pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2025-2-92-97pmj-2934Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯPUBLIC HEALTH ORGANIZATIONВнедрение клинических рекомендаций по лечению пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости в работу КГАУЗ ВКБ № 2Implementation of clinical guidelines for the treatment of patients with proximal femoral fractures at Vladivostok City Hospital No. 2https://orcid.org/0000-0001-9946-5841КостивР. Е.KostivR. E.

Костив Роман Евгеньевич – д-р мед. наук, заведующий 2-м травматологическим отделением; профессор института хирургии

690105, г. Владивосток, ул. Русская, 57

Roman E. Kostiv, Dr. Sci. (Med.), Head of the 2nd Traumatology Department; Professorof the Institute of Surgery

57 Russkaya Str., Vladivostok, 690105

kostiv2@rambler.ruКостивЕ. П.KostivE. P.ШведК. Е.ShvedK. E.МонастырскаяЕ. Г.MonastyrskayaE. G.КостиваЕ. Е.KostivaE. E.ВерещакН. А.VereshchakN. A.ПроданА. П.ProdanA. P.Тихоокеанский государственный медицинский университет; Владивостокская клиническая больница № 2РоссияPacific State Medical University; Vladivostok City Hospital No. 2Russian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian FederationВладивостокская клиническая больница № 2РоссияVladivostok City Hospital No. 2Russian Federation202511082025029297Copyright © Костив Р.Е., Костив Е.П., Швед К.Е., Монастырская Е.Г., Костива Е.Е., Верещак Н.А., Продан А.П., 20252025Костив Р.Е., Костив Е.П., Швед К.Е., Монастырская Е.Г., Костива Е.Е., Верещак Н.А., Продан А.П.Kostiv R.E., Kostiv E.P., Shved K.E., Monastyrskaya E.G., Kostiva E.E., Vereshchak N.A., Prodan A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2934

Цель: оценить результаты внедрения алгоритма федеральных клинических рекомендаций «Переломы проксимального отдела бедренной кости» в работу травматологической службы КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2». Материалы и методы. С началом исполнения клинических рекомендаций в ВКБ № 2 был создан локальный алгоритм обследования и лечения пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости. За период 2023–2024 гг. на базе ВКБ № 2 проходили лечение 1345 человек с ППОБК, что составило 12,9% от общего количества пролеченных пациентов. Совокупность наблюдений была разделена по МКБ-10 на подгруппы: перелом шейки бедренной кости (S72.0), чрезвертельный (межвертельный) перелом (S72.1), подвертельный перелом (S72.2). Результаты. К концу 2024 года удалось повысить общее количество оперированных пациентов до 94,5%. Смертность в группе оперированных пациентов снизилась с 2,45% в 2023 г. до 2,2% в 2024 г. Внутрибольничная смертность в группе неоперированных пациентов достигла 17,9%. Количество оперированных пациентов в первые 48 часов удалось повысить с 32,2% в конце 2023 г. до 64,2% к концу 2024 г. Заключение. Представленная в исследовании характеристика внедрения клинических рекомендаций по лечению пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости в условиях ВКБ № 2 позволяет акцентировать внимание на выявленных проблемах и использовать этот опыт в других стационарах

Objective: To evaluate the outcomes of implementing the algorithm from the Federal Clinical Guidelines "Proximal Femoral Fractures" into the practice of the trauma service at Vladivostok Clinical Hospital No. 2. Materials and methods. With the implementation of the clinical guidelines at Vladivostok Clinical Hospital No. 2, a local protocol for the diagnosis and treatment of patients with proximal femoral fractures was developed. During the period from 2023 to 2024, 1,345 patients with proximal femoral fractures were treated at the hospital, which accounts for 12.9% of all hospitalized patients. The entire patient cohort was classified according to ICD-10 into the following subgroups: fracture of the femoral neck (S72.0), pertrochanteric (intertrochanteric) fracture (S72.1), and subtrochanteric fracture (S72.2). Results. By the end of 2024, the overall proportion of operated patients increased to 94.5%. Mortality in the operated group decreased from 2.45% in 2023 to 2.2% in 2024. In-hospital mortality among nonoperated patients reached 17.9%. The proportion of patients who underwent surgery within the first 48 hours increased from 32.2% at the end of 2023 to 64.2% by the end of 2024. Conclusion. The implementation of clinical guidelines for the treatment of patients with proximal femoral fractures, as presented in this study and carried out at Vladivostok Clinical Hospital No. 2, highlights the identified challenges and provides a framework that can be applied in other hospital settings

