pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2022-2-82-85pmj-2344Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICE OBSERVATIONSХирургическое лечение пациентов с полифокальными переломами проксимального отдела плечевой кости на фоне остеопорозаSurgical treatment of patients with polyfocal fractures of the proximal humerus on the background of osteoporosishttps://orcid.org/0000-0002-6484-7476КостивР. Е.KostivR. E.

Костив Роман Евгеньевич, канд. мед. наук, заведующий 2 травматологическим отделением

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

Kostiv Roman Evgenievich, Candidate of Medical Sciences, Head of the 2nd Traumatology Department

690105 Vladivostok, Russian str., 57

tel. +7 914-791-34-14

kostiv2@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6484-7476КостивЕ. П.KostivE. P.

Костив Евгений Петрович, д-р мед. наук, профессор, Директор института хирургии

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

тел. +7 914 -707-77-60

Kostiv Evgeny Petrovich, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director of the Institute of Surgery

690002, Vladivostok, Ostryakova Ave., 2

tel. +7 914 -707-77-60

plastina@rambler.ruШулепинИ. В.ShulepinI. V.

Шулепин Иван Владимирович, заведующий 3 травматологическим отделением

690105 г. Владивосток, ул. Русская, 57

тел. +7 902-557-80-89

Shulepin Ivan Vladimirovich, Head of the 3rd traumatology department

690105 Vladivostok, Russian str., 57

tel. +7 902-557-80-89

shulepin76@mail.ruКостиваЕ. Е.KostivaE. E.

Костива Елена Евгеньевна, канд. мед. наук, доцент института хирургии

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

тел. +7 914 -792-43-55

Kostiva Elena Evgenievna, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Institute of Surgery

690002, Vladivostok, Ostryakova Ave., 2

tel. +7 914 -792-43-55

Bernstein@yandex.ruТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian FederationКГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2»РоссияKGAUZ "Vladivostok Clinical Hospital No. 2"Russian Federation202223062022028285Copyright © Костив Р.Е., Костив Е.П., Шулепин И.В., Костива Е.Е., 20222022Костив Р.Е., Костив Е.П., Шулепин И.В., Костива Е.Е.Kostiv R.E., Kostiv E.P., Shulepin I.V., Kostiva E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2344

Представлены клинические наблюдения хирургического лечения двух пациентов в возрасте старше 60 лет с полифокальными переломами проксимального отдела плечевой кости на фоне остеопороза. В первую неделю после травмы выполнен внутренний остеосинтез по оригинальной методике: открытая репозиция и межфрагментарная компрессия проволочной петлей в сочетании с фиксацией перелома блокируемой пластиной для проксимального плеча. В результате, достигнуто анатомическое восстановление головки плеча и взаимоотношений в плечевом суставе. Компрессионный стабильный остеосинтез по разработанной нами методике, позволил пациентам приступить к активной реабилитации в раннем послеоперационном периоде, не опасаясь вторичного смещения. Отмечено преимущество разработанного способа остеосинтеза в сравнении с использованием блокируемой пластины типа PHILOS в стандартном варианте.

The article presents clinical observations of surgical treatment of 2 patients aged over 60 years having polyfocal fractures of the proximal humerus on the background of osteoporosis. The patients were operated in the clinic on the basis of the KGAUZ "VKB No. 2". In both cases, the injury was got on streets. Patients fell on a slippery sidewalk. In the first week after the injury, internal osteosynthesis was performed according to the original technique: open reposition and interfragmental compression with a wire loop in combination with fixation of the fracture with a lockable plate for the proximal shoulder. As a result, anatomical restoration of the humeral head and the interrelation of the shoulder joint was achieved. Compression stable osteosynthesis according to the method developed by us allowed patients to begin active rehabilitation in the early postoperative period without risk of secondary displacement. We noted a clear advantage of the developed method of osteosynthesis in comparison with the use of a standard PHILOS-type interlocked plate.

