Мушкин Александр Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра патрологии позвоночника, руководитель клиники детской хирургии и ортопедии, главный научный сотрудник.
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, 2-4
Aleksandr Yu. Mushkin, MD, PhD, professor, chief researcher.
2-4 Ligovsky Ave., Saint Petersburg, 191036
Петухова Вероника Витальевна – аспирант.
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, 2-4
Veronika V. Petukhova, MD, postgraduate student.
2-4 Ligovsky Ave., Saint Petersburg, 191036
Лекция, посвященная современным подходам к диагностике и лечению костно-суставного туберкулеза у детей. Рассмотрены вопросы этиологической доказательности диагноза «туберкулез костей и суставов» и особенности костных осложнений противотуберкулезной вакцинации. Подчеркивается, что в соответствии с рекомендациями ВОЗ, диагноз туберкулеза может рассматриваться как установленный, но недоказанный, и как установленный и верифицированный. При этом верифицированным считается диагноз, имеющий бактериологическое подтверждение. Специфический характер костного поражения может быть установлен только на материале из очага поражения. Хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза у детей должно быть максимально приближено к моменту установления диагноза, а послеоперационная химиотерапия - проводиться с учетом верификации патогенного штамма и его лекарственной чувствительности. Таким образом, костно-суставной туберкулез у детей требует двухуровневого доказательства диагноза, его этапной верификации и синдромно-нозологического терапевтического сопровождения.
The lecture is devoted to the current approaches to diagnosing and treating tuberculosis of bones and joints among children. Issues of the evidentiary standards of the diagnosis "tuberculosis of bones and joints" and peculiarities of the skeletal-related event of anti-tuberculosis immunization are discussed. It is highlighted that according to WHO's recommendations tuberculosis can be considered as diagnosed, but not proved and also as diagnosed and verified. Diagnosis is considered verified when it has bacteriological proof. The specific character of the bone disorder can be diagnosed only by testing material from lesion. The surgical treatment of the tuberculosis of joints and bones among children should be as close as possible to the moment of diagnosing. After surgery chemotherapy is conducted taking into account verification of the pathogenic strains and its drug sensitivity. Thus tuberculosis of joints and bones among children requires two-level proof of the diagnosis, its stage-by-stage verification and syndrome-nosologic support.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.