pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2024-1-82-87pmj-2698Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICE OBSERVATIONSСлучай успешного лечения спинальной инфекции у пациентки с высокой степенью коморбидности и септическими проявлениямиCase of successful treatment of spinal infection in a patient with high comorbidity and septic manifestationshttps://orcid.org/0000-0002-4437-4480ЯриковА. В.YarikovA. V.

Яриков Антон Викторович, канд. мед. наук, нейрохирург, травматолог-ортопед

603159, Нижегородская область, г. Нижний Новгород, ул. Нижне-Волжская набережная, 2  тел.: +7 (950) 618-13-54

Anton V. Yarikov, Cand. Sci. (Med.), neurosurgeon, orthopedic traumatologist

2 Nizhne-Volzhskaya Embankment str., Nizhny Novgorod, Nizhny Novgorod region, 603159

anton-yarikov@mail.ruВишневскийА. А.VishnevskyA. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ФиляеваА. С.FilyaevaA. S.

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

ПавловаЕ. А.PavlovaE. A.

Владивосток

Vladivostok

ПерльмуттерО. А.PerlmutterO. A.

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

ФраерманА. П.FraermanA. P.

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

ВолошинВ. Н.VoloshinV. N.

Красноярск

Krasnoyarsk

Приволжский окружной медицинский центр ; Городская клиническая больница № 39 ; Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. ЛобачевскогоРоссияPrivolzhsky District Medical Center ; City Clinical Hospital №. 39 ; Lobachevsky National Research Nizhny Novgorod State UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологииРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationГородская клиническая больница № 39РоссияCity Clinical Hospital №. 39Russian FederationДальневосточный окружной медицинский центрРоссияFar Eastern District Medical CenterRussian FederationФедеральный Сибирский научно-клинический центрРоссияFederal Siberian Scientifi c and Clinical CenterRussian Federation202419052024018287Copyright © Яриков А.В., Вишневский А.А., Филяева А.С., Павлова Е.А., Перльмуттер О.А., Фраерман А.П., Волошин В.Н., 20242024Яриков А.В., Вишневский А.А., Филяева А.С., Павлова Е.А., Перльмуттер О.А., Фраерман А.П., Волошин В.Н.Yarikov A.V., Vishnevsky A.A., Filyaeva A.S., Pavlova E.A., Perlmutter O.A., Fraerman A.P., Voloshin V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2698

Приведен клинический случай комплексного лечения пациентки с высокой степенью коморбидности (индекс коморбидности Чарлсона – 6 баллов), у которой имелся тяжелый сепсис (SOFA – 8 баллов) на фоне множественных очагов пиогенной инфекции (спинальный эпидурит, паравертебральные и субдуральные абсцессы, гнойный менингит, двухсторонняя нижнедолевая пневмония). Синдромальный подход с применением малоинвазивных подходов в ранние сроки (не позднее 12 часов от начала клинических проявлений заболевания) позволил добиться благоприятного исхода. На основании полученных результатов хирургического лечения сделан вывод о тактике хирургического лечения у пациентов со спинальной инфекцией на фоне сепсиса.

The study presents a clinical case of complex treatment of a patient with high comorbidity (Charlson comorbidity index = 6 points) who had severe sepsis (SOFA score = 8 points) with multiple foci of pyogenic infection (spinal epiduritis, paravertebral and subdural abscesses, purulent meningitis, bilateral lower lobe pneumonia). The syndrome-based approach with the use of minimally invasive approaches in the early stages (no later than 12 hours from the onset of clinical manifestations of the disease) ensured a favorable outcome. Based on the results of surgical treatment, a conclusion was made about the tactics of surgical treatment in patients with spinal infection against the background of sepsis.

