pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2023-3-89-91pmj-2556Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICE OBSERVATIONSАнализ клинических случаев прогрессирования диабетической ретинопатии у беременных c сахарным диабетом 1-го типаAnalysis of clinical progression of diabetic retinopathy in pregnant women with type 1 diabeteshttps://orcid.org/0000-0003-3757-8351ПомыткинаН. В.PomytkinaN. V.

Помыткина Наталья Викторовна – к.м.н., врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211

тел. 8 (421) 290-56-17

Natalia V. Pomytkina, Cand. Sci. (Med.), ophthalmologist of the Department of Laser Surgery o

211 Tikhookeanskaya str., Khabarovsk, 680033, Russia

tel. 8 (421) 290-56-17

naukakhvmntk@mail.ruНМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал; Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияThe S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch; Far Eastern State Medical UniversityRussian Federation202323092023038991Copyright © Помыткина Н.В., 20232023Помыткина Н.В.Pomytkina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2556

Представлены клинические случаи прогрессирования диабетической ретинопатии (ДР) у беременных с сахарным диабетом 1-го типа. При манифестации препролиферативной ДР установлено формирование фокального макулярного отека обоих глаз, с зонами неперфузии перимакулярной локализации. На обоих глазах проведена лазеркоагуляция сетчатки. Через один месяц обнаружен регресс макулярного отека на левом глазу и геморрагических явлений на обоих глазах, но с появлением новых зон неперфузии. Прогрессирование ДР во время беременности и в послеродовом периоде определяется рядом факторов: компенсацией сахарного диабета, стабилизацией ретинопатии, наличием сопутствующей патологии. При агрессивном течении пролиферативной ДР выявлена локальная тракционная отслойка сетчатки, частичный гемофтальм левого глаза. Проведены три этапа панретинальной лазеркоагуляции обоих глаз, эндовитреальное вмешательство с силиконовой тампонадой на левом глазу. В 28 недель беременности на правом глазу наблюдалось прогрессирование ретинальной неоваскуляризации, обширные зоны неперфузии в заднем полюсе. Проведено уплотнение зон лазеркоагуляции сетчатки на правом глазу.

This article presents clinical cases of progression of diabetic retinopathy (DR) in pregnant women with type 1 diabetes. The manifestation of pre-proliferative DR was related to the formation of focal macular edema in both eyes with nonperfusion areas of perimacular localization. Both eyes underwent laser coagulation of the retina. Following one month, the regression of macular edema in the left eye and hemorrhagic phenomena in both eyes with the appearance of new nonperfusion areas were observed. DR progression during pregnancy and in the postpartum period is determined by a number of factors, including compensation for diabetes mellitus, stabilization of retinopathy, and the presence of concomitant pathologies. In the aggressive course of proliferative DR, local traction retinal detachment and partial hemophthalmos of the left eye were revealed. Three stages of panretinal laser coagulation of both eyes were conducted, along with an endovitreal intervention with silicone tamponade on the left eye. At 28 weeks of gestation, progression of retinal neovascularization with extensive areas of nonperfusion in the posterior pole was observed in the right eye. Compaction of the laser coagulation areas of the retina in the right eye was performed.

