pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2023-2-5-8pmj-2508Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSАртроскопическая классификация в комплексной диагностике аваскулярного некроза головки бедренной костиArthroscopic classification in comprehensive diagnosis of avascular necrosis of femoral headhttps://orcid.org/0000-0003-0110-1682АнтоновА. В.AntonovA. V.

Антонов Александр Вадимович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры травматологии и ортопедии.

680013, Хабаровск, ул. Ленинградская, 7, кв. 187

Aleksandr V. Antonov - assistant of the Department of Traumatology and Orthopedics.

7, apt. 187 Leningradkaya str., Khabarovsk, 680013

antonov_fesmu@mail.ruВоловикВ. Е.VolovikV. E.

Хабаровск

Khabarovsk

БерезуцкийС. Н.BerezuckiiS. N.

Хабаровск

Khabarovsk

КостивЕ. П.KostivE. P.

Владивосток

Vladivostok

Дальневосточный государственный медицинский университетРоссияFar Eastern State Medical UniversityRussian FederationДальневосточный государственный медицинский университет; Институт повышения квалификации специалистов здравоохраненияРоссияFar Eastern State Medical University; Institute for Advanced Health Care ProfessionalsRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian Federation2023130620230258Copyright © Антонов А.В., Воловик В.Е., Березуцкий С.Н., Костив Е.П., 20232023Антонов А.В., Воловик В.Е., Березуцкий С.Н., Костив Е.П.Antonov A.V., Volovik V.E., Berezuckii S.N., Kostiv E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2508

В настоящей работе предложена и обоснована артроскопическая классификация патологических процессов в тазобедренном суставе при аваскулярном некрозе головки бедренной кости (АНГБ). В 2018–2022 гг. нами разработан и внедрен в клиническую практику «Способ малоинвазивной двухэтапной декомпрессии с костной пластикой» (патент РФ №2691543), где первым этапом выполнялась лечебно-диагностическая артроскопия тазобедренного сустава. Прототипом изобретения выбрана международная классификация ARCO (Association Research Circulation Osseous classification). Эндоскопическая картина фиксировалась и сравнивалась с данными лучевых методов исследований (рентгенограмм, спиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии). Выявленные изменения характеризуются отсутствием выраженных патологических признаков при 0-й, I стадии по ARCO, что свидетельствует о возможности артроскопического вмешательства только с целью дренирования полости сустава. Дальнейшее развитие некроза сопровождается формированием хондроидных тел, наличием дефектов крупных хрящевых элементов, разволокнением суставной губы, лизисом связки головки бедренной кости с последующим развитием артроза и требует комбинированного подхода.

The paper proposes and substantiates an arthroscopic classification of pathological processes in the hip joint associated with avascular necrosis of the femoral head (ANFH). In 2018–2022, the authors developed and advanced to the clinic “Method of minimally invasive two-stage decompression with bone alloplasty” (RF patent No. 2691543), which involved diagnostic and therapeutic arthroscopy of the hip joint as its first stage. The international ARCO classification (Association Research Circulation Osseous classification) was chosen as the prototype for the invention. The endoscopic view was recorded and compared with the data of radiological research methods (radiography, spiral CT and MRI). The revealed changes are characterized by the absence of pronounced pathological signs at stages 0, I according to ARCO, which testifies to the possibility of arthroscopic intervention only for the purpose of joint cavity drainage. Further development of necrosis is accompanied by the formation of cartilage flaps, cartilage defects, acetabular labrum tears, lysis of the ligament of the femoral head with the subsequent development of arthrosis, and, therefore, requires a combined approach.

