Власова Надежда Андреевна – врач-онколог поликлинического отделения; аспирант
693010, г. Южно-Сахалинск, ул. Алексея Максимовича Горького 3
690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2
Nadezhda A. Vlasova, oncologist at the Polyclinic Department, postgraduate student
Alexey Maximovich Gorky str., Yuzhno-Sakhalinsk, 6930103
2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002
690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2
2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002
690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2
2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002
693010, г. Южно-Сахалинск, ул. Алексея Максимовича Горького 3
690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2
Alexey Maximovich Gorky str., Yuzhno-Sakhalinsk, 6930103
2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002
690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2
2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002
В статье рассматривается эволюция подходов к лечению гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Обсуждаются основные методы лечения рака печени, включая хирургические вмешательства, резекционные способы, трансплантацию печени, а также ряд неинвазивных методов, включая радиочастотную абляцию и трансартериальную химиоэмболизацию. Лечение ГЦК – сложная междисциплинарная и многоплановая задача, при этом хирургическое лечение на сегодня является единственным методом, потенциально излечивающим пациента. За последние два десятилетия был сделан огромный шаг вперед в лечении ГЦК в основном в области как лекарственного, так и хирургического лечения. Арсенал методов лечения ГЦК значительно расширился и включает как традиционные и малоинвазивные хирургические вмешательства, так и таргетные и иммунотерапевтические подходы. РЧА позволяет эффективно и воспроизводимо контролировать локальные опухоли с минимальной травматичностью при ГЦК небольших размеров и метастазами и является предпочтительным вариантом лечения на ранней стадии ГЦК. Благодаря потенциалу ультраселективной химиоэмболизации для лечения небольших по размеру ГЦК, включая гиповаскулярные участки опухоли, данный метод может заменить хирургическую резекцию и РЧА у отдельных пациентов с ГЦК стадий BCLC 0 и A. Из-за коварного малосимптомного развития ГЦК на момент первичного установления диагноза менее 30% пациентов являются кандидатами на радикальное лечение. Системная терапия является надеждой на лечение пациентов со среднепрогрессирующей ГЦК. Сложный патогенез ГЦК вдохновил исследователей на поиск различных биомолекулярных таргетных терапий, направленных на конкретные мишени. Правильное понимание молекулярного механизма возникновения ГЦК является ключом к поиску эффективной таргетной терапии. Значительные клинические преимущества в системной терапии демонстрируются в случаях комбинации таргетных препаратов с иммунотерапией, при этом последовательное лечение несколькими препаратами обеспечивает удовлетворительную выживаемость при прогрессирующей ГЦК. Выбор тактики лечения должен быть индивидуализирован с учетом стадии заболевания, общего состояния пациента и сопутствующих патологий. Важными аспектами остаются своевременная профилактика, ранняя диагностика, комплексный подход и доступность новых методов лечения
This paper reviews the evolution of approaches to the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). The main treatments for liver cancer are discussed, including surgery, resection, and liver transplantation, as well as a number of non-invasive techniques, such as radiofrequency ablation (RFA) and transarterial chemoembolization. The treatment of HCC is a multidisciplinary and multifaceted task; at the same time, surgical treatment is currently the only method that can potentially cure the patient. Over the past two decades, the treatment of HCC has become remarkably more effective, mainly in the areas of both drug and surgical treatment. Over the past decades, the variety of HCC treatment methods has significantly increased and includes both traditional and minimally invasive surgical interventions, as well as targeted and immunotherapeutic approaches. RFA makes it possible to effectively and reproducibly control local tumors with minimal trauma in small HCC and metastasis, which makes RFA the preferred treatment at the early stages of HCC. Due to the potential of ultraselective chemoembolization for the treatment of small HCC, including hypovascular areas of tumor, this technique may replace surgical resection and RFA in selected HCC patients at the BCLC 0 and A stages. Unpredictable asymptomatic HCC progression at the time of initial diagnosis makes less than 30% of patients candidates for radical treatment. Systemic therapy is supposed to be an effective technique for treating patients with moderately progressive HCC. The complex HCC pathogenesis has inspired researchers to search for various biomolecular target therapies aimed at specific targets. Proper understanding of the molecular HCC mechanism presents a key to finding an effective target therapy. Significant clinical benefits in systemic therapy are observed when target drugs are combined with immunotherapy, while a sequential treatment with multiple drugs provides satisfactory survival in progressive HCC. The choice of treatment tactics should be individualized, taking into account the stage of the disease, the general condition of the patient, and comorbidities. Timely prevention, early diagnosis, comprehensive approach, and availability of new treatment methods remain important aspects
The authors declare that there are no conflicts of interest present.