pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2024-2-92-94pmj-2739Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICE OBSERVATIONSОсобенности лечения парапротезной инфекции после бедренно-подколенного шунтирования аллопротезомTreatment peculiarities of paraprosthetic infection after femoral-popliteal bypass with allograft prosthesisМарчукМ. В.MarchukM. V.

Владивосток

Vladivostok

РаповкаВ. Г.RapovkaV. G.

Владивосток

Vladivostok

МулярА. А.MulyarA. A.

Владивосток

Vladivostok

https://orcid.org/0009-0002-3179-2963СоболевскаяО. А.SobolevskayaO. A.

Соболевская Ольга Анатольевна – канд. мед. наук, доцент института хирургии 

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

+79502931906

Olga A. Sobolevskaya, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor at the Institute of Surgery

2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 692002

+79502931906

osobolevskaya@mail.ruПриморская краевая клиническая больница N 1РоссияPrimorsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian Federation202402082024029294Copyright © Марчук М.В., Раповка В.Г., Муляр А.А., Соболевская О.А., 20242024Марчук М.В., Раповка В.Г., Муляр А.А., Соболевская О.А.Marchuk M.V., Rapovka V.G., Mulyar A.A., Sobolevskaya O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2739

Цель: анализ успешного лечения парапротезной инфекции синтетического шунта в бедренно-подколенной позиции. Развитие инфекции аллографтов в инфраингвинальной позиции является редким, но одним из наиболее грозных осложнений при операциях на периферических артериях. Данный вид осложнений является довольно редкой и до конца не решенной проблемой. Операцией выбора является снятие инфицированного протеза. Способ и сроки восстановления магистрального кровотока зависят от распространенности инфекции по протезу, вовлечению в процесс линии анастомозов, сохранение или отсутствие кровотока по инфицированному протезу и наличие бактериорезистентного протеза. В статье представлена история болезни пациента, у которого через 3 недели после аллопротезирования бедренно-подколенного сегмета развилась парапротезная инфекция с формированием флегмоны бедра в области проксимального анастомоза. Больному было выполнено бедренно-подколенное шунтирование реверсированной аутовеной контралатеральной конечности, дренирование флегмоны бедра, некрэктомия инфицированных тканей. В послеоперационном периоде заживление ран первичным натяжением. Период наблюдения составил 3 года. При осмотре: кожные покровы бедра без признаков воспаления. Дистанция без болевой ходьбы составляет до 100 метров, определяется пульсация шунта и артерии дистальнее наложенного анастомоза.

The article aims to analyze the successful treatment of paraprosthetic infection of a synthetic bypass in the femoral-popliteal position. Although being rare, the development of allograft infection in the infrainguinal position is one of the most formidable complications and an unsolved problem in peripheral arterial surgeries. The operation of choice is removal of the infected prosthesis. The operation of choice is removal of the infected prosthesis. The method and terms of restoration of the main blood flow depend on the prevalence of infection on the prosthesis, involvement of the anastomosis line, preservation or absence of blood flow on the infected prosthesis, and the presence of bacterioresistant prosthesis. The article presents a case of a patient suffering from paraprosthetic infection with the formation of femoral phlegmon in the area of the proximal anastomosis 3 weeks after allograft prosthetics of the femoral-popliteal segment. The patient underwent femoral-popliteal bypass with reversed autovenous graft of the contralateral limb, drainage of the phlegmon, necrectomy of the infected tissues. In the postoperative period, the wounds were healed by primary tension. The observation period covered three years. The observation period covered 3 years. During examination, the femoral skin had no signs of inflammation. Pain-free walking distance was up to 100 meters, pulsation of the bypass and artery distal to the anastomosis was determined. 

