pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2021-3-63-66pmj-2228Research ArticleМЕТОДИКАMETHODSМикроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией биорезорбируемого дренажа в хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомыMicroinvasive non-penetrating deep sclerectomy with implantation of bioresorbable drainage in the surgical treatment of primary open-angle glaucomaЕгоровВ. В.EgorovV. V.

д-р мед. наук, профессор, главный консультант Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» (680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211), заведующий кафедрой офтальмологии Института повышения квалификации специалистов здравоохранения (680000, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9); ORCID: 0000-0002-9888-7353; e‑mail: naukakhvmntk@mail.ru 

MD, PhD, professor, general consultant, 211 Tikhookeanskaya St., Khabarovsk, 680033;

head of the Department of Ophthalmology, 9 Krasnodarskaya St., Khabarovsk, 680000

https://orcid.org/0000-0002-5364-4964ПоступаевА. В.PostupaevA. V.

канд. мед. наук, врач,

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211

MD, PhD, 

211 Tikhookeanskaya St., Khabarovsk, 680033

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5364-4964ПоступаеваН. В.PostupaevaN. V.

канд. мед. наук, врач,

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211

MD, PhD, 

211 Tikhookeanskaya St., Khabarovsk, 680033

naukakhvmntk@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Хабаровский филиал; Институт повышения квалификации специалистов здравоохраненияРоссияS. Fyodorov “Eye Microsurgery” Federal State Institution, Khabarovsk Branch; Postgraduate Institute for Public Health WorkersRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Хабаровский филиалРоссияS. Fyodorov “Eye Microsurgery” Federal State Institution, Khabarovsk BranchRussian Federation202128092021036366Copyright © Егоров В.В., Поступаев А.В., Поступаева Н.В., 20212021Егоров В.В., Поступаев А.В., Поступаева Н.В.Egorov V.V., Postupaev A.V., Postupaeva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2228Цель

Цель: оценка эффективности лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с помощью микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа «Глаутекс».

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 37 пациентов с ПОУГ до и после проведения микроинвазивной склерэктомии с имплантацией дренажа «Глаутекс». Уровень внутриглазного давления (ВГД) до операции составил в среднем 28,2 мм рт. ст.

Результаты

Результаты. Во всех случаях операции прошли без осложнений. ВГД на следующий день после операции составило в среднем 15,1 мм рт. ст. Отмечалась умеренная по высоте и  разлитая фильтрационная подушка, отсутствовала патологическая реакция тканей на имплантат. Через 1−3 месяца уровень ВГД составлял в среднем 16,8 мм рт. ст., и большинству пациентов (92%) не требовалась гипотензивная терапия. В этот срок всем пациентам была выполнена десцеметогониопунктура. Через 12 месяцев уровень ВГД равнялся в среднем 17,6 мм рт. ст. В 16 случаях (43%) гипотензивный режим не применялся. По данным ультразвуковой биомикроскопии, сохранялись интрасклеральная полость и  интрасклеральные тоннели разной выраженности.

Заключение

Заключение. Микроинвазивная непроникающяя глубокая склерэктомия в сочетании с имплантацией дренажа «Глаутекс» может считаться эффективной операцией для нормализации уровня ВГД у пациентов с ПОУГ. 

Objective

Objective: The estimation of the effectiveness of the treatment of primary open-angle glaucoma (POAG) using micro invasive non-penetrating deep sclerectomy along with the implantation of “Glautex drainage”.

Methods

Methods: The results of the treatment of 37 patients having POAG were analyzed before and after conducting micro invasive sclerectomy along with the implantation of “Glautex drainage”. Intraocular pressure level (IPL) before operation was 28.2 mm Hg on average.

Results

Results: In all cases there were no complications during operations. POAG accounted 15.1 mm Hg the day after operation on average. Diffused filter pad of the moderate height was observed. Pathologic reaction of tissues to the implant was negative. In the period 1 to 3 months the intraocular pressure level was 16.8 mm Hg on average and most patients (92%) didn’t require hypotensive therapy. Descemetogoniopuncture was applied to all patients during this period. In 12 years the intraocular pressure level was 17.6% mm Hg on average. In 16 cases (43%) hypotensive mode was not implemented. According to ultrasound bio microscopy intrascleral cavity and intrascleral tunnels of the different intensity were still presented.

Conclusions

Conclusions: Micro invasive non-penetrating deep sclercetomy combined with implantation of the “Glautex drainage” can be considered as effective operation to normalize intraocular pressure level in patients having POAG. 

