pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2022-4-76-82pmj-2414Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESПараметры суточного мониторирования артериального давления у пациентов с истинной полицитемией24-hour blood pressure monitoring in patients with polycythemia verahttps://orcid.org/0000-0002-9990-1102ГорскийП. О.GorskijP. O.

Горский Петр Олегович – аспирант кафедры функциональной и ультразвуковой диагностики 

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Petr O. Gorskij, postgraduate student

39А, Gorky Str., Chita, 672000

reanimatr30@mail.ruГончароваЕ. В.GoncharovaE. V.

Чита

Chita

Читинская государственная медицинская академияРоссияChita State Medical AcademyRussian Federation202217012023047682Copyright © Горский П.О., Гончарова Е.В., 20232023Горский П.О., Гончарова Е.В.Gorskij P.O., Goncharova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2414Цель

Цель: изучить параметры суточного мониторирования артериального давления (АД) у пациентов с истинной полицитемией и оценить их информативность в диагностике поражения сердца.

Материалы и методы

Материалы и методы. У 63 пациентов с истинной полицитемией I-IIБ стадий и 52 здоровых лиц изучили параметры суточного мониторирования АД, определили частоту встречаемости его патологических типов, с помощью ROC-анализа оценили чувствительность и специфичность изученных показателей для ранней диагностики поражения сердца у пациентов с истинной полицитемией. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica 25,0.

Результаты

Результаты. По данным анализа индекса времени гипертензии у 47,6% пациентов с истинной полицитемией выявлена систолическая артериальная гипертензия (р =0,012), у 30,1% – диастолическая артериальная гипертензия в дневное время (р = 0,03), у 34,9% – в ночное время (р = 0,001). Повышение вариабельности систолического (р<0,002) и диастолического (р<0,001) АД и скорости утреннего подъема систолического давления (р = 0,014) чаще встречалось у пациентов с полицитемией по сравнению с контролем. У 69,8% пациентов регистрировались патологические типы суточного профиля АД: с недостаточным или избыточным снижением давления ночью. Информативными показателями поражения сердца явились параметры, отражающие индексы времени гипертензии, минимальное за сутки систолическое и диастолическое АД и степень ночного снижения диастолического давления.

Выводы

Выводы: у пациентов с полицитемией выявляется систоло-диастолическая артериальная гипертензия, у большинства обследованных регистрируются патологические типы суточного профиля АД; параметры суточного мониторирования АД могут применяться для ранней диагностики поражения сердца у пациентов с истинной полицитемией.

Aim

Aim. To study the parameters of 24-hour blood pressure monitoring in patients with polycythemia vera and to determine their informational value for the diagnosis of heart damage.

Materials and methods

Materials and methods. Blood pressure parameters were monitored daily in 63 patients with I–IIB stage polycythemia vera and 52 healthy individuals to determine the occurrence of their pathological types. The sensitivity and specificity of the studied parameters were evaluated using ROC analysis for early diagnosis of heart damage in polycythemia patients. The obtained information was processed in Statistica 25.0.

Results

Results. An analysis of blood pressure load showed that 47.6%, 30.1% and 34.9% of polycythemia patients suffer from systolic arterial hypertension (p = 0.012), daytime diastolic arterial hypertension (p = 0.03), and nocturnal diastolic arterial hypertension (p = 0.001), respectively. In comparison with healthy individuals, polycythemia patients experienced a higher variability of systolic (p<0.002) and diastolic (p<0.001) blood pressure, as well as the morning surge of systolic pressure (p = 0.014), more frequently. In 69.8% of polycythemia patients, pathological types of 24-hour blood pressure profile – with either insufficient or excessive nocturnal reduction – were observed. Informative parameters of heart damage in polycythemia patients were found to include blood pressure load, minimum daytime systolic and diastolic blood pressure, and the rate of nocturnal decrease in diastolic pressure.

Conclusions

Conclusions. (1) Systolic-diastolic arterial hypertension was detected in half of polycythemia patients, with pathological types of 24-hour blood pressure profile observed in the majority of patients. (2) The parameters of 24-hour blood pressure monitoring can be used for early diagnosis of heart damage in patients with polycythemia vera.