внутренний остеосинтезмежфрагментарная компрессияполифокальные переломы проксимального отдела плечевой костиостеопорозinternal osteosynthesisinterfragmental compressionpolyfocal fractures of the proximal humerusosteoporosisReferencesHoward L, Berdusco R, Momoli F, Pollock J., Liew A, Papp S, Lalonde K-A, Gofton W, Ruggiero S, Lapner P. Open reduction internal fixation vs nonoperative management in proximal humerus fractures: a prospective, randomized controlled trial protocol l. BMC Musculoskeletal Disorders. 2018; 19:299.Howard L, Berdusco R, Momoli F, Pollock J., Liew A, Papp S, Lalonde K-A, Gofton W, Ruggiero S, Lapner P. Open reduction internal fixation vs nonoperative management in proximal humerus fractures: a prospective, randomized controlled trial protocol l. BMC Musculoskeletal Disorders. 2018; 19:299.Haasters F., Prall W.C., Himmler M., Polzer H., Schieker M., Mutschler W. Prevalence and management of osteoporosis in trauma surgery. Implementation of national guidelines during inpatient fracture treatment. Unfallchirurg. 2015;118(2):138-45. DOI: 10.1007/s00113-013-2500-4.Haasters F., Prall W.C., Himmler M., Polzer H., Schieker M., Mutschler W. Prevalence and management of osteoporosis in trauma surgery. Implementation of national guidelines during inpatient fracture treatment. Unfallchirurg. 2015;118(2):138-45. DOI: 10.1007/s00113-013-2500-4.Костив Е.П., Костив Р.Е., Тихонова Е.В., Костива Е.Е. Сравнительная оценка результатов лечения пациентов пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела плечевой кости. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012. № 3, С 70—4.Kostiv E.P., Kostiv R.E., Tikhonova E.V., Kostiva E.E. Comparative evaluation of the results of treatment of elderly and senile patients with fractures of the proximal humerus. Pacific Medical Journal. 2012. № 3, P. 70—4. (In Russ.)Загородний Н.В., Бондаренко П.В., Семенистый А.Ю., Семенистый А.А., Логвинов А.Н. Результаты оперативного лечения 2-фрагментарных переломов проксимального отдела плечевой кости проксимальным плечевым гвоздем и блокированной пластиной. Врач-аспирант. 2015;3.2(70):222-9.Zagorodniy N.V., Bondarenko P.V., Semenisntyy A.U., Semenisntyy A.A., Logvinov A.N. Results of treatment of two-part proximal humeral surgical neck fractures with locking short intramedullary nails and locking plates. Vrachaspirant. 2015;3.2(70): 222-9. (In Russ.)Архипов С.В., Кавалерский Г.М. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела плечевой кости. Хирургия плечевого сустава. М.: ГРАНАТ; 2015. с. 163-176.Arkhipov S.V., Kavalerskiy G.M. Surgical treatment of proximal humeral fractures. Surgery of the shoulder joint. Moscow: GRANAT; 2015. р. 163-76. (In Russ.)Азизов М.Ж., Абдулхаков Н.Т., Кодиров М.Ф., Журакулов Ш.А. Выбор метода остеосинтеза при хирургическом лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. Гений ортопедии 2011; 21-3.Azizov M.Zh., Abdulkhakov N.T., Kodirov M.F., Zhurakulov Sh.A. The choice of osteosynthesis method in the surgical treatment of fractures of the proximal humerus. The genius of orthopedics 2011; 21-3. (In Russ.)Sun Q., Ge W., Li G., Wu J., Lu G., Cai M., Li S. Locking plates versus intramedullary nails in management of displaced proximal humeral fractures: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2018;42(3):641- 50. DOI: 10.1007/s00264-017-3683-z.Sun Q., Ge W., Li G., Wu J., Lu G., Cai M., Li S. Locking plates versus intramedullary nails in management of displaced proximal humeral fractures: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2018;42(3):641- 50. DOI: 10.1007/s00264-017-3683-z.Jawa A., Burnikel D. Treatment of proximal humeral fractures: a critical analysis review. JBJS Rev. 2016;4(1). DOI: 10.2106/JBJS.RVW.O.00003.Jawa A., Burnikel D. Treatment of proximal humeral fractures: a critical analysis review. JBJS Rev. 2016;4(1). DOI: 10.2106/JBJS.RVW.O.00003.Helfen T., Siebenbürger G., Mayer M., Böcker W., Ockert B., Haasters F. Operative treatment of 2-part surgical neck fractures of the proximal humerus (AO 11-A3) in the elderly: Cement augmented locking plate Philos™ vs. proximal humerus nail MultiLoc®. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):448. DOI: 10.1186/s12891-016-1302-6.Helfen T., Siebenbürger G., Mayer M., Böcker W., Ockert B., Haasters F. Operative treatment of 2-part surgical neck fractures of the proximal humerus (AO 11-A3) in the elderly: Cement augmented locking plate Philos™ vs. proximal humerus nail MultiLoc®. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):448. DOI: 10.1186/s12891-016-1302-6.Yu Z., Zheng L., Yan X., Li X., Zhao J., Ma B. Closed reduction and percutaneous annulated screw fixation in the treatment of comminuted proximal humeral fractures. Adv Clin Exp Med. 2017;26(2):287-93. DOI: 10.17219/acem/28898.Yu Z., Zheng L., Yan X., Li X., Zhao J., Ma B. Closed reduction and percutaneous annulated screw fixation in the treatment of comminuted proximal humeral fractures. Adv Clin Exp Med. 2017;26(2):287-93. DOI: 10.17219/acem/28898.Spross C, Zeledon R, Zdravkovic V, Jost B. How bone quality may influence intraoperative and early postoperative problems after angular stable open reduction-тinternal fixation of proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(9): 1566-72. doi:10.1016/j.jse.2017.02.026.Spross C, Zeledon R, Zdravkovic V, Jost B. How bone quality may influence intraoperative and early postoperative problems after angular stable open reduction-тinternal fixation of proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(9): 1566-72. doi:10.1016/j.jse.2017.02.026.Jung S-W, Shim S-B, Kim H-M, Lee J-H, Lim H-S. Factors that influence reduction loss in proximal humerus fracture surgery. J Orthop Trauma. 2015;29(6):276-82. doi:10.1097/BOT.0000000000000252.Jung S-W, Shim S-B, Kim H-M, Lee J-H, Lim H-S. Factors that influence reduction loss in proximal humerus fracture surgery. J Orthop Trauma. 2015;29(6):276-82. doi:10.1097/BOT.0000000000000252.Goch AM, Christiano A, Konda SR, Leucht P, Egol KA. Operative repair of proximal humerus fractures in septuagenarians and octogenarians: does chronologic age matter? J Clin Orthop Trauma. 2017;8(1):50-3. doi:10.1016/j.jcot.2017.01.006.Goch AM, Christiano A, Konda SR, Leucht P, Egol KA. Operative repair of proximal humerus fractures in septuagenarians and octogenarians: does chronologic age matter? J Clin Orthop Trauma. 2017;8(1):50-3. doi:10.1016/j.jcot.2017.01.006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.