pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2021-2-47-51pmj-2196Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESДиагностическая ценность предикторов «немой аспирации» у пациентов с умеренной степенью дисфагии в остром периоде ишемического инсультаThe diagnostic value of silent aspiration predictors in patients with moderate degree of dysphagia in acute period of ischemic strokeФадееваА. С.FadeevaA. S.

 заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

690078, г. Владивосток, ул. Садовая, 22

ORCID: 0000-0002-9772-1241

 MD, head of the Intensive Care Department for Patients with Acute Cerebrovascular Accident

22 Sadovaya St., Vladivostok, 690078, Russian Federation 

fadnas79@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1760-7055ПалехаА. С.PalehaA. S.

логопед отделения неврологии

690078, г. Владивосток, ул. Садовая, 22

MD, neurological department

22 Sadovaya St., Vladivostok, 690078, Russian Federation 

logopedanastasiya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7990-3602ШестопаловЕ. Ю.ShestopalovE. Y.

канд. мед. наук, главный врач 

690078, г. Владивосток, ул. Садовая, 22

MD, PhD, chief physician 

22 Sadovaya St., Vladivostok, 690078, Russian Federation 

mity03@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1298-4011КокоринаЮ. А.KokorinaY. A.

логопед отделения неврологии

690078, г. Владивосток, ул. Садовая, 22

MD, neurological department

22 Sadovaya St., Vladivostok, 690078, Russian Federation 

belogr1753@mail.ruВладивостокская клиническая больница № 1РоссияVladivostok Clinical Hospital No. 1Russian Federation202121062021024751Copyright © Фадеева А.С., Палеха А.С., Шестопалов Е.Ю., Кокорина Ю.А., 20212021Фадеева А.С., Палеха А.С., Шестопалов Е.Ю., Кокорина Ю.А.Fadeeva A.S., Paleha A.S., Shestopalov E.Y., Kokorina Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2196 Цель

 Цель: определение диагностической ценности предикторов «немой аспирации» с помощью фиброларингоскопии у пациентов с умеренной степенью дисфагии в остром периоде ишемического инсульта.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 50 пациентов в остром периоде ишемического инсульта: 28 женщин и 22 мужчины, средний возраст 68,3 года. Наличие и тяжесть дисфагии определяли по трехглотковой пробе с последующим  обследованием и оценкой степени нарушения глотания по  шкале MASA. Фиброларингоскопия выполнялась на 2–3-и сутки  после мозговой катастрофы. 

Результаты

Результаты. По результатам эндоскопического обследования  аспирация диагностирована у 24 человек. Наиболее частыми  предикторами «немой аспирации» оказались: грубая оральная  апраксия (58 %), неадекватны (аномальный) произвольный кашель (54 %) и афония (45 %).

Заключение

Заключение. Своевременное выявление предикторов «немой аспирации» у пациентов с ишемическим инсультом, позволяет диагностировать тяжелую степень дисфагии и предупредить  тяжелые респираторные осложнения. 

 Objective

 Objective: Defining diagnostic value of “silent aspirations” predictors using fibrolaryngoscopy among patients having mild degree of the disphagia during the acute phase of the ischemic stroke.

Methods

Methods: 50 patients were examined during severe stroke period: 28 women and 22 men, average age was 68.3 years. The presence and the severity of disphagia were defined using three-pharyngeal sample with the following examination and estimate of the swallowing disorder by the MASA scale. Fibrolaryngoscopy was performed on the 2nd or 3rd day after brain damage.

Results

Results: Aspiration was diagnosed among 24 patients using endoscopic examination results. The most frequent “silent aspiration” predictors turned out to be: rough oral apraxia (58 %), inadequate (abnormal) random cough (54 %) and aphonia (45 %).

Conclusions

Conclusions: Timely detection of “silent aspiration” predictors among patients having ischemic stroke allows diagnosing severe disphagia phase  and preventing serious respiratory complications.  