эпидуритспинальный субдуральный абсцесспсоас-абсцесспараспинальный абсцессменингитсепсисepiduritisspinal subdural abscesspsoas abscessparaspinal abscessmeningitissepsisReferencesГончаров М.Ю., Левчик Е.Ю. Субдуральные абсцессы спинного мозга. Инфекции в хирургии. 2013;11(1):17–20.Goncharova MY, Levchik EY. Subdural abscesses of the spinal cord. Infekcii v Hirurgii. 2013;11(1):17–20 (In Russ.).Гончаров М.Ю., Сакович В.П., Левчик Е.Ю. Синдром системного воспалительного ответа в хирургическом лечении неспецифических гнойных заболеваний позвоночника. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012;86(4–2):39– 42.Goncharov MY, Sakovich VP, Levchik EY. Systemic infl ammatory response in the surgical treatment of nonspecifi c purulent diseases of the spine. Bulletin of the East Siberian Scientifi c Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2012;86(4–2):39–42 (In Russ.).Чехонацкий В.А., Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Мухина О.В., Чапандзе Г.Н., Магомедов Х.А., Горожанин А.В., Сидоренко В.В. Лечение спондилодисцита грудного отдела позвоночника у пациента, перенесшего COVID-19 (клинический случай). Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(4):724–7. doi: 002-022-06:616.24:578.834.1]-089(045)Chehonatskiy VA, Dreval ON, Kuznetsov AV, Muhina OV, Chapandze GN, Magomedov HA, Gorozhanin AV, Sidorenko VV. Treatment of thoracic spine spondylodiscitis in a patient who underwent COVID-19 (clinical case). Saratov Journal of Medical Scientifi c Research. 2021;17(4):724–7 (In Russ.). doi: 002-022-06:616.24:578.834.1]-089(045)Фирсов С.А., Снопко С.В., Корнилова И.В., Туморин Л.С. Гнойные спинальные эпидуриты: скрытая угроза. Тихоокеанский медицинский журнал. 2015;62(4):92–4.Firsov SA, Snopko SV, Kornilova IV, Tumorin LS. Purulent spinal epiduritis: a hidden threat. Pacific Medical Journal 2015;62(4):92–4 (In Russ.).Гончаров М.Ю., Сакович В.П., Левчик Е.Ю. Спинальный эпидуральный абсцесс. Современные аспекты диагностики и оказания специализированной помощи. Уральский медицинский журнал. 2012;97(5):67–70.Goncharov MY, Sakovich VP, Levchik EY. Spinal epidural abscess. Modern aspects of diagnostics and provision of specialized care. Ural Medical Journal. 2012;97(5):67–70 (In Russ.).Гончаров М.Ю., Мануковский В.А., Левчик Е.Ю., Масютина Д.Д. Особенности хирургического лечения изолированных спинальных эпидуральных абсцессов и профилактика развития постламинэктомического синдрома. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2022;14(1-2):29–37.Goncharov MY, Manukovskiy VA, Levchik EY, Masutina DD. Features of surgical treatment of isolated spinal epidural abscesses and prevention of the development of postlamynectomy syndrome. Russian Journal of Neurosurgery. 2022;14(1–2):29–37 (In Russ.).Яриков А.В., Фраерман А.П., Перльмуттер О.А., Денисов А.А., Масевнин С.В., Смирнов И.И., Лавренюк А.Н. Неспецифические гнойно-воспалительные поражения позвоночника: спондилодисцит, эпидурит. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2019;8 (2):175–85. doi: 10.23934/2223-9022-2019-8-2-175-185Yarikov AV, Fraerman AP, Perlmutter OA, Denisov AA, Masevnin SV, Smirnov II, Lavrenuk AN. Nonspecifi c purulent-infl ammatory lesions of the spine: spondylodiscitis, epiduritis. Russian Sklifosovsky Journal Emergency Medical care. 2019; 8 (2): 175–85 (In Russ.). doi: 10.23934/2223-9022-2019-8-2-175-185Сытник АВ, Оболенский ВН, Львов ИС, Кордонский АЮ, Рожанский СА. Многоэтапное лечение неспецифического гнойного спондилодисцита шейного отдела позвоночника (клиническое наблюдение). Нейрохирургия. 