pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2024-1-79-81pmj-2697Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICE OBSERVATIONSКлинический случай синдрома компрессии чревного ствола в практике детского хирургаClinical case of median arcuate ligament syndrome in the practice of a pediatric surgeonСурковН. А.SurkovN. A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4307-6246ДондупО. М.DondupO. M.

Дондуп Ольга Михайловна – доцент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии имени академика Ю.М. Лопухина ИАМ

117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1 тел.: +7 (985) 643-15-14

Olga M. Dondup, Associate Professor of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery named after Academician Yu.M. Lopukhin of IAM

1 st. Ostrovityanova, Moscow, 117997

odondup@gmail.comПилоянФ. С.PiloyanF. S.

Москва

Moscow

РедькинаД. М.RedkinaD. M.

Москва

Moscow

ЗариповаА. А.ZaripovaA. A.

Москва

Moscow

Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияUnited Hospital and Polyclinic Administrative Department of the President of Russian FederationRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. PirogovRussian FederationСтанция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. ПучковаРоссияFirst aid station named after A.S. PuchkovRussian Federation202419052024017981Copyright © Сурков Н.А., Дондуп О.М., Пилоян Ф.С., Редькина Д.М., Зарипова А.А., 20242024Сурков Н.А., Дондуп О.М., Пилоян Ф.С., Редькина Д.М., Зарипова А.А.Surkov N.A., Dondup O.M., Piloyan F.S., Redkina D.M., Zaripova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2697

Рецидивирующие абдоминальные боли в детском и подростковом возрасте могут быть признаком формирования синдрома хронической мезентериальной ишемии при компрессионном стенозе чревного ствола в результате его сдавления срединной дугообразной связкой диафрагмы и ее внутренними ножками, нейрофиброзной тканью чревного сплетения. Наличие симптомов, характерных для различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, отсутствие патогномоничных признаков и комплексного подхода в диагностике сосудистой системы брюшной полости, недостаточная осведомленность специалистов детских поликлиник обуславливает актуальность проблемы своевременной диагностики и начала лечения пациентов с данной патологией. Компрессионный стеноз чревного ствола, или синдром Данбара, чаще является врожденным пороком развития. Как приобретенная патология данный синдром рассматривается в случае сдавления чревного ствола увеличенными лимфатическими узлами и нейрофиброзной тканью чревного сплетения. Кроме гемодинамически значимых нарушений кровоснабжения органов желудочно-кишечного тракта при синдроме Данбара у детей и подростков наблюдаются и нарушения психоэмоционального статуса в связи с наличием неустойчивого стула, рецидивирующих абдоминальных болей и часто многократных безрезультативных обращений за медицинской помощью. Представлены клиническое наблюдение, методы диагностики и хирургического лечения синдрома компрессии чревного ствола у 14-летнего пациента.

Recurrent abdominal pain in childhood and adolescence may be indicative of chronic mesenteric ischemia with median arcuate ligament syndrome as a result of compression of the celiac artery by the median arcuate ligament of the diaphragm and its internal crura, neurofibrous tissue of the celiac plexus. The presence of symptoms characteristic of various diseases of gastrointestinal tract organs, absence of pathognomonic signs and complex approach in diagnostics of abdominal cavity vascular system, insufficient awareness of specialists of children’s outpatient clinics determine the urgency of timely diagnostics and treatment of patients with this pathology. Median arcuate ligament syndrome, or Dunbar syndrome, is more often a congenital malformation. This syndrome can be considered as an acquired pathology in the case of compression of the celiac artery by enlarged lymph nodes and neurofibrous tissue of the celiac plexus. In addition to hemodynamically significant disorders of blood supply to the gastrointestinal tract, Dunbar syndrome in children and adolescents is also accompanied by psycho-emotional disorders due to the presence of unstable stools, recurrent abdominal pain, and often repeated ineffective requests for medical care. Clinical observation, methods of diagnosis and surgical treatment of median arcuate ligament syndrome in a 14-year-old patient are presented in the study.

компрессионный стеноз чревного ствола у детейmedian arcuate ligament syndromeсиндром Данбаратопографическая анатомия и оперативная хирургияmedian arcuate ligament syndrome in childrenmedian arcuate ligament syndromeDunbar syndrometopographic anatomyoperative surgeryReferencesЧупин А.В., Орехов П.Ю., Лебедев Д.П., Паршин П.Ю., Лесняк В.Н., Кемеж Ю.В., Бакулина И.Ф. Этапное лечение синдрома компрессии чревного ствола. Клиническая практика. 2013;2(14):26–34.Chupin AV, Orehov PYu, Lebedev DP, Parshin PYu, Lesnyak VN, Kemezh YuV, Bakulina IF. Staged treatment of the syndrome of compression of the celiac trunk. Journal of Clinical Practice. 2013;2(14):26–34 (In Russ.).Arazinska A, Polguj M, Wojciechowski A et al. Median arcuate ligament syndrome: Predictor of ischemic complications? Clinical Anatomy. 2016; 29(8):1025–30. doi: 10.1002/ca.22773Arazinska A, Polguj M, Wojciechowski A et al. Median arcuate ligament syndrome: Predictor of ischemic complications? Clinical Anatomy. 2016; 29(8):1025–30. doi: 10.1002/ca.22773Thoolen SJ, Kent TS. Technique and outcomes of robot-assisted median arcuate ligament release for celiac artery compression syndrome. J. Vasc. Surg. 2015;61(5):1278–84. doi: 10.1016/j.jvs.2014.10.084Thoolen SJ, Kent TS. Technique and outcomes of robot-assisted median arcuate ligament release for celiac artery compression syndrome. J. Vasc. Surg. 2015;61(5):1278–84. doi: 10.1016/j.jvs.2014.10.084Иваненко А.А., Шаповалов И.Н., Орлов А.Г., Попивненко Ф.С. Первый опыт миниинвазивного хирургического лечения синдрома Данбара. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2017;2(1):125–30.Ivanenko AA, Shapovalov IN, Orlov AG, Popivnenko FS. Th e fi rst experience of minimally invasive surgical treatment Dunbar’s syndrome. Vestnik Neotlozhnoj i Vosstanovitel’noj Hirurgii. 2017;2(1):125–30 (In Russ.).Jimenez JC, Harlander LM, Dutson EP. Open and laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome. J. Vasc. Surg. 2012;56(3):869–73. doi: 10.1016/j.jvs.2012.04.057Jimenez JC, Harlander LM, Dutson EP. Open and laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome. J. Vasc. Surg. 2012;56(3):869–73. doi: 10.1016/j.jvs.2012.04.057Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., Феоктистова Е.В., Гуревич А.И., Титова Е.А., Юсуфов А.А., Светлов В.В., Нагорная Ю.В. Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола при компрессионном стенозе у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(10):44–51. doi: 10.17116/hirurgia20171044-51Razumovsky AYu, Mitupov ZB, Feoktistova EV, Gurevich AI, Titova EA, Yusufov AA, Svetlov VV, Nagornaya YuV. Laparoscopic decompression of celiac trunk in children. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2017;(10):44–51 (In Russ.). doi: 10.17116/hirurgia20171044-51Asmar A, Rassi Z. Median arcuate ligament syndrome: Case presentation and video-illustrated laparoscopic management. Clinical Case Reports. 2016;4(12):1213–4. doi: 10.1002/ccr3.740Asmar A, Rassi Z. Median arcuate ligament syndrome: Case presentation and video-illustrated laparoscopic management. Clinical Case Reports. 2016;4(12):1213–4. doi: 10.1002/ccr3.740

The authors declare that there are no conflicts of interest present.