инфаркт мозгадисфагиянемая аспирацияпредикторыфиброларингоскопияstrokedisphagiasilent aspirationpredictorsfibrolaryngoscopyReferencesПирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт. Пошаговая инструкция. М.: Геотар Медиа, 2019.Piradov MA,Maximova MY, Tanashyan MM. Ischemic stroke. Stepby-step instructions. Moscow: Geotar Media; 2019 (In Russ).Танашян М.М., Бердникович Е.С., Лагода О.В Нарушения глотания в постинсультном периоде: новые подходы к лечению. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):57–62.Tanashyan MM, Berdnikovich ES, Lagoda OV. Post-stroke dysphagia: Novel treatment approaches. Nevrologiya, Neiropsikhiatriya, Psikhosomatika. 2018;10(2):57–62 (In Russ).Пирадов М.А., Иллариошкин С.Н., Танашян М.М. Неврология XXI века: диагностические, лечебные и исследовательские технологии. Руководство для врачей. М.: АТМО, 2015.Piradov MA, Illarioskius SN, Tanashyan MM. Neurology in XXI century: Diagnostic, treatment and research technologies. Guidance for physicians. Moscow: ATMO; 2015 (In Russ).Белкин А.А., Ершов В.И. Нарушение глотания при неотложных состояниях – постэкстубационная дисфагия. Анестезиология и реаниматология. 2018;4:76–82.Belkin AA, Ershov VI, Ivanova GE. Impairment of swallowing in urgent conditions – postextubation dysphagia. Anesthesiology and Resuscitation. 2018;4:76–82 (In Russ).Горячев А.С., Амосова Н.Н., Зуева Л.Н., Кирьянова Н.М. Методы диагностики нарушений глотания и логопедическая работа на ранних этапах реабилитации нейрохирургических больных. Клинические рекомендации / под ред. В.Ю. Секачева. М.: 2017.Goryachev AS, Amosova NN, Zueva LN, Kiryanova NM. Diagnostic methods of dysphagia and speech therapy in the early stages of reabilitation in neurological patients. Clinical recomendations. Moscow; 2017 (In Russ).Сорокин Ю.Н. Нарушение глотания при инсультах. Особенности ведения пациента с дисфагией. Медицина неотложных состояний. 2015;3:114–49.Sorokin YN. Dysphagia in stroke. Treatment features in patients with dysphagia. Emergency Medicine. 2015;3:114–49 (In Russ).Громова Д.О., Захаров В.В. Нарушение глотания при инсультах. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(4):50–6.Gromova DO, Zakharov VV. Dysphagia after stroke. Nevrologiya, Neiropsikhiatriya, Psikhosomatika. 2015;7(4):50–6 (In Russ).Terré R, Mearin F. Oropharyngeal dysphagia after the acute phase of stroke: Predictors of aspiration. Neurogastroenterol Motil. 2006;18(3):200–5.Terré R, Mearin F. Oropharyngeal dysphagia after the acute phase of stroke: Predictors of aspiration. Neurogastroenterol Motil. 2006;18(3):200–5.Falsetti P, Acciai C, Palilla R, Bosi M, Carpinteri F, Zingarelli A, et al. Oropharyngeal dysphagia after stroke: Incidence, diagnosis, and clinical predictors in patients admitted to a neurorehabilitation unit. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2009;18(5):329–35.Falsetti P, Acciai C, Palilla R, Bosi M, Carpinteri F, Zingarelli A, et al. Oropharyngeal dysphagia after stroke: Incidence, diagnosis, and clinical predictors in patients admitted to a neurorehabilitation unit. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2009;18(5):329–35.Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R. Dysphagia after stroke: Incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke. 2005;36:2756–63.Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R. Dysphagia after stroke: Incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke. 2005;36:2756–63.Miller RM, Groher ME. Speech-language pathology and dysphagia: A brief historical perspective. Dysphagia. 1993;8(3):180–4.Miller RM, Groher ME. Speech-language pathology and dysphagia: A brief historical perspective. Dysphagia. 1993;8(3):180–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.