pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2023-2-37-40pmj-2515Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESРезультативность трансторакальной биопсии под контролем компьютерной томографииЕffectiveness of ct-guided transthoracic biopsyШаповаловА. С.ShapovalovA. S.

Владивосток

Vladivostok

https://orcid.org/0000-0001-5325-2891БеловС. А.BelovS. A.

Белов Сергей Анатольевич – торакальный хирург Медицинского центра ДВФУ.

690950, Владивосток, о. Русский. пос. Аякс, 10, кор. №25

Sergey A. Belov - thoracic surgeon of the Medical Center.

10 build. No25, Ajax settlement, Russkiy Island, Vladivostok

sur_belove@mail.ruГригорюкА. А.GrigoryukA. A.

Владивосток

3B Gamarnika str., Vladivostok

ПушкинаН. А.PushkinaN. A.

Владивосток

Vladivostok

ПименовН. А.PimenovN. A.

Владивосток

Vladivostok

Приморский краевой онкологический диспансер; Центр торакальной хирургии Медицинского центра Дальневосточного федерального университетаРоссияPrimorsky Regional Oncological Dispensary; Center for Thoracic Surgery, Medical Center of the Federal UniversityRussian FederationЦентр торакальной хирургии Медицинского центра Дальневосточного федерального университетаРоссияCenter for Thoracic Surgery, Medical Center of the Federal UniversityRussian FederationМедицинский центр «Асклепий»РоссияMedical Center “Asklepiy”Russian FederationПриморский краевой онкологический диспансерРоссияPrimorsky Regional Oncological DispensaryRussian Federation202314062023023740Copyright © Шаповалов А.С., Белов С.А., Григорюк А.А., Пушкина Н.А., Пименов Н.А., 20232023Шаповалов А.С., Белов С.А., Григорюк А.А., Пушкина Н.А., Пименов Н.А.Shapovalov A.S., Belov S.A., Grigoryuk A.A., Pushkina N.A., Pimenov N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2515Цель

Цель: оценить результативность трансторакальной биопсии под контролем компьютерной томографии (КТ) при диагностике злокачественных новообразоаний легких и средостения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 32 случаев трансторакальной биопсии под КТ-контролем. Для Cor-биопсии с дополнительным исследованием мазков-отпечатков показанием послужили подозрительные на злокачественные образования легкого и средостения опухоли размером более 2,0 см в доступной для манипуляции зоне. Проводилась пошаговая процедура с КТ-позиционированием объекта, разметкой программой для лучевой терапии и выполнением процедуры. Сравнивались цитологическая и гистологическая оценка материала.

Результаты

Результаты. Анализ 32 манипуляций пациентам с образованиями легких (75 ± 7,7%) и средостения (25 ± 7,7%), подтвердил техническую результативность процедуры, продолжительность которой составила 37 ± 9 мин. Диагноз подтвержден при цитологическом анализе мазков-отпечатков в 81,3 ± 6,9% случаев, а с помощью гистологических методов – в 71,9 ± 8% (р > 0,05). Совпадение результатов исследования обоими методами составило 53,1 ± 8,8%. Иммуногистохимическое исследование материала выполнено у 69,6 ± 9,6% пациентов. Осложнения процедуры наблюдались у 21,9 ± 7,3% пациентов (пневмоторакс и гемофтиз). Цитологическое исследование позволило с высокой степенью вероятности предвидеть результаты планового гистологического и иммуногистохимического исследования.

Заключение

Заключение. Трансторакальная пункция под контролем КТ является высокоэффективным методом диагностики злокачественных образований легких и средостения и позволяет провести их морфологическую характеристику в 81% случаев.

Objective

Objective. To evaluate the effectiveness of CT-guided thoracic biopsy in the diagnosis of lung and mediastinal malignancies.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of 32 cases of CT-guided transthoracic biopsy was performed. Lung and mediastinal masses suspicious for malignancy with a size of more than 2.0 cm in the area available for manipulation were the indication for Cor-biopsy with additional examination of impression smears. A step-by-step procedure involved CT positioning of the object, marking by the radiation therapy program, and performing the procedure. The cytological and histological materials were evaluated and compared.

