pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2021-2-52-56pmj-2197Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESРемоделирование миокарда левого желудочка у пациентов с хронической болезнью почек и артериальной гипертензиейRemodeling of the left ventricular myocardium in patients with chronic kidney disease and arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0003-1270-2002ЯкухнаяЕ. В.YakuhnayaE. F.

 канд. мед. наук, доцент Института симуляционных и аккредитационных технологий

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

 MD, PhD, associate professor, Institute of Simulation and Accreditation Technologies

2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002, Russian Federation 

yelenay777@gmail.comСоляникЕ. В.SolyanikE. V.

д-р мед. наук, профессор Института симуляционных и аккредитационных технологий

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

MD, PhD, professor, Institute of Simulation and Accreditation Technologies

2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002, Russian Federation

yes.vlad@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3579-6286ХитринаВ. В.HitrinaV. V.

канд. мед. наук, доцент Института симуляционных и аккредитационных технологий

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

MD, PhD, associate professor, Institute of Simulation and Accreditation Technologies

2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002, Russian Federation

vika-khit@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0977-7070ШевченкоЕ. И.ShevchenkoE. I.

ординатор Тихоокеанского государственного медицинского университета

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

MD, student of the training program for highly qualified personnel in the residency

2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002, Russian Federation

wileywolf2605@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0985-4187АбросимоваТ. Е.AbrosimovaT. E.

врач

690022, г. Владивосток, пр-т Столетия Владивостока, 161 

MD

161 Stoletiya Vladivostokf Ave., Vladivostok, 690022, Russian Federation

hivoltage920@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3488-361XШуваловаЕ. Л.ShuvalovaE. L.

врач

690022, г. Владивосток, пр-т Столетия Владивостока, 161

MD

161 Stoletiya Vladivostokf Ave., Vladivostok, 690022, Russian Federation

nastya_zahar@mail.ruТихоокеанский государственный медицинский университет; Дальневосточный окружной медицинский центр ФМБА РоссииРоссияPacific State Medical University; Far Earsten District Medical Center, Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian FederationДальневосточный окружной медицинский центр ФМБА РоссииРоссияFar Earsten District Medical Center, Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian Federation202121062021025256Copyright © Якухная Е.В., Соляник Е.В., Хитрина В.В., Шевченко Е.И., Абросимова Т.Е., Шувалова Е.Л., 20212021Якухная Е.В., Соляник Е.В., Хитрина В.В., Шевченко Е.И., Абросимова Т.Е., Шувалова Е.Л.Yakuhnaya E.F., Solyanik E.V., Hitrina V.V., Shevchenko E.I., Abrosimova T.E., Shuvalova E.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2197 Цель

 Цель: оценка причин ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и хронической болезнью почек.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 98 пациентов с АГ. Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) диагностировалась при индексе массы миокарда ЛЖ более 115 г/м2 для мужчин и более 95 г/м2 – для женщин. Для определения степени почечной дисфункции использовалась формула для расчета скорости клубочковой фильтрации CKD-EPI.

Результаты

Результаты. Признаки ремоделирования миокарда ЛЖ  найдены у 43 пациентов с АГ (43,8 %). Большая  распространенность ожирения и гипертрофии ЛЖ наблюдалась  среди женщин: 71,4 % против 18,7 % у мужчин.

Заключение

Заключение. Гипертрофия миокарда ЛЖ ассоциирована с длительностью анамнеза АГ. Чаще регистрировалась концентрическая гипертрофия, наиболее неблагоприятная в плане сердечно-сосудистых осложнений. Также выявлена высокая распространенность среди лиц с АГ хронической болезни почек стадий С2, С3а и С3б, что повышает риск неблагоприятного прогноза и требует активных профилактических мер и коррекции медикаментозной терапии  для предотвращения фатальных сердечно-сосудистых событий. 

 Objective

 Objective: The estimation of the causes of remodeling left ventricular myocardium among patients having arterial hypertension (AH) and chronic kidney disease.

Methods

Methods: 98 patients having AH were examined. Hypertrophy of the left ventricular (LV) was diagnosed when LV myocardium mass index was more than 115 g/м2 for men and more than 95 g/м2 for women. The formula to estimate the speed of glomerular filtration CKD-EPI was used to define the degree of kidney dysfunction.

Results

Results: The signs of LV myocardial remodeling were observed among 43 patients having AH (43.8 %). High prevalence of the obesity and hypertrophy  of the left ventricular was observed among women (71.4 %  compared with 18.7 % among men).

Conclusions

Conclusions: LV myocardial hypertrophy is associated with the length of AH anamnesis. Hypertrophy unfavorable in terms of cardiovascular  complications was more frequently registered as concentric. Also high prevalence of the chronic kidney disease in phases С2, С3а and С3b was observed among patients having AH. It increases the risk of unfortunate  prognosis and requires active preventive measures and the correction of  drug therapy to prevent fatal cardiovascular cases.  

