // Asian J. Surg. 2005. Vol. 28, No. 3. P. 211-217.Chen S.Z., Li J., Li X.Y. [et al.]. Effects ofvacuum assisted closure on wound microcirculation: an experimental study // Asian J. Surg. 2005. Vol. 28, No. 3. P. 211-217.Franco S., Ana M., Herrera, Mauricio Atehorrua, Luis Velez et al. Use of steel bands in sternotomy closure: implications in high-risk cardiac surgical population // Interact. Сardiovasc. Thorac. Surg. 2009. Vol. 8. Р. 200-205.Franco S., Ana M., Herrera, Mauricio Atehorrua, Luis Velez et al. Use of steel bands in sternotomy closure: implications in high-risk cardiac surgical population // Interact. Сardiovasc. Thorac. Surg. 2009. Vol. 8. Р. 200-205.Joseph E.H., Hamori C.A., Bergman S. [et al.]. A prospective randomized trial of vacuum assisted closure versus standard therapy of chronicnon non-healing wounds // Wounds. 2000. Vol. 12, No. 3. P. 60-67.Joseph E.H., Hamori C.A., Bergman S. [et al.]. A prospective randomized trial of vacuum assisted closure versus standard therapy of chronicnon non-healing wounds // Wounds. 2000. Vol. 12, No. 3. P. 60-67.Lafci G., Yasar E., Cicek O.F., [et al.]. A novel modified Robicsek technique for sternal closure: “Double-check” // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2013. Vol. 22, No. 6. P. 758-760.Lafci G., Yasar E., Cicek O.F., [et al.]. A novel modified Robicsek technique for sternal closure: “Double-check” // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2013. Vol. 22, No. 6. P. 758-760.Milton H. Mediastinal surgery // Lancet. 1897. No. 1. P. 875-892.Milton H. Mediastinal surgery // Lancet. 1897. No. 1. P. 875-892.Morykwas M.J., Simpson J., Punger K. [et al.]. Vacuum assist ed closure: state of basic research and physiologic foundation // Plast. Reconstr. Surg. 2006. Vol. 117 (7 Suppl.). P. 121S-126S.Morykwas M.J., Simpson J., Punger K. [et al.]. Vacuum assist ed closure: state of basic research and physiologic foundation // Plast. Reconstr. Surg. 2006. Vol. 117 (7 Suppl.). P. 121S-126S.Saxena V.S., Hwang C. W, Huang S.M. [et al.]. Vacuum assisted closure: Microdeformations of wounds and cell proliferation // Plast. Reconstr. Surg. 2004. Vol. 114, No. 5. P. 1086-1096.Saxena V.S., Hwang C. W, Huang S.M. [et al.]. Vacuum assisted closure: Microdeformations of wounds and cell proliferation // Plast. Reconstr. Surg. 2004. Vol. 114, No. 5. P. 1086-1096.Wackenfors A., Gustafsson R., Sjögren J. [et al.]. Blood flow responses in the peristernal thoracic wall during vacuum-assisted closure therapy // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 79, No. 5. P. 1724-1730.Wackenfors A., Gustafsson R., Sjögren J. [et al.]. Blood flow responses in the peristernal thoracic wall during vacuum-assisted closure therapy // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 79, No. 5. P. 1724-1730.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.