pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2024-1-75-78pmj-2696Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICE OBSERVATIONSТрудности диагностики туберкулеза позвоночника (клиническое наблюдение)Difficulties in the diagnosis of spinal tuberculosis (clinical observation)ТорохтийГ. А.TorohtijG. A.

Владивосток

Vladivostok

https://orcid.org/0000-0001-5325-2891БеловС. А.BelovS. A.

Белов Сергей Анатольевич – к.м.н., торакальный хирург

690041, г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, 2

Sergey A. Belov, Cand. Sci. (Med.), thoracic surgeon of the 4th pulmonary surgical department

2 Fift eenth str., Vladivostok, 690041

sur_belove@mail.ruПриморский краевой противотуберкулезный диспансерРоссияSeaside Regional Antituberculous DispensaryRussian FederationПриморский краевой противотуберкулезный диспансер ; Центр торакальной хирургии Медицинского центра Дальневосточного федерального университетаРоссияSeaside Regional Antituberculous Dispensary ; Center for Thoracic Surgery, Medical Center of the Federal UniversityRussian Federation202419052024017578Copyright © Торохтий Г.А., Белов С.А., 20242024Торохтий Г.А., Белов С.А.Torohtij G.A., Belov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2696

Известно, что наиболее частым и опасным осложнением запущенных форм туберкулеза позвоночника являются неврологические нарушения, приводящие в большинстве случаев к инвалидизации. Туберкулезный спондилит не имеет патогномоничных клинических симптомов, поэтому заподозрить заболевание следует в случае неэффективности лечения нетуберкулезного заболевания, под маской которого протекает та или иная форма туберкулеза позвоночника. Использование диагностического алгоритма, начиная с периода начальной стадии формирования туберкулезного остита, своевременное противотуберкулезное лечение и правильная тактика ведения таких пациентов являются основой профилактики развития неврологических расстройств и инвалидизации пациентов. Представленные клинические случаи подтвердили преимущество комплексного подхода в диагностики этой патологии, что с большей вероятностью позволяет установить туберкулезную этиологию спондилита.

Neurological disorders are widely recognized as the most frequent and dangerous complication of neglected forms of spinal tuberculosis, typically leading to disability. Since tuberculous spondylitis remains free from pathognomonic clinical symptoms, the disease should be suspected in case of ineffective treatment of a non-tuberculous disease with a particular form of spinal tuberculosis to be behind. The diagnostic algorithm, being implemented from the initial stage of tuberculous osteitis formation, involves timely anti-tuberculosis treatment and correct management of patients, thereby making the basis for preventing the neurological disorders and disability of patients. The presented clinical cases indicate the advantage of an integrated approach in the diagnosis of this pathology in terms of establishing the tuberculous etiology of spondylitis.

внелегочный туберкулезтуберкулез позвоночникаспондилитextrapulmonary tuberculosisspinal tuberculosisspondylitisReferencesВасильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020-2021 гг. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(3):6–12. doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12Vasilyeva IA, Testov VV, Sterlikov SA. Tuberculosis Situation in the Years of the COVID-19 Pandemic – 2020–2021. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(3):6–12 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12Советова Н.А., Васильева Г.Ю., Соловьева Н.С., Журавлев В.Ю., Баулин И.А. Туберкулезный спондилит у взрослых (клинико-лучевые проявления). Туберкулез и болезни легких. 2014;(2):10–4. [Sovetova NA, Vasilyeva GYu, Solovyeva NS, Zhuravlev VYu, Baulin IA. Tuberculous spondylitis in adults (clinical and radiographic manifestations). Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(2):10–4 (In Russ.).Wang B, Gao W, Hao D. Current Study of the Detection and Treatment Targets of Spinal Tuberculosis. Curr Drug Targets. 2020;21(4):320–7. doi: 10.2174/1389450120666191002151637Wang B, Gao W, Hao D. Current Study of the Detection and Treatment Targets of Spinal Tuberculosis. Curr Drug Targets. 2020;21(4):320–7. doi: 10.2174/1389450120666191002151637Heyde CE, Lübbert C, Wendt S, Rodloff A, Völker A, von der Höh NH. Spinal Tuberculosis. Z Orthop Unfall. 2022;160(1):74– 83. doi: 10.1055/a-1285-4994Heyde CE, Lübbert C, Wendt S, Rodloff A, Völker A, von der Höh NH. Spinal Tuberculosis. Z Orthop Unfall. 2022;160(1):74– 83. doi: 10.1055/a-1285-4994Цыбульская Ю.А., Шутихина И.В. Туберкулез позвоночника: лучевая диагностика. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha. 2016;6:51–5.Tsybulskaia YuA, Shutikhina IV. Tuberculosis of the spine: radiodiagnosis. Handbook for Practitioners Doctors. 2016; 6: 51–5 (In Russ.).Карпина Н.Л. Диагностика туберкулеза: основные принципы и современные возможности. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2019;S1:181–90. doi: 10.7868/S2587667819050947Karpina NL. Diagnosis of tuberculosis: basic principles and modern possibilities. Vestnik Central’nogo Nauchno-Issledovatel’skogo Instituta Tuberkuleza. 2019;S1:181– 90 (In Russ.). doi: 10.7868/S2587667819050947Шелкова Е.С. Диагностика туберкулеза с использованием кожных иммунологических тестов. Реальность и перспектива. Медицинский алфавит. 2017;1(7):14–9.Shelkova ES. Diagnosis of tuberculosis using immunological skin tests. Reality and perspective. Medical Alphabet. 2017;1(7):14–9 (In Russ.).Севастьянова Э.В., Черноусова Л.Н. Современные алгоритмы микробиологической диагностики туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(7):11–7. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-11-17Sevastyanova E.V., Chernousova L.N. Modern algorithms of microbiological diagnostics of tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(7):11–7 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-11-17Garg RK, Malhotra HS, Kumar N. Spinal Tuberculosis: Still a Great Mimic. Neurol India. 2019;67(6):1402–4. doi: 10.4103/0028-3886.273618Garg RK, Malhotra HS, Kumar N. Spinal Tuberculosis: Still a Great Mimic. Neurol India. 2019;67(6):1402–4. doi: 10.4103/0028-3886.273618Парфенова Т.А. Опыт использования в противотуберкулезных учреждениях аллергена туберкулезного рекомбинантного для диагностики туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(9):49–52. doi: 10.21292/2075-1230-2016-94-9-49-52Parfenova TA. Experience of using recombinant allergen of mycobacterium tuberculosis for diagnostics of tuberculous infection. Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(9):49–52 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2016-94-9-49-52Гусейналиева Н.В. Совершенствование выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена и его влияние на показатель заболеваемости. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(10):41–6. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-10-41-46Guseynalieva VN. Improved detection of tuberculosis in primary health care and its impact on the incidence. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(10):41–6 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-10-41-46Савоненкова Л.Н., Рузов В.И., Анисимова С.В., Васильева Т.С., Дунаев В.С., Колчин Д.В. Особенности эпидемиологии и клинических проявлений туберкулезного спондилита в Ульяновской области. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(2):30–4. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-2-30-34Savonenkova LN, Ruzov VI, Аnisimova SV, Vasilieva TS, Dunaev VS, Kolchin DV. Specifi c characteristics of epidemiology and clinical manifestations of tuberculosis spondylitis in Ulyanovsk Region. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(2):30–4 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-2-30-34

The authors declare that there are no conflicts of interest present.