2021;23(2):93– 102. doi: 10.17650/1683-3295-2021-23-2-93-102Sitnik AV, Obolenskiy VN, Lvov IS, Kordonskiy AY, Rozhanskiy SA. Multi-stage treatment of nonspecifi c purulent spondylodiscitis of the cervical spine (clinical observation). Neurosurgery. 2021;23(2):93–102 (In Russ.). doi: 10.17650/1683-3295-2021-23-2-93-102Базаров А.Ю., Ребятникова М.А., Ортенберг Э.А. Гематогенный остеомиелит позвоночника в Тюменском регионе: клиническая и бактериологическая характеристика. Университетская медицина Урала. 2015;2(2-3):7–10.Bazarov A.Y., Rebyatnikova M.A., Ortenberg E.A. Hematogenic osteomyelitis of the spine in the Tyumen region: clinical and bacteriological characteristics. Universitetskaja Medicina Urala. 2015;2(2-3):7–10 (In Russ.).Гончаров М.Ю., Масютина Д.Д. Интрадуральные абсцессы спинного мозга в неврологической практике. Уральский медицинский журнал. 2019;181(13):19–23. doi: 10.25694/URMJ.2019.13.09Goncharov MY, Masutina DD. Intradural spinal cord abscesses in neurological practice. Ural Medical Journal. 2019;181(13):19–23 (In Russ.). doi: 10.25694/URMJ.2019.13.09Мушкин АЮ, Вишневский АА. Клинические рекомендации по диагностике инфекционных спондилитов (проект обсуждения). Медальянс. 2018;3:65–74.Mushkin AY, Vishnevskiy AA. Clinical recommendations for the diagnosis of infectious spondylitis (draft discussion). Medalliance. 2018;3:65– 74 (In Russ.).Яриков АВ, Перльмуттер ОА, Фраерман АП, Смирнов ИИ, Истрелов АК, Мухин АС, Симонов АЕ, Яксаргин АВ. Вертебральная инфекция: спондилодисцит, спинальный эпидурит. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2019;9(1):100–14.Yarikov AV, Perlmutter OA, Fraerman AP, Smirnov II, Istrelov AK, Muhin AS, Simonov AE, Yaksargin AV. Vertebral infection: spondylodiscitis, spinal epiduritis. Neurology and Neurosurgery. Eastern Europe. 2019;9(1):100–14 (In Russ.).Снопко С.В., Фирсов С.А., Корнилова И.В., Туморин Л.С., Шевченко В.П. Особенности диагностики и лечения гнойных спинальных эпидуритов. Хирургия позвоночника. 2015;12(4):84–7. doi: 10.14531/ss2015.4.84-87Snopko SV, Firsov SA, Kornilova IV, Tumorin LS, Shevchenko VP. Features of diagnosis and treatment of purulent spinal epiduritis. Spine Surgery. 2015;12(4):84–7 (In Russ.). doi: 10.14531/ss2015.4.84-87Кочнев Е.Я, Люлин СВ, Мухтяев СВ, Мещерягина ИА. Малоинвазивные технологии лечения остеомиелита позвоночника. Сибирское медицинское обозрение. 2021;127(1):104– 10. doi: 10.20333/2500136-2021-1-104-110Kochnev EY, Lylin SV, Muhtyaev SV, Mesheryagina IA. Minimally invasive technologies for the treatment of osteomyelitis of the spine. Siberian Medical Review. 2021; 127(1):104–10 (In Russ.). doi: 10.20333/2500136-2021-1-104-110Гончаров М.Ю., Масютина Д.Д. Синдром неврологических нарушений как предиктор ранней диагностики и критерий эффективности хирургического лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2020;17(2):175–86. doi: 10.22138/2500-0918-2020-17-2-175-186Goncharov MY, Masutina DD. Neurological disorders syndrome as a predictor of early diagnosis and a criterion for the effectiveness of surgical treatment of nonspecifi c purulent diseases of the spine. Vestnik Ural’skoj Medicinskoj Akademicheskoj Nauki. 2020;17(2):175–86 (In Russ.). doi: 10.22138/2500-0918-2020-17-2-175-186

The authors declare that there are no conflicts of interest present.