бедренно-подколенное шунтированиепарапротезная инфекцияfemoral-popliteal bypassparaprosthetic infectionReferencesСосудистая хирургия по Хаймовичу. Под ред. Э. Ашера. В 2 т. М.: Бином, 2012.Ascher E, Ed.Haimovici’s vascular surgery. Moscow: Binom, 2012. In 2 vols. (In Russ.)].Затевахин И.И. Комраков В.Е. Инфекция в сосудистой хирургии. Москва: Медицина. 1998; 208 с.Zatevakhin II. Komrakov VE. Infection in vascular surgery. Moscow: Мeditsina. 1998; 208. (In Russ.)].Andercou O, Marian D, Olteanu G, Stancu B, Cucuruz B, Noppeney T. Complex treatment of vascular prostheses infections. Medicine (Baltimore). 2018;97(27):e11350. doi: 10.1097/MD.0000000000011350Andercou O, Marian D, Olteanu G, Stancu B, Cucuruz B, Noppeney T. Complex treatment of vascular prostheses infections. Medicine (Baltimore). 2018;97(27):e11350. doi: 10.1097/MD.0000000000011350McCready RA, Bryant MA, Divelbiss J, Wack MF, Mattison HR. Case study: chronic femoropopliteal prosthetic graft infection with exposed graft . Vasc Endovascular Surg. 2009;43(3):291–4. doi: 10.1177/1538574408326265McCready RA, Bryant MA, Divelbiss J, Wack MF, Mattison HR. Case study: chronic femoropopliteal prosthetic graft infection with exposed graft . Vasc Endovascular Surg. 2009;43(3):291–4. doi: 10.1177/1538574408326265van de Weijer MA, Kruse RR, Schamp K, Zeebregts CJ, Reijnen MM. Morbidity of femoropopliteal bypass surgery. Semin Vasc Surg. 2015;28(2):112–21. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2015.09.004van de Weijer MA, Kruse RR, Schamp K, Zeebregts CJ, Reijnen MM. Morbidity of femoropopliteal bypass surgery. Semin Vasc Surg. 2015;28(2):112–21. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2015.09.004Piffaretti G, Dorigo W, Ottavi P, Pulli R, Bush RL, Castelli P, Pratesi C; PROPATEN Italian Registry Group. Prevalence and risk factors for heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene vascular graft infection after infrainguinal femoropopliteal bypasses. J Vasc Surg. 2019;70(4):1299–1307.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2019.03.023Piffaretti G, Dorigo W, Ottavi P, Pulli R, Bush RL, Castelli P, Pratesi C; PROPATEN Italian Registry Group. Prevalence and risk factors for heparin-bonded expanded polytetrafl uoroethylene vascular graft infection aft er infrainguinal femoropopliteal bypasses. J Vasc Surg. 2019;70(4):1299–1307.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2019.03.023Василевский В.П., Горячев П.А., Цилиндзь А.Т., Кардис А.И., Маслакова Н.Д., Труханов А.В. Роль аутологичной ткани и активной хирургической тактики в лечении парапротезной инфекции синтетических эксплантатов при реконструкции подвздошно-бедренных окклюзий. Хирургия. Восточная Европа. 2012;(3):157–158.Vasilevskiy VP, Goryachev PA, Tsilindz’ AT, Kardis AI, Maslakova ND, Trukhanov AV. Th e role of autologous tissue and active surgical tactics in the treatment of paraprosthetic infection of synthetic explants in the reconstruction of iliofemoral occlusions. Surgery. Eastern Europe. 2012;(3):157–158 (In Russ.)].Раповка В.Г., Зотиков А.Е. Поздние осложнения аортобедренных реконструкций. Владивосток: Дальнаука. 2008; 196 с.Rapovka VG, Zotikov AE. Late complications of aortofemoral reconstructions. Vladivostok: Dalnauka. 2008. 196 р. (In Russ.)].Сергеев О.А., Кутовой А.Б., Люлько И.В., Гавура А.Я., Хабарлак С.В., Абрамова О.И., Амро А.А., Соколов А.В. Инфицированный пролежень мягких тканей в зоне синтетического сосудистого протеза при бедренно-подколенном шунтировании – отдаленные результаты лечения. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2010;11(4):466–8.Sergeev OA, Kutovoy AB, Lyul’ko IV, Gavura AYa, Khabarlak SV, Abramova OI, Amro AA, Sokolov AV. Bedsore and tissue infection in femoropopliteal bypass zone – long-term results of treatment. Bulletin of Emergency and Rehabilitation Medicine.2010;11(4):466–8 (In Russ.)].Hagiya H, Matsumoto M, Yamasawa T, Haruki Y, Otsuka F. A case of vascular graft infection caused by Staphylococcus lugdunensis after femoropopliteal bypass operation. Acta Med Okayama. 2014;68(3):171–5. doi: 10.18926/AMO/52658Hagiya H, Matsumoto M, Yamasawa T, Haruki Y, Otsuka F. A case of vascular graft infection caused by Staphylococcus lugdunensis aft er femoropopliteal bypass operation. Acta Med Okayama. 2014;68(3):171–5. doi: 10.18926/AMO/52658Dainese L, Saccu C, Zoli S, Trabattoni P, Guarino A, Cavallero A, Spirito R. Vascular homograft use in a femoropopliteal rare bacterial infection bypass. Int J Artif Organs. 2012;35(12):1077–9. doi: 10.5301/ijao.5000125Dainese L, Saccu C, Zoli S, Trabattoni P, Guarino A, Cavallero A, Spirito R. Vascular homograft use in a femoropopliteal rare bacterial infection bypass. Int J Artif Organs. 2012;35(12):1077–9. doi: 10.5301/ijao.5000125Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2015;9(2):10–2.Russian clinical recommendations on the diagnostics, treatment and prophylactics of venous thromboembolic complications. Flebologiya = Flebology. 2015;9(2):10–2 (In Russ.)].Тищенко И.С., Золкин В.Н., Тарабрин А.С., Максимов Н.В., Коротков И.Н., Барзаева М.А. Отдаленные результаты инфраингвинальных шунтирований при критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2021;27(1):121–5.Tishchenko IS, Zolkin VN, Tarabrin AS, Maksimov NV, Korotkov IN, Barzaeva MA. Long-term results of infrainguinal bypass surgery for critical ischemia of the lower extremities. Angiology and Vascular Surgery. 2021;27(1):121–5 (In Russ.)].Хамитов Ф.Ф., Маточкин Е.А., Гаджимурадов Р.У., Кузубова Е.А. Тактика хирургического лечения больных с инфекцией аорто-бедренных бифуркационных аллопротезов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(1):113–9.Khamitov FF, Matochkin EA, Gadzhimuradov RU, Kuzubova ЕА. Tactics of surgical treatment of patients with infection of aortofemoral bifurcation alloprostheses. Angiology and Vascular Surgery. 2020;26(1):113–9 (In Russ.)].Шломин В.В., Пуздряк П.Д., Чеплыгин В.С., Бондаренко П.Б., Юртаев Е.А., Горбунов Г.Н., Диденко Ю.П., Дрожжин И.Г., Дмитриевская Н.О., Тигров И.В. Обходное шунтирование при инфицировании сосудистого протеза. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(1):148–55.Shlomin VV, Puzdryak PD, Cheplygin VS, Bondarenko PB, Yurtaev EA, Gorbunov GN, Didenko YuP, Drozhzhin IG, Dmitrievskaya NO, Tigrov IV. Bypass surgery in case of infection of a vascular prosthesis. Angiology and Vascular Surgery. 2020;26(1):148–55 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.