гипертоническая болезньэхокардиографиягипертрофия миокарда левого желудочкахроническая болезнь почекскорость клубочковой фильтрацииhypertensionechocardiographyleft ventricular myocardium hypertrophychronic kidney diseaseglomerular filtration rateReferencesVolpe M, Battistoni A, Tocci G. Cardiovascular risk assessment beyond systemic coronary risk estimation: a role for organ damage markers. J Hypertens. 2012;30:1056–64.Volpe M, Battistoni A, Tocci G. Cardiovascular risk assessment beyond systemic coronary risk estimation: a role for organ damage markers. J Hypertens. 2012;30:1056–64.Полозова Э.И., Пузанова Е.В., Сеськина А.А., Нефедов Н.С. Взаимосвязь факторов риска и ремоделирования сердца у больных метаболическим синдромом и артериальной гипертензией. Медицинский совет. 2020;21:19–25.Polozova EI, Puzanova EV, Seskina AA, Nefedov NS. The relationship of risk factors and heart remodeling in patients with metabolic syndrome and arterial hypertension. Medical Advice. 2020;21:19–25 (In Russ).Tsai WC, Wu. HY, Peng YS. Association of intensive blood pressure control and kidney disease progression in nondiabetic patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2017;177(6):792–9.Tsai WC, Wu. HY, Peng YS. Association of intensive blood pressure control and kidney disease progression in nondiabetic patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2017;177(6):792–9.Jafar TH, Stark PC, Schmid CH. Progression of chronic kidney disease: The role of blood pressure control, proteinuria, and angiotensin- converting enzyme inhibition: a patient-level metaanalysis. Ann Intern Med. 2003;139:244–52.Jafar TH, Stark PC, Schmid CH. Progression of chronic kidney disease: The role of blood pressure control, proteinuria, and angiotensin- converting enzyme inhibition: a patient-level metaanalysis. Ann Intern Med. 2003;139:244–52.Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP. Impact of achieved blood pressures on mortality risk and end-stage renal disease among a large, diverse hypertension population. J Am Coll Cardiol. 2014;64(6):588–597.Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP. Impact of achieved blood pressures on mortality risk and end-stage renal disease among a large, diverse hypertension population. J Am Coll Cardiol. 2014;64(6):588–597.Bakris GL, Saraèdis PA, Weir MR. Renal outcomes with different exed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): A prespecieed secondary analysis of a randomized controlled trial. Lancet. 2010;375:1173–81.Bakris GL, Saraèdis PA, Weir MR. Renal outcomes with different exed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): A prespecieed secondary analysis of a randomized controlled trial. Lancet. 2010;375:1173–81.Go AS, Chertow GM, Fan D. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351:1296–305.Go AS, Chertow GM, Fan D. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351:1296–305.Manjunath G, Tighiouart H, Ibrahim HN. Level of kidney function as a risk factor for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community. J Am Coll Cardiol. 2003; 41(1):47–55.Manjunath G, Tighiouart H, Ibrahim HN. Level of kidney function as a risk factor for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community. J Am Coll Cardiol. 2003; 41(1):47–55.Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, Emberson JR, Jafar TH, Jee SH, et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Comparison of risk prediction using the CKD- EPI equation and the MDRD study equation for estimated glomerular filtration rate. JAMA. 2012;307(18):1941–51.Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, Emberson JR, Jafar TH, Jee SH, et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Comparison of risk prediction using the CKD- EPI equation and the MDRD study equation for estimated glomerular filtration rate. JAMA. 2012;307(18):1941–51.KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2013;3 (Suppl):1–150.KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2013;3 (Suppl):1–150.Пьянкина О.В., Татаринцев П.Б., Рагозин О.Н. Процессы ремоделирования миокарда левого желудочка в условиях прогрессирования хронической болезни почек. Ульяновский медико-биологический журнал. 2012;3:13–20.Pyankina OV, Tatarinsev PB, Ragozin ON. Remodeling of left ventricular myocardium in the progression of chronic kidney disease. Ulyanovskii Medical and Biological Jornal. 2012;3:13–20 (In Russ).Балабанова Ю.А., Щальнова С.А., Деев А.Д., Имаева А.Э., Концевая А.В., Муромцева Г.А. и др. Ожирение в Российской популяции – распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):123–30.Balanova YA, Shalnova SA, Deev AD, Imaeva AE, Kontsevaya AV, Muromtseva GA, et al. Obesity in Russian populstion – prevalence and association with the non-communicable diseases risk factors. Russian Jornal of Cardiology. 2018;23(6):123–30 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.