Results

Results. The analysis of manipulations performed in 32 patients with lung masses (75±7.7%) and mediastinal masses (25±7.7%) proved the technical effectiveness of the procedure, which lasted 37±9 minutes. The diagnosis was confirmed by cytological analysis of impression smears in 81.3±6.9% of cases, and using histological methods – in 71.9±8% (p>0.05). The agreement between the results obtained by both methods was 53.1±8.8%. Immunohistochemical analysis of the material was performed in 69.6±9.6% of patients. Procedural complications (pneumothorax and hemoptysis) were observed in 21.9±7.3% of patients. Cytological examination allowed the results of a planned histological and immunohistochemical analysis to be foreseen with a high degree of probability.

Conclusion

Conclusion. CT-guided transthoracic puncture is a highly effective method of diagnosing lung and mediastinal malignancies, which allows their morphological characterization to be done in 81% of cases.

новообразования легкихтрансторакальная биопсиягистологическое исследованиецитологическое исследованиеlung neoplasmstransthoracic biopsyhistological examinationcytological examinationавторы заявляют о проведении исследования из собственных средствReferencesAfshar P, Naderkhani F, Oikonomou A, Rafiee MJ, Mohammadi A, Plataniotis KN. MIXCAPS: A Capsule Network-based Mixture of Experts for Lung Nodule Malignancy Prediction. Pattern Recognit. 2021; 116:107942. doi: 10.1016/j.patcog.2021.107942Afshar P, Naderkhani F, Oikonomou A, Rafiee MJ, Mohammadi A, Plataniotis KN. MIXCAPS: A Capsule Network-based Mixture of Experts for Lung Nodule Malignancy Prediction. Pattern Recognit. 2021; 116:107942. doi: 10.1016/j.patcog.2021.107942Мерабишвили В.М. Состояние онкологической помощи в России. Аналитические показатели: одногодичная летальность (популяционное исследование на уровне федерального округа). Вопросы онкологии. 2022;68(1):38–47.. doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-1-38-47Merabishvili VM. The state of cancer care in Russia. Analytical indicators: one-year mortality (population study at the federal district level). Problems in Oncology. 2022;68(1):38–47 (In Russ.). doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-1-38-47Tian P, Wang Y, Li L, Zhou Y, Luo W, Li W. CT-guided transthoracic core needle biopsy for small pulmonary lesions: diagnostic performance and adequacy for molecular testing. J Thorac Dis. 2017;9(2):333–43. doi: 10.21037/jtd.2017.02.16Tian P, Wang Y, Li L, Zhou Y, Luo W, Li W. CT-guided transthoracic core needle biopsy for small pulmonary lesions: diagnostic performance and adequacy for molecular testing. J Thorac Dis. 2017;9(2):333–43. doi: 10.21037/jtd.2017.02.16Родионов Е.О., Тузиков С.А., Миллер С.В., Кульбакин Д.Е., Чернов В.И. Методы ранней диагностики рака легкого (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2020;19(4):112–22.. doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-4-112-122Rodionov EO, Tuzikov SA, Miller SV, Kulbakin DE, Chernov VI. Methods for early detection of lung cancer (review). Siberian Journal of Oncology. 2020;19(4):112-22 (In Russ.). doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-4-112-122Zhang L, Shi L, Xiao Z, Qiu H, Peng P, Zhang M. Coaxial technique-promoted diagnostic accuracy of CT-guided percutaneous cutting needle biopsy for small and deep lung lesions. PLoS One. 2018;13(2):e0192920. doi: 10.1371/journal.pone.0192920Zhang L, Shi L, Xiao Z, Qiu H, Peng P, Zhang M. Coaxial technique-promoted diagnostic accuracy of CT-guided percutaneous cutting needle biopsy for small and deep lung lesions. PLoS One. 2018;13(2):e0192920. doi: 10.1371/journal.pone.0192920Бурдюков М.С. Современные малоинвазивные способы верификации диагноза у больных с опухолями легких. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015;(3):52–7.. doi: 10.20862/0042-4676-2015-0-3-52-57Burdyukov M.S. Current minimally invasive procedures for the verification of diagnosis in patients with lung tumors. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2015;(3):52–7 (In Russ.). doi: 10.20862/0042-4676-2015-0-3-52-57Белов С.А., Григорюк А.А. Хирургическая тактика при очаговых образованиях легкого в противотуберкулезном стационаре. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(7):18–20.. doi: 10.21292/2075-12302019-97-7-18-20Belov SA, Grigoryuk AA. Surgical tactics for management of pulmonary nodules in a TB hospital. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(7):18-20 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-12302019-97-7-18-20Строкова Л.А., Гарапач И.А., Оборнев А.Д., Савельева Т.В., Пищик В.Г. Современная навигация при трансторакальной биопсии внутригрудных новообразований. Лучевая диагностика и терапия. 2020;11(1):59–63.. doi: 10.22328/2079-5343-2020-11-1-59-63Strokova LA, Garapach IA, Obornev AD, Saveljeva TV, Pischik V.G. Modern navigation techniques for transthoracic core needle biopsy. Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2020;11(1):59–63 (In Russ.). doi: 10.22328/2079-5343-2020-11-1-59-63Перепелевский А.Н., Лазаренко В.А., Станоевич У.С., Перепелевская Ю.Е. Трансторакальная трепанобиопсия образований легкого под КТ-навигацией с использованием коаксиальной системы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(3):23–9.. doi: 10.17116/hirurgia202203123Perepelevskiy AN, Lazarenko VA, Stanoevich US, Perepelevskaya UE. Coaxial system with permanent infiltration anesthesia for ct-assisted transthoracic trepanobiopsy of lung tumors. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(3):23–9 (In Russ.). doi: 10.17116/hirurgia202203123Барышников И.С., Егорова А.О., Полежаев Д.А. Трансторакальная биопсия очаговых образований легких под навигацией универсальным ангиографическим комплексом на базе С-дуги. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(4):56–61.. doi: 10.24884/00424625-2020-179-4-56-61Baryshnikov IS, Egorova AO, Polezhaev DA. Transthoracic Lung node biopsy under navigation of Carm based universal angiographic complex. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2020;179(4):56–61 (In Russ.). doi: 10.24884/00424625-2020-179-4-56-61Волченко Н.Н., Борисова О.В., Ермолаева А.Г., Мельникова В.Ю. Возможности цитологического метода в диагностике мелкоклеточного рака легкого. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(5):17–20.. doi: 10.17116/onkolog2018705117Volchenko NN, Borisova OV, Ermolaeva AG, Melnikova VYu. Possibilities of a cytological method in the diagnosis of small cell lung cancer. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2018;7(5):17–20 (In Russ.). doi: 10.17116/onkolog2018705117Григорук О.Г., Пупкова Е.Э., Базулина Л.М., Лазарев А.Ф. Использование цитологического материала при диагностике рака легкого. Злокачественные опухоли. 2017;7(4):13–20.. doi: 10.18027//2224-5057-2017-7-4-13-20Grigoruk O.G., Pupkova E.I., Bazulina L.M., Lazarev A.F. The usage of cytological Material for diagnostics of lung cancer. Malignant Tumoursis. 2017;7(4):13–20 (In Russ.). doi: 10.18027//2224-5057-2017-7-4-13-20Zhang HF, Zeng XT, Xing F, Fan N, Liao MY. The diagnostic accuracy of CT-guided percutaneous core needle biopsy and fine needle aspiration in pulmonary lesions: a meta-analysis. Clin Radiol. 2016;71(1):e1–10. doi: 10.1016/j.crad.2015.09.009Zhang HF, Zeng XT, Xing F, Fan N, Liao MY. The diagnostic accuracy of CT-guided percutaneous core needle biopsy and fine needle aspiration in pulmonary lesions: a meta-analysis. Clin Radiol. 2016;71(1):e1–10. doi: 10.1016/j.crad.2015.09.009

The authors declare that there are no conflicts of interest present.