аваскулярный некроз головки бедренной костиасептический некрозартроскопия тазобедренного суставадекомпрессиятуннелизацияavascular necrosis of femoral headaseptic necrosiship arthroscopydecompressiontunnelingавторы заявляют о проведении исследования из собственных средствReferencesКоваленко А.Н., Ахтямов И.Ф. Этиология и патогенез асептического некроза головки бедренной кости. Гений ортопедии. 2010;(2):138–44.Kovalenko AN, Ahtyamov IF. Etiology and pathogenesis of aseptic necrosis of the femoral head. Ortopaedic genius. 2010;(2):138–44 (In Russ.).Мустафин Р.Н. Асептический некроз головки бедренной кости: лекц. Лечебное дело. 2015;(4):7–20.Mustafin RN. Avascular necrosis of the femoral head. Medical Business. 2015;(4):7–20 (In Russ.).Антонов А.В., Воловик В.Е., Квитченко Е.В., Чесноков А.В. Способ малоинвазивной двухэтапной декомпрессии с костной аллопластикой при асептическом некрозе головки бедренной кости. Патент № 2691543 Российская Федерация, МПК A61B 17/56(2006.01).Antonov AV, Volovik VE, Kvitchenko EV, Chesnokov AV. A method of minimally invasive twostage decompression with bone alloplasty in aseptic necrosis of the femoral head. Patent No. 2691543 RU, A16B 17/56(2006.01). (In Russ.).Bauer M., Jakson R. Chondral lesions of the femoral condyles: a system of arthroscopic classification. Arthroscopy.1988;(4):97–102Bauer M., Jakson R. Chondral lesions of the femoral condyles: a system of arthroscopic classification. Arthroscopy.1988;(4):97–102Xia T., Wei J., Liu J. Effectiveness comparison between impacting bone graft and rotational osteotomy via surgical hip dislocation approach for avascular necrosis of femoral head at ARCO stage 3. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2019;(33s4):445–50. doi: 10.7507/1002-1892.201811120Xia T., Wei J., Liu J. Effectiveness comparison between impacting bone graft and rotational osteotomy via surgical hip dislocation approach for avascular necrosis of femoral head at ARCO stage 3. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2019;(33s4):445–50. doi: 10.7507/1002-1892.201811120Sun H., Wei B. Impacting bone graft via surgical hip dislocation approach versus core decompression and bone graft for avascular necrosis of femoral head at ARCO stage 3. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2019;(33s5):531–6. doi: 10.7507/10021892.201901047Sun H., Wei B. Impacting bone graft via surgical hip dislocation approach versus core decompression and bone graft for avascular necrosis of femoral head at ARCO stage 3. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2019;(33s5):531–6. doi: 10.7507/10021892.201901047Jeremy T. Hines Osteonecrosis of the Femoral Head: an Updated Review of ARCO on Pathogenesis, Staging and Treatment. J Korean Med Sci. 2021;(36s24):177. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e177Jeremy T. Hines Osteonecrosis of the Femoral Head: an Updated Review of ARCO on Pathogenesis, Staging and Treatment. J Korean Med Sci. 2021;(36s24):177. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e177Ремпель Д.П., Брюханов А.В., Батрак Ю.М. Возможность методов лучевой диагностики поражения симметричного сустава при диагностированном асептическом некрозе бедренной кости. Радиология – практика. 2013;(6):24–32.Rempel DP, Bruhanov AV, Batrak UM. Possibility of radiation diagnostics of symmetrical joint lesion in diagnosed aseptic necrosis of the femoral head. Radiology – Practice. 2013;(6):24–32 (In Russ.).Väänänen M, Tervonen O, Nevalainen MT. Magnetic resonance imaging of avascular necrosis of the femoral head: predictive findings of total hip arthroplasty. Acta Radiol Open. 2021;10(4):20584601211008379. doi: 10.1177/20584601211008379Väänänen M, Tervonen O, Nevalainen MT. Magnetic resonance imaging of avascular necrosis of the femoral head: predictive findings of total hip arthroplasty. Acta Radiol Open. 2021;10(4):20584601211008379. doi: 10.1177/20584601211008379Li J, Li Z, Su X, Liu C, Zhang H, Wang K. Effectiveness of multiple small-diameter drilling decompression combined with hip arthroscopy for early osteonecrosis of the femoral head. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2017;31(9):1025–30. doi: 10.7507/1002-1892.201704126Li J, Li Z, Su X, Liu C, Zhang H, Wang K. Effectiveness of multiple small-diameter drilling decompression combined with hip arthroscopy for early osteonecrosis of the femoral head. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2017;31(9):1025–30. doi: 10.7507/1002-1892.201704126Economopoulos DG, Triantafyllopoulos IK. Minimally invasive treatment of femoral head avascular necrosis in a beta thalassemia carrier. A case-report. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019:(19s3):374–8.Economopoulos DG, Triantafyllopoulos IK. Minimally invasive treatment of femoral head avascular necrosis in a beta thalassemia carrier. A case-report. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019:(19s3):374–8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.