pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2022-2-78-81pmj-2343Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICE OBSERVATIONSКлиническое наблюдение этапного хирургического лечения пациента с многооскольчатым внутрисуставным переломом дистального отдела бедренной костиClinical observation of staged surgical treatment of a patient with a multisplintered intra-articular fracture of the distal femurhttps://orcid.org/0000-0002-6484-7476КостивЕ. П.KostivE. P.

Костив Евгений Петрович – д-р мед. наук, профессор, директор Института хирургии

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

тел. +7 914 -707- 77 -60

Kostiv Evgeny Petrovich, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director of the Institute of Surgery

690002, Vladivostok, Ostryakova Ave., 2

tel. +7 914 -707- 77 -60

plastina@rambler.ruКостивР. Е.KostivR. E.

Костив Роман Евгеньевич, канд. мед. наук, заведующий 2 травматологическим отделением

690105 г. Владивосток, ул. Русская, 57

тел. +7 914-791-34-14

Kostiv Roman Evgenievich,  Candidate of Medical Sciences, Head of the 2nd Traumatology Department

690105 Vladivostok, Russian str., 57

tel. +7 914-791-34-14

kostiv2@rambler.ruЕмС. Л.EmS. L.

Ем Станислав Леонидович, врач травматолог-ортопед 2-ое травматологическое отделение

690105 г. Владивосток, ул. Русская, 57

тел. +7 914-669-97-89 

Em Stanislav Leonidovich, orthopedic traumatologist, 2nd Traumatology Department

690105 Vladivostok, Russian str., 57

tel. +7 914-669-97-89

stasem@list.ruКостиваЕ. Е.KostivaE. E.

Костива Елена Евгеньевна, канд. мед. наук, доцент института хирургии

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

тел. +7 914 -792-43-55

Kostiva Elena Evgenievna, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Institute of Surgery

690002, Vladivostok, Ostryakova Ave., 2

tel. +7 914 -792-43-55

Bernstein@yandex.ruТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университет; КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2»РоссияPacific State Medical University; RSAHI "Vladivostok Clinical Hospital No. 2"Russian FederationКГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2»РоссияRSAHI "Vladivostok Clinical Hospital No. 2"Russian Federation202223062022027881Copyright © Костив Е.П., Костив Р.Е., Ем С.Л., Костива Е.Е., 20222022Костив Е.П., Костив Р.Е., Ем С.Л., Костива Е.Е.Kostiv E.P., Kostiv R.E., Em S.L., Kostiva E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2343

В статье представлено клиническое наблюдение этапного хирургического лечения пациента 43 лет с открытым внутрисуставным многооскольчатым переломом дистального отдела бедренной кости (33, тип С 3.3), осложнённым дефектом диафизарной части кости в 5 см. Травма получена при дорожно-транспортном происшествии. Первичная медицинская помощь оказана в ЦРБ, в объёме первичной хирургической обработки открытого перелома и скелетного вытяжения. Через три недели пациент переведен в травма-центр 1-го уровня, где ему последовательно проведены этапные операции, используя для первичного остеосинтеза дистальную бедренную блокируемую пластину и малоинвазивную технику. В последующем, в течение года проведено ещё две реконструктивных операции с одномоментным удлинением бедренной кости на установленной ранее пластине. Результат – полное анатомо-функциональное восстановление коленного сустава и опороспособности конечности.

The article presents a clinical case of a staged surgical treatment of a 43-year-old patient with an open intra-articular multi-splintered fracture of the distal femur (33, type C 3.3), complicated by a 5 cm defect of the diaphysial portion of the bone. The injury was gotten in an accident. Primary medical care was provided in Central Distict Hospital (CDH), in the form of primary surgical treatment of an open fracture and skeletal traction. After 3 weeks, the patient was transferred to a level 1 trauma center. There he underwent step-by-step operations using a distal femoral interlock plate and minimally invasive technique for primary osteosynthesis. Subsequently, during the next year, 2 more reconstructive operations were performed with simultaneous elongation of the femur, on a previously installed plate. The result is a complete anatomical and functional restoration of the knee joint and limb supportability.

