pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2025-2-86-91pmj-2933Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICE OBSERVATIONSОпыт применения продленной вено-венозной гемодиафильтрации в интенсивной терапии пациентов с тяжелой термической травмойApplication of prolonged veno-venous hemodiafiltration in intensive care for patients with severe thermal injurieshttps://orcid.org/0000-0001-9800-3178ГрибаньП. А.GribanP. A.

Грибань Павел Андреевич – канд. мед. наук, врач-хирург; доцент института хирургии

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

Pavel Andreevich Griban – Dr. Sci. (Med.), Surgeon; Associate Professor at the Instituteof Surgery

combustiologia@yandex.ruМайстровскийК. В.MaystrovskiyK. V.УсовВ. В.UsovV. V.ОробийО. Е.OrobiyO. E.ПолежаевА. А.PolezhaevA. A.ОбыденниковаТ. Н.ObydennikovaT. N.ТереховС. М.TerehovS. M.КостиваЕ. Е.KostivaE. E.Дальневосточный окружной медицинский центр; Тихоокеанский государственный медицинский университет; Дальневосточный федеральный университет, Школа медицины и наук о жизниРоссияFar-Eastern District Medical Center of Federal Medical Biological Agency; Pacific State Medical University; Far-Eastern Federal University, School of MedicineRussian FederationДальневосточный окружной медицинский центр; Дальневосточный федеральный университет, Школа медицины и наук о жизниРоссияFar-Eastern District Medical Center of Federal Medical Biological Agency; Far-Eastern Federal University, School of MedicineRussian FederationДальневосточный окружной медицинский центрРоссияFar-Eastern District Medical Center of Federal Medical Biological AgencyRussian FederationДальневосточный окружной медицинский центр; Тихоокеанский государственный медицинский университетРоссияFar-Eastern District Medical Center of Federal Medical Biological Agency; Pacific State Medical UniversityRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian Federation202511082025028691Copyright © Грибань П.А., Майстровский К.В., Усов В.В., Оробий О.Е., Полежаев А.А., Обыденникова Т.Н., Терехов С.М., Костива Е.Е., 20252025Грибань П.А., Майстровский К.В., Усов В.В., Оробий О.Е., Полежаев А.А., Обыденникова Т.Н., Терехов С.М., Костива Е.Е.Griban P.A., Maystrovskiy K.V., Usov V.V., Orobiy O.E., Polezhaev A.A., Obydennikova T.N., Terehov S.M., Kostiva E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2933

Ожоговая болезнь в стадии острой ожоговой токсемии представляет собой симптомокомплекс взаимосвязанных и взаимоутяжеляющих друг друга патологических состояний, объединить которые уместно в синдром взаимного отягощения. Это прежде всего синдром системной воспалительной реакции, характеризующийся тяжелым эндотоксикозом, иммунной депрессией и гиперметаболическим синдромом. Одним из основных направлений многокомпонентного лечения тяжелой термической травмы является проведение полноценной детоксикационной терапии, позволяющее предотвратить развитие осложнений ожоговой болезни и улучшить прогноз течения заболевания. Применение процедур гемодиафильтрации у пациентов в стадии ожоговой токсемии ведет к значительному улучшению гемодинамики, оксигенирующей функции легких и корригирует патологические изменения гомеостаза. Полученные данные демонстрируют новые возможности интенсивной терапии у пациентов с глубокими ожогами, и включение в протокол лечения гемодиафильтрации позволит уменьшить летальность и сокращение времени стационарного лечения

Burn disease in the stage of acute burn toxemia represents a symptom complex of interrelated and mutually aggravating pathological conditions, which can be appropriately grouped under the term "syndrome of mutual burdening". This primarily includes systemic inflammatory response syndrome (SIRS) characterized by severe endotoxemia, immunosuppression, and hypermetabolic syndrome. One of the key components of multimodal treatment for severe thermal injury is the implementation of comprehensive detoxification therapy, which makes it possible to prevent the development of burn disease complications and improves the overall prognosis. The use of hemodiafiltration procedures in patients during the burn toxemia stage leads to significant improvements in hemodynamics, pulmonary oxygenation, and correction of pathological disturbances in homeostasis. The obtained data demonstrate new possibilities in the intensive care of patients with deep burns. Incorporating hemodiafiltration into the treatment protocol may reduce mortality and shorten the duration of hospitalization