глаукомамикроинвазивная склерэктомиядренаж «Глаутекс»внутриглазное давлениеglaucomamicroinvasive sclerectomyGlautex drainageintraocular pressureReferencesКрасюк Е.Ю., Семенов А.Н., Носкова О.Г., Канаев А.А. Распространенность и инвалидность вследствие глаукомы в Тамбовской области. Вестник Тамбовского университета. 2017;22(6–2):1513−21.Krasyuk EY, Semenov AN, Noskova OG, Kanaev AA. Prevalence and disability because of glaucoma in tambov province. Tambov University Reports. 2017;22(62–2): 1513−21 (In Russ).Пузин С.Н., Назарян М.Г., Щекатуров А.А., Верташ О.Ю., Филиппов В.В. Анализ контингента инвалидов вследствие болезней глаза с учетом нозологической формы в Российской Федерации. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019;(2):41−6.Puzin SN, Nazarian MG, Schekaturov AA, Vertash OYu, Filippov VV. Analysis of the contingent of disabled people due to eye diseases taking into account the nosological form in the russian federation. Vestnik Vserossiyskogo Obshchestva Spetsialistov po MedikoSotsialnoy Ekspertize, Reabilitatsii i Reabilitatsionnoy Industrii. 2019;(2):41−6 (In Russ).Егоров В.В., Поступаев А.В. Результаты многолетнего наблюдения за пациентами после операции по поводу первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015;15(3):136−9.Egorov VV, Postupaev AV. Results of long-term observation of patients thatunderwent antiglaucomatous surgery. RMJ. Clinical ophthalomology. 2015;15(3):136−9 (In Russ).Петров С.Ю. Целевой уровень внутриглазного давления в оценке гипотензивной эффективности антиглаукомных операций. Офтальмология. 2014;11(4):4−9.Petrov SYu. Target IOP as a measure of glaucoma surgery efficacy. Ophthalmology in Russia. 2014;11(4):4−9 (In Russ).Балалин С.В., Фокин В.П. Факторы риска и целевое внутриглазное давление при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. 2013;3–2:120−31.Balalin SV, Fokin VP. Risk factors and target intraocular pressure in primary open-angle glaucoma. Glaukoma. Zhurnal NII GB RAMN. 2013;3–2:120−31 (In Russ).Егоров В.В., Поступаев А.В. Эффективность микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии в хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы в отдаленные сроки. Национальный журнал глаукома. 2017;16(4):23−9.Egorov VV, Postupaev AV. Long-term efficiency of the microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy in primary open-angle glaucoma surgical treatment. National Journal Glaucoma. 2017;16(4):23−9 (In Russ).Тахчиди Х.П., Ходжаев Н.С., Тахчиди Е.Х., Иванова Е.С., Узунян Д.Г. Клинико-функциональная оценка показателей ВГД в раннем послеоперационном периоде после непроникающей глубокой склерэктомии и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Глаукома. 2008;1:20−5.Takhchidi KP, Khodjaev NS, Takhchidi EK, Ivanova ES, Uzunyan DG. Clinical and functional evaluation of iop value in early postoperative period after nonpenetrating deep sclerectomy (NPDS) and microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy (MNPDS). Glaicoma. 2008;1:20−5 (In Russ).Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Лазерная коррекция дренажной системы, сформированной неперфорирующей глубокой склерэктомией, при возникновении послеоперационной гипертензии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2007;S78:73−9.Egorova EV, Uzunyan DG. Laser correction of drain system formed with transconjunctival deep sclerectomy at origin of postoperative hypertension. Vestnik Orenburgskogo Gosudarstvennogo Universiteta. 2007;S78:73−9 (In Russ).Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Новак И.В., Арутюнян Л.Л., Чигованина Н.П., Загребельная Л.В., Полякова К.М. Комбинированная непроникающая глубокая склерэктомия и факоэмульсификация с фемтосопровождением у больных с катарактой и глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2014;13(3):63−8.Anisimova SY, Anisimov SI, Novak IV, Arutyunyan LL, Chigovanina NP, Zagrebelnaya KV, Polyakova KM. Combined non-perforating deep sclerotomy and femtoassisted phacoemulsification in patients with cataract and glaucoma. National Journal Glaucoma. 2014;13(3):63−8 (In Russ).Терещенко А.В., Молоткова И.А., Белый Ю.А., Ерохина Е.В. Оценка эффективности применения T-образного гидрогелевого дренажа в модификации микроинвазивной непроникающей хирургии первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмология. 2011;8(4):27−32.Tereshchenko AV, Molotkova IA, Belyy YuA, Erokhina EV. The efficacy of T-shaped hydrogel drainage using in microinvasive non-penetrating glaucoma surgery modification for primary open-angle glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2011;8(4):27−32 (In Russ).Алексеев И.Б., Абросимова Е.В., Адлейба О.А., Архипова А.Н., Апякин А.П., Афонина Е.В. и др. Российский опыт антиглаукоматозной хирургии с применением имплантата Глаутекс. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014;14(4):193−7.Alekseev IB, Abrosimova EV, Adleiba OA, Arkhipov AN, Apyakin AP, Afonina EV, et al. The russian experience of glaucoma surgery using Glautex implant. RMJ. Clinical Ophthalomology. 2014;14(4):193−7 (In Russ).Слонимский А.Ю., Алексеев И.Б., Долгий С.С., Коригодский А.Р. Новый биодеградируемый дренаж «Глаутекс» в хирургическом лечении глаукомы. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. 2012;4:55−9.Slonimskij AU, Alekseev IB, Dolgij SS, Korigodskij AR. New biodegradable drainage Glautex in the surgical treatment of glaucoma. Glaukoma. Zhurnal NII GB RAMN. 2012;4:55−9 (In Russ.)Чупров А.Д., Санеева Ж.Х., Лановская Ю.И. Опыт применения дренажа «Глаутекс» при непроникающей глубокой склерэктомии. Практическая медицина. 2018;3:197−9.Chuprov AD, Saneeva ZhKh, Lanovskaya YuI. Experience of using Glautex drainage in non-penetrating deep sclerectomy. Practical Medicine. 2018;3:197−9 (In Russ).Хуснитдинов И.И., Бабушкин А.Э. Эффективность хирургического лечения глаукомы с применением различных видов дренажа «Глаутекс». Офтальмология. 2019;16(S1):91−5.Khusnitdinov II, Babushkin AE. Comparison of the effectiveness of antiglaucomatous surgeries with various Glautex drainage models. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1S):91−5 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.