перелом дистального отдела бедренной костимыщелки бедраостеосинтезfracture of the distal femurfemoral condyleosteosynthesisReferencesRuedi T., Murphy W. AO Principles of Fracture Management. Thieme, Stuttgart. 2001. p. 473–486.Ruedi T., Murphy W. AO Principles of Fracture Management. Thieme, Stuttgart. 2001. p. 473–486.Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер З., Виллинеггер Х. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Ad Marginem Москва 1996. 140–141 с.Muller M.E., Allgover M., Schneider Z., Willinegger H. Manual of internal osteosynthesis. Ad Marginem Moscow 1996. 140–141 p. (in Russ.)Schandelmaier P., Gossling T.,·· Krettek C. Distale Femurfrakturen. Chirurg. 2002; 73: 1221–34.Schandelmaier P., Gossling T.,·· Krettek C. Distale Femurfrakturen. Chirurg. 2002; 73: 1221–34.Chandra Vemulapalli K., Pechero G.R., Warner S.J., Achor T.S., Gary J.L., Munz J.W., Choo A.M., Prasarn M.L., Chip Routt M.L. Jr. Is retrograde nailing superior to lateral locked plating for complete articular distal femur fractures? Injury. 2022;53(2):640–44. doi: 10.1016/j.injury.2021.11.037.Chandra Vemulapalli K., Pechero G.R., Warner S.J., Achor T.S., Gary J.L., Munz J.W., Choo A.M., Prasarn M.L., Chip Routt M.L. Jr. Is retrograde nailing superior to lateral locked plating for complete articular distal femur fractures? Injury. 2022;53(2):640–44. doi: 10.1016/j.injury.2021.11.037.Schatzker J, Lambert DC. Supracondylar fractures of the femur. Clin Orthop. 1979; 138: 77–83.Schatzker J, Lambert DC. Supracondylar fractures of the femur. Clin Orthop. 1979; 138: 77–83.Zhu C., Zhang J., Li J., Zhao K., Meng H., Zhu Y., Zhang Y. Incidence and predictors of surgical site infection after distal femur fractures treated by open reduction and internal fixation: a prospective single-center study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):258. doi: 10.1186/s12891-021-04132-9.Zhu C., Zhang J., Li J., Zhao K., Meng H., Zhu Y., Zhang Y. Incidence and predictors of surgical site infection after distal femur fractures treated by open reduction and internal fixation: a prospective single-center study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):258. doi: 10.1186/s12891-021-04132-9.Stover M. Distal femoral fractures: Current treatment, results and problems. Injury. 2001; 32:. 3–13. doi: 10.1016/s0020-1383(01)00179-6.Stover M. Distal femoral fractures: Current treatment, results and problems. Injury. 2001; 32:. 3–13. doi: 10.1016/s0020-1383(01)00179-6.Rademakers M.V., Gino M.M. Marti R.K. Intra-articular fractures of the distal femur: a long-term follow-up study of surgically treated patients. J Orthop Trauma. 2004; 18: 213–19. doi: 10.1097/00005131-200404000-00004.Rademakers M.V., Gino M.M. Marti R.K. Intra-articular fractures of the distal femur: a long-term follow-up study of surgically treated patients. J Orthop Trauma. 2004; 18: 213–19. doi: 10.1097/00005131-200404000-00004.Merino-Rueda L.R., Rubio-Sáez I., Mills S., Rubio-Suárez J.C. Mortality after distal femur fractures in the elderly. Injury. 2021; 52 Suppl 4: S71–S75. doi: 10.1016/j.injury.2021.03.066.Merino-Rueda L.R., Rubio-Sáez I., Mills S., Rubio-Suárez J.C. Mortality after distal femur fractures in the elderly. Injury. 2021; 52 Suppl 4: S71–S75. doi: 10.1016/j.injury.2021.03.066.Kiyono M., Noda T., Nagano H., Maehara T., Yamakawa Y., Mochizuki Y., Uchino T., Yokoo S., Demiya K., Saiga K., Shimamura Y., Ozaki T. Clinical outcomes of treatment with locking compression plates for distal femoral fractures in a retrospective cohort. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):384 doi: 10.1186/s13018-019-1401-9.Kiyono M., Noda T., Nagano H., Maehara T., Yamakawa Y., Mochizuki Y., Uchino T., Yokoo S., Demiya K., Saiga K., Shimamura Y., Ozaki T. Clinical outcomes of treatment with locking compression plates for distal femoral fractures in a retrospective cohort. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):384 doi: 10.1186/s13018-019-1401-9.Beeres F.J.P., Emmink B.L., Lanter K., Link B.C., Babst R. Minimally invasive double-plating osteosynthesis of the distal femur. Oper Orthop Traumatol. 2020;32(6):545–58. doi: 10.1007/s00064-020-00664-w.Beeres F.J.P., Emmink B.L., Lanter K., Link B.C., Babst R. Minimally invasive double-plating osteosynthesis of the distal femur. Oper Orthop Traumatol. 2020;32(6):545–58. doi: 10.1007/s00064-020-00664-w.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.