тяжелая термическая травмаактивная хирургическая тактикагемодиафильтрацияsevere thermal injuryactive surgical approachhemodiafiltrationАвторы заявляют о финансировании проведенного исследования из собственных средств.ReferencesАлексеев А.А., Бобровников А.Э., Малютина Н.Б., Филимонов К.А. Анализ и особенности работы ожоговых стационаров Российской Федерации в 2022 году. Комбустиология. 2023;69–70.Alexeev AA, Bobrovnikov AE, Malyutina NB, Filimonov KA. Analysis and features of the work of burn hospitals of the Russian Federation in 2022. Combustiologia. 2023;69–70 (In Russ.) URL: http://combustiolog.ru (Accessed Feb 03, 2025).Peck MD, Toppi JT. Epidemiology and Prevention of Burns Throughout the World. In: Jeschke MG, Kamolz L-P, Sjöberg F, Wolf SE, editors. Handbook of burns. Voume.1. Cham, Springer. 2020;17-57.Peck MD, Toppi JT. Epidemiology and Prevention of Burns Throughout the World. In: Jeschke MG, Kamolz L-P, Sjöberg F, Wolf SE, editors. Handbook of burns. Voume.1. Cham, Springer. 2020;17-57.Burn Incidence and Treatment in the United States: 2016. American Burn Association. 2017. URL: http://ameriburn.org/who-we-are/media/burn-incidence-fact-sheet/ (Accessed Feb 02, 2025)Burn Incidence and Treatment in the United States: 2016. American Burn Association. 2017. URL: http://ameriburn.org/who-we-are/media/burn-incidence-fact-sheet/ (Accessed Feb 02, 2025)Зиновьев Е.В., Мануковский В.А., Заворотний О.О., Костяков Д.В. Анализ особенностей течения ожоговой травмы с учетом величины индекса тяжести поражений. Неотложная хирургия им. ИИ Джанелидзе, 2023;1(10):32–9.Zinoviev EV, Manukovskiy VA, Zavorotniy OO, Kostyakov DV. Analysis of the features of the course of burn injury, taking into account the value of the severity index of the lesions. The Journal of EMERGENCY SURGERY named after I.I. Dzhanelidze. 2023;1(10):32–9 (In Russ.) doi: 10.54866/27129632-2023-1-31Грибань П.А., Терехов С.М., Майстровский К.В., Усов В.В., Полежаев А.А., Протопопов В.В., Сотниченко С.А., Богданов В.А. Опыт лечения пострадавших с критической термической травмой в ожоговом отделении Дальневосточного окружного медицинского центра ФМБА России. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;2:89– 93.Griban PA, Terehov SМ, Maystrovskiy KV, Usov VV, Polezhaev AA, Protopopov VV, Sotnichenko SA, Bogdanov VA. Treatment of patients with major burn injury in the Burn Unit, Far Eastern District Medical Center of Federal Medical Biological Agency, Russia. Pacific Medical Journal. 2023;2:89–93 (In Russ.) doi: 10.34215/1609-1175-2023-2-89-93Преснякова М.В., Арефьев И.Ю., Галова Е.А., Крестова Е.И., Костина О.В. Значимость биологических маркеров эндотелиопатии при развитии «раннего» сепсиса у тяжелообожженных. Клиническая лабораторная диагностика. 2024;69 (6):257–64.Presnyakova MV, Arefiev IYu, Galova EA, Krestova EI, Kostina OV. The significance of biological markers of endotheliopathy in the development of “early” sepsis in severely burned patients. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2024;69(6):257–64 (In Russ.) doi: 10.51620/0869-2084-2024-69-6-257-264Alp E. Risk factors for nosocomial infection and mortality in burn patients: 10 years of experience at a university hospital. J. Burn Care Res. 2012;33(3):379–85Alp E. Risk factors for nosocomial infection and mortality in burn patients: 10 years of experience at a university hospital. J. Burn Care Res. 2012;33(3):379–85Sherren PB, Hussey J, Martin R, Kundishora T. Lethal triad in severe burns. Burns. 2014;40(8):1492–6.Sherren PB, Hussey J, Martin R, Kundishora T. Lethal triad in severe burns. Burns. 2014;40(8):1492–6.Lu RP, Ni A, Lin FC, Ortiz-Pujols SM, Adams SD, Monroe DM 3rd, Whinna HC, Cairns BA, Key NS. Major burn injury is not associated with acute traumatic coagulopathy. J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(6):1474–9. doi: 10.1097/TA.0b013e3182923193Lu RP, Ni A, Lin FC, Ortiz-Pujols SM, Adams SD, Monroe DM 3rd, Whinna HC, Cairns BA, Key NS. Major burn injury is not associated with acute traumatic coagulopathy. J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(6):1474–9. doi: 10.1097/TA.0b013e3182923193Ronco C, Bellomo R, Homel P, Brendolan A, Dan M, P Piccinni P, La Greca G. Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial. Lancet. 2000;356(9223):26–30. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02430-2Ronco C, Bellomo R, Homel P, Brendolan A, Dan M, P Piccinni P, La Greca G. Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial. Lancet. 2000;356(9223):26–30. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02430-2Borthwick EM, Hill CJ, Rabindranath KS, Maxwell AP, McAuley DF, Blackwood B. High-volume haemofiltration for sepsis in adults. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;1:1–39. doi: 10.1002/14651858Borthwick EM, Hill CJ, Rabindranath KS, Maxwell AP, McAuley DF, Blackwood B. High-volume haemofiltration for sepsis in adults. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;1:1–39. doi: 10.1002/14651858Chung KK, Coates EC, Smith DJ Jr, Karlnoski RA, Hickerson WL, et al. Randomized controlled Evaluation of high-volume hemofiltration in adult burn patients with Septic shoCk and acUte kidnEy injury (RESCUE) Investigators. High-volume hemofiltration in adult burn patients with septic shock and acute kidney injury: a multicenter randomized controlled trial. Crit Care. 2017;21(1):289. doi: 10.1186/s13054-017-1878-8Chung KK, Coates EC, Smith DJ Jr, Karlnoski RA, Hickerson WL, et al. Randomized controlled Evaluation of high-volume hemofiltration in adult burn patients with Septic shoCk and acUte kidnEy injury (RESCUE) Investigators. High-volume hemofiltration in adult burn patients with septic shock and acute kidney injury: a multicenter randomized controlled trial. Crit Care. 2017;21(1):289. doi: 10.1186/s13054-017-1878-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.