истинная полицитемиясуточное мониторирование артериального давленияиндекс времени гипертензиивариабельность артериального давлениястепень ночного снижения артериального давленияpolycythemia veradaily monitoring of blood pressureblood pressure loadblood pressure variabilitynocturnal decrease in blood pressureавторы заявляют о финансировании проведенного исследования из собственных средств.ReferencesМеликян А.Л., Ковригина А.М., Суборцева И.Н., Шуваев В.А., Морозова Е.В., Ломаиа Е.Г., Афанасьев Б.В., Агеева Т.А., Байков В.В. Виноградова О.Ю., Грицаев С.В., Зарицкий А.Ю., Ионова Т.И., Капланов К.Д., Мартынкевич И.С., Митина Т.А., Полушкина Е.С., Поспелова Т.И., Соколова М.А., Судариков А.Б., Туркина А.Г., Шатохин Ю.В., Шмаков Р.Г., Савченко В.Г. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии, первичного миелофиброза) (редакция 2020 г.). Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2021;14(2):262–98. doi: 10.21320/2500-2139-2021-14-2-262298Melikyan AL, Kovrigina AM, Suborceva IN, Shuvaev VA, Morozova EV, Lomaia EG, Afanas’ev BV, Ageeva TA, Bajkov VV, Vinogradova OYu, Gricaev SV, Zarickij AYu, Ionova TI, Kaplanov KD, Martynkevich IS, Mitina TA, Polushkina ES, Pospelova TI, Sokolova MA, Sudarikov AB, Turkina AG, Shatoxin YuV, Shmakov RG, Savchenko VG. National clinical guidelines for the diagnosis and treatment of ph-negative myeloproliferative diseases (polycythemiavera, essentialthrombocythemia, primary myelofibrosis) (2020 edition). Clinical Oncohematology. Basic Researchand Clinical Practice. 2021;14(2):262–98. (In Russ.)]. doi: 10.21320/2500-2139-2021-14-2-262298Vannucchi AM, Barbui T, Cervantes F, Harrison C, Kiladjian J-J, Kröger N, Thiele J, Buske C. Philadelphia chromosomenegative chronic myeloproliferative neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2015;26(5):85–99. doi: 10.1093/annonc/mdv203Vannucchi AM, Barbui T, Cervantes F, Harrison C, Kiladjian J-J, Kröger N, Thiele J, Buske C. Philadelphia chromosomenegative chronic myeloproliferative neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2015;26(5):85–99. doi: 10.1093/annonc/mdv203Калиберденко В.Б., Кузнецов Э.С., Захарова А.Н., Малев А.Л., Шпирина Т.А., Расулов Н.А., Ганиева Л.С., Огир Т.В., Чолах Б.Г. Повышенная вязкость крови – один из факторов развития кардиоваскулярных осложнений у больных с истинной полицитемией. Международный научно-исследовательский журнал. 2018;2(68):23–6. doi: 10.23670/IRJ.2018.68.007Kaliberdenko VB, Kuznecov ES, Zaharova AN, Malev AL, Shpirina TA, Rasulov NA, Ganieva LS, Ogir TV, Cholah BG. Increased blood viscosity is one of development factors of cardiovascular complications in patients with polycythemia vera. International Research Journal. 2018;2(68):23–6. (In Russ.)]. doi: 10.23670/IRJ.2018.68.007Танашян М.М., Шабалина А.А., Ройтман Е.В., Вавилова Т.В., Кузнецова П.И. Тромбогенность у больных ишемическим инсультом на фоне истинной полицитемиии. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2020;4:49–55. doi: 10.24075/vrgmu.2020.052Tanashyan MM, Shabalina AA, Rojtman EV, Vavilova TV, Kuznecova PI. Thrombogenicity in patients with ischemic stroke against the background of polycythemia vera. Bulletin of Russian State Medical University. 2020;(4):49–55. (In Russ.)]. doi: 10.24075/vrgmu.2020.052Горский П.О., Гончарова Е.В. Кардиогемодинамические показатели миокарда у пациентов с истинной полицитемией. Сибирское медицинское обозрение. 2022;(4):46–53. doi: 10.20333/25000136-2022-4-46-53Gorskij PO, Goncharova EV. Cardiac and hemodynamic parameters of the myocardium in patients with polycythemia vera. Siberian Medical Review. 2022;(4):46–53. (In Russ.)]. doi: 10.20333/25000136-2022-4-46-53Гороховская Г.