Астафьев Александр Сергеевич – заведующий детским легочно-туберкулезным отделением
150000, г. Ярославль, ул. Собинова, 43
Alexander S. Astafiev, head of the Children’s Pulmonary Tuberculosis Department
43, Sobinova Str., Yaroslavl, 150000
Ярославль
Yaroslavl
Ярославль
Yaroslavl
Ярославль
Yaroslavl
Цель: оценка эффективности применения иммунологических проб в раннем выявлении туберкулезной инфекции у детей на примере Ярославской области.
Материалы и методы. Проанализированы данные медицинской документации 354 детей и подростков Ярославской области, обследованных с применением метода ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot) (тест Т-СПОТ.ТБ) в 2020–2022 гг. Анализ проведен в 4-х группах детей: 1-я – дети с активным туберкулезом (n = 3), 2-я – дети с измененной чувствительностью на туберкулин («вираж» туберкулиновой пробы) у детей до 7 лет или впервые положительная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) у детей в возрастной группе старше 8 лет, наблюдающиеся у фтизиатра по VI A группе диспансерного учета (n = 52), 3-я группа – дети с медицинскими отводами от скрининговой иммунодиагностики (n = 49), 4-я группа – дети с отказами законных представителей от скрининговой иммунодиагностики (n = 250).
Результаты. Чувствительность пробы с АТР и теста Т-СПОТ.ТБ составила 100%, конкордантность результатов – 100%. У детей VIA группы диспансерного учета при оценке дискордантных результатов (положительная проба с АТР и отрицательный результат Т-СПОТ.ТБ) установлено, что большинство детей имели отягощенный аллергоанамнез и соматическую патологию. Среди обследованных лабораторным методом превалировали дети, родители и законные представители которых отказались от проведения кожных проб (70,6%).
Заключение. Т-СПОТ.ТБ как метод раннего выявления латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза является оптимальной альтернативой для детей из групп риска: отказы от скрининговой иммунодиагностики при наличии медицинских отводов или противопоказаний для проведения кожных проб.
Objective. To evaluate the efficacy of immunological tests for early detection of tuberculosis infection in children in the Yaroslavl Oblast (Russia).
Material and methods. Medical records of 354 children and adolescents examined by ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot) assay (T-SPOT.TB) in the Yaroslavl Oblast in 2020–2022 were studied. Four groups of children were distinguished: group 1 included children with active tuberculosis (n = 3); group 2 included children under 7 with altered tuberculin sensitivity (conversion of the tuberculin test) or children over 8 first-time tested positive for RTA, who were under the supervision of a phthisiatrician in the VI A group of dispensary registration (n = 52); group 3 included children with medical exemptions from screening immunodiagnostics (n = 49); and group 4 included children with refusals of their parents or legal representatives from skin tests (n = 250).
Results. The sensitivity of both RTA and T-SPOT.TB tests achieved 100%, with the concordance level of 100%. When assessing discordant results (positive result for RTA and negative for T-SPOT.TB) in the VI A dispensary registration group, the majority of children were found to have an aggravated allergic anamnesis and somatic pathology. The maximum number of children examined by the laboratory method included those whose parents or legal representatives refused from skin test administration (70.6%).
Conclusions. T-SPOT.TB is an optimal method for early detection of latent TB infection and TB in children at risk, including those with medical contraindications for skin tests or whose parents refused from screening immunodiagnostics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.