беременностьпрогрессирование диабетической ретинопатиилазеркоагуляция сетчаткиpregnancydiabetic retinopathy progressionretinal laser photocoagulationReferencesChew EY, Mills JL, Metzger BE, Remaley NA, Jovanovic-Peterson L, Knopp RH, Conley M, Rand L, Simpson JL, Holmes LB, Aarons JH. Metabolic control and progression of retinopathy. The diabetes in early pregnancy study. National institute of child health and human development diabetes in early pregnancy study. Diabetes Care. 1995;18(5):631–7. doi: 10.2337/diacare.18.5.631Chew EY, Mills JL, Metzger BE, Remaley NA, Jovanovic-Peterson L, Knopp RH, Conley M, Rand L, Simpson JL, Holmes LB, Aarons JH. Metabolic control and progression of retinopathy. The diabetes in early pregnancy study. National institute of child health and human development diabetes in early pregnancy study. Diabetes Care. 1995;18(5):631–7. doi: 10.2337/diacare.18.5.631Hercules BL, Wozencroft M, Gayed II, Jeacock J. Peripheral retinal ablation in the treatment of proliferative diabetic retinopathy during pregnancy. Br J Ophthalmol. 1980;64(2):87–93. doi: 10.1136/bjo.64.2.87Hercules BL, Wozencroft M, Gayed II, Jeacock J. Peripheral retinal ablation in the treatment of proliferative diabetic retinopathy during pregnancy. Br J Ophthalmol. 1980;64(2):87–93. doi: 10.1136/bjo.64.2.87Алиметова З.Р. Диабет и беременность: тактика ведения пациенток от зачатия до постнатального периода. Казанский медицинский журнал. 2010;91(6):16–21.Alimetova ZR. Diabetes and pregnancy: tactics of managing patients from conception to postnatal period. Kazan Medical Journal. 2010;91(6):16–21 (In Russ.).Rosenn B, Miodovnik M, Kranias G, Khoury J, Combs CA, Mimouni F, Siddiqi TA, Lipman MJ. Progression of diabetic retinopathy in pregnancy: association with hypertension in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1992;166(4):1214–8. doi: 10.1016/s0002-9378(11)90608-5Rosenn B, Miodovnik M, Kranias G, Khoury J, Combs CA, Mimouni F, Siddiqi TA, Lipman MJ. Progression of diabetic retinopathy in pregnancy: association with hypertension in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1992;166(4):1214–8. doi: 10.1016/s0002-9378(11)90608-5Best RM, Chakravarthy U. Diabetic retinopathy in pregnancy. Br J Ophthalmol. 1997;81(3):249–51. doi: 10.1136/bjo.81.3.249Best RM, Chakravarthy U. Diabetic retinopathy in pregnancy. Br J Ophthalmol. 1997;81(3):249–51. doi: 10.1136/bjo.81.3.249Arun CS, Taylor R. Influence of pregnancy on long-term progression of retinopathy in patients with type 1 diabetes. Diabetologia. 2008;51(6):1041–5. doi: 10.1007/s00125-008-0994-zArun CS, Taylor R. Influence of pregnancy on long-term progression of retinopathy in patients with type 1 diabetes. Diabetologia. 2008;51(6):1041–5. doi: 10.1007/s00125-008-0994-zChan WC, Lim LT, Quinn MJ, Knox FA, McCance D, Best RM. Management and outcome of sight-threatening diabetic retinopathy in pregnancy.Eye (Lond). 2004;18(8):826–32. doi: 10.1038/sj.eye.6701340Chan WC, Lim LT, Quinn MJ, Knox FA, McCance D, Best RM. Management and outcome of sight-threatening diabetic retinopathy in pregnancy.Eye (Lond). 2004;18(8):826–32. doi: 10.1038/sj.eye.6701340Vestgaard M, Ringholm L, Laugesen CS, Rasmussen KL, Damm P, Mathiesen ER. Pregnancy-induced sight-threatening diabetic retinopathy in women with Type 1 diabetes. Diabet Med. 2010;27(4):431–5. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.02958.xVestgaard M, Ringholm L, Laugesen CS, Rasmussen KL, Damm P, Mathiesen ER. Pregnancy-induced sight-threatening diabetic retinopathy in women with Type 1 diabetes. Diabet Med. 2010;27(4):431–5. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.02958.xEgan AM, McVicker L, Heerey A, Carmody L, Harney F, Dunne FP. Diabetic retinopathy in pregnancy: a populationbased study of women with pregestational diabetes. J Diabetes Res. 2015;2015:310239. doi: 10.1155/2015/310239Egan AM, McVicker L, Heerey A, Carmody L, Harney F, Dunne FP. Diabetic retinopathy in pregnancy: a populationbased study of women with pregestational diabetes. J Diabetes Res. 2015;2015:310239. doi: 10.1155/2015/310239Hampshire R, Wharton H, Leigh R, Wright A, Dodson P. Screening for diabetic retinopathy in pregnancy using photographic review clinics. Diabet Med. 2013;30(4):475–7. doi: 10.1111/dme.12077Hampshire R, Wharton H, Leigh R, Wright A, Dodson P. Screening for diabetic retinopathy in pregnancy using photographic review clinics. Diabet Med. 2013;30(4):475–7. doi: 10.1111/dme.12077

The authors declare that there are no conflicts of interest present.