Н., Завьялова А.И., Мартынов А.И. Влияние диротона на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией с истинной полицитемией. Терапевтический архив. 2003;75(8):26–32.Gorohovskaya GN, Zavyalova AI, Martyinov AI. Influence of diroton on indicators of 24-hour monitoring of arterial pressure in patients with arterial hypertension with polycythemia vera. Therapeutic archive. 2003;75(8):26–32. (In Russ.)].Швейнов А.И., Гулидова Ю.М., Степченко М.А., Князева Л.И. Нарушение вазорегулирующей функции эндотелия у больных артериальной гипертензией, обусловленной истинной полицитемией. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012;1(1):51.Shveynov AI, Gulidova YuM., Stepchenko MA, Knyazeva LI. Violation of the vaso-regulatory function of the endothelium in patients with arterial hypertension caused by polycythemia vera. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2012;1(1):51. (In Russ.)].Давыдкин И.Л., Козлова Н.С., Золотовская И.А., Ройтман Е.В. Артериальная гипертензия у больных истинной полицитемией: особенности нарушения процессов микроциркуляции. Артериальная гипертензия. 2016;22(6):610–9. doi: 10.18705/1607-419X-2016-22-6-610-619Davyidkin IL, Kozlova NS, Zolotovskaya IA, Roytman EV. Hypertension in patients with polycythemia vera: Focus on microcirculation. Arterial Hypertension. 2016;22(6):610–9. (In Russ.)]. doi: 10.18705/1607-419X-2016-22-6-610-619Завьялова А.И. Артериальная гипертензия и безболевая ишемия миокарда при истинной полицитемии: Автореф. … дис. канд. мед. наук. Москва. 2004:45 с.Zav’yalova A. I. Arterial hypertension and painless myocardial ischemia in polycythemia vera. Abstract to a dissertation for the degree of candidate of medical sciences. Moscow. 2004: 45 с. (In Russ.)].Муравьева Л.П., Муравьева О.В., Михайлова Е.В., Жуков А.Г. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией на фоне истинной полицитемии. Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2013;15(4):3–4.Murav’eva LP, Murav’eva OV, Mihajlova EV, Zhukov AG. Results of 24-hour blood pressure monitoring in patients with arterial hypertension on the bases of polycythemia vera. Online scientific & educational bulletin. Helth&education millennium. 2013.15(4):3–4. (In Russ.)].Мудров В.А. Алгоритм применения ROC-анализа в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2021;(1):148–53. [Mudrov VA. ROC curve analysis algorithm in biomedical research using SPSS software package. The Transbaikalian Medical Bulletin. 2021;(1):148–53. (In Russ.)]. doi: 10.52485/19986173_2021_1_148Mudrov VA. ROC curve analysis algorithm in biomedical research using SPSS software package. The Transbaikalian Medical Bulletin. 2021;(1):148–53. (In Russ.)]. doi: 10.52485/19986173_2021_1_148Волошинова Е.В., Сафарова К.Н., Яковлева Е.В., Сажнова С.И. Поражение почек при истинной полицитемии как проблема междисциплинарного взаимодействия. Клиническая нефрология. 2021;13(2):76–9. doi: 10.18565/nephrology.2021.2.76-79Voloshinova EV, Safarova KN, Yakovleva EV, Sazhnova SI. Kidney damage in polycythemia vera as a problem of interdisciplinary interaction. Clinical Nephrology. 2021;13(2):76–9. (In Russ.)]. doi: 10.18565/nephrology.2021.2.76-79Степченко М.А. Динамика провоспалительных цитокинов и эндотелиальной дисфункции у больных истинной полицитемией в сочетании с артериальной гипертензией под влиянием терапии. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2006;24:113–20.Stepchenko MA. Influence of hypotensive therapy on the pro-inflammatory cytokines and endothelial dysfunction in hypertension patients with polycythemia vera. Medical Scientific Bulletin of Central Chernozemye. 2006;24:113–20. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.