переломы проксимального отдела бедренной костиклинические рекомендацииоперативная активностьсмертностьproximal femoral fracturesclinical guidelinessurgical activitymortalityАвторы заявляют о финансировании проведенного исследования из собственных средств.ReferencesСолод Э.И., Лазарев А.Ф., Загородний Н.В., Костив Е.П., Футрык А.Б., Дендымарченко Р.С., Костив Р.Е. Оперативное лечение пациентов с медиальными переломами шейки бедренной кости. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;1:19–25.Solod EI, Lazarev AF, Zagorodny NV, Kostiv EP, Furtyk AB, Dendymarchenko RS, Kostiv RE. The surgical treatment of patients with medial fractures of the femoral neck. Pacific Medical Journal. 2018;1:19–25 (In Russ). doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.19–25Muhm M, Amann M, Hofmann A, Ruffing T. Veränderung der Patientenklientel mit hüftgelenknahen Femurfrakturen in der letzten Dekade: Inzidenz, Alter, Nebenerkrankungen und LiegezeitenMuhm M, Amann M, Hofmann A, Ruffing T. Veränderung der Patientenklientel mit hüftgelenknahen Femurfrakturen in der letzten Dekade: Inzidenz, Alter, Nebenerkrankungen und Liegezeiten Changes in the patient population with proximal femur fractures over the last decade: Incidence, age, comorbidities, and length of stay Unfallchirurg. 2018;121(8):649–656 (In German) doi: 10.1007/s00113-017-0425-zБелов М.В., Белова К.Ю., Дегтярев А.А., Ершова О.Б. Опыт оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с переломом проксимального отдела бедренной кости в Ярославской области. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(2):154–158.Belov MV, Belova KYu, Degtyarev AA, Ershova OB. Experience of medical care which is provided to patients of older age groups with a hip fracture in Yaroslavl region. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(2):154–158 (In Russ.) doi: 10.37586/2686-8636-2-2020-154-158Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю., Гладкова Е.Н., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б., Каронова Т.Л., Кочиш А.Ю., Никитинская О.А., Скрипникова И.А., Торопцова Н.В., Арамисова Р.М. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):155–168.Lesnyak OM, Baranova IA, Belova Kyu, Gladkova EN, Evstigneeva LP, Ershova OB, Karonova TL, Kochish AYu, Nikitinskaya OA, Skripnikova IA, Toroptsova NV, Aramisova RM. Osteoporosis in Russian Federation: epidemiology, socio-medical and economical aspects (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(1):155–168 (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Розанов А.В., Бабенко И.В., Свищева С.П., Аброськина О.В. Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста. Методические рекомендации. Москва. 2021, 60 с.Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Rozanov AV, Babenko IV, Svishcheva SP, Abroskina OV. A set of measures aimed at preventing falls and fractures in elderly and senile people. Methodological recommendations. Moscow. 2021, 60 p. (In Russ.)Клинические рекомендации «Переломы проксимального отдела бедренной кости», 2021. [Clinical guidelines. Proximal femur fractures, 2021 (In Russ.)]. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/729_1 (In Russ.)].Клинические рекомендации «Переломы проксимального отдела бедренной кости», 2021. Clinical guidelines. Proximal femur fractures, 2021 (In Russ.) https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/729_1 (In Russ.)Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 29 июня 2021 г. № 18/пр/817 «Об организации оказания медицинской помощи при переломах проксимального отдела бедренной кости взрослому населению Приморского края (с изменениями и дополнениями)».Order of the Ministry of Health of Primorsky Krai dated June 29, 2021 No. 18/pr/817 “On the organization of the provision of medical care for fractures of the proximal femur to the adult population of Primorsky Krai (with amendments and additions)” (In Russ.)Белов М.В., Белова К.Ю. Современный взгляд на оказание медицинской помощи при переломах проксимального отдела бедра у лиц пожилого и старческого возраста. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;2(6):176–185.Belov MV, Belova KYu. Сontemporary view of medical care of the elderly people with proximal femur fractures. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;2(6):176–185 (In Russ.) doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-176-185Родионова С.С., Серополов П.С., Торгашин А.Н. Эффекты предикторов летальности на этапе оказания травматологической помощи при переломах проксимального отдела бедренной кости у лиц 50 лет и старше. Остеопороз и остеопатии. 2024;27(2):4–14.Rodionova SS, Seropolov PS, Torgashin AN. Effects of predictors of mortality at the stage of providing trauma care for fractures of the proximal femur in people 50 years of age and older. Osteoporosis and Bone Diseases. 2024;27(2):4–14 (In Russ.) doi: 10.14341/osteo13154Шубняков И.И., Воронцова Т.Н., Богопольская А.С., Вебер Е.В., Алиев А.Г., Тихилов Р.М. Летальность у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости при консервативном и оперативном лечении. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(4):60–68.Shubnyakov II, Vorontsova TN, Bogopolskaya AS, Veber EV, Aliev AG, Tikhilov RM. Mortality in patients with proximal femur fractures undergoing conservative and surgical treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(4):60–68 (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202204160Loggers SAI, Van Lieshout EMM, Joosse P, Verhofstad MHJ, Willems HC. Prognosis of nonoperative treatment in elderly patients with a hip fracture: A systematic review and metaanalysis. Injury. 2020 Nov;51(11):2407–2413. doi: 10.1016/j.injury.2020.08.027Loggers SAI, Van Lieshout EMM, Joosse P, Verhofstad MHJ, Willems HC. Prognosis of nonoperative treatment in elderly patients with a hip fracture: A systematic review and metaanalysis. Injury. 2020 Nov;51(11):2407–2413. doi: 10.1016/j.injury.2020.08.027Лесняк О.М., Кочиш А.Ю., Беленький И.Г., Белов М.В., Белова К.Ю., Божкова С.А., Буйлова Т.В., Загородний Н.В., Марченкова Л.А., Пичугина Г.А., Родионова С.С., Рунихина Н.К., Сафонова Ю.А., Турушева А.В. Междисциплинарный консенсус по оказанию помощи пожилым пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости на основе ортогериатрического подхода. Медицинский альянс, 2025;13(1):31–55.Lesnyak OM, Kochish AYu, Belenkiy IG, Belov MV, Belova KYu, Bozhkova SA, Buylova TV, Zagorodniy NV, Marchenkova LA, Pichugina GA, Rodionova SS, Runihina NK, Safonova YuA, Turusheva AV. Interdisciplinary consensus on the care of elderly patients with hip fractures based on an orthogeriatric approach. Medicinskij Al'yans, 2025;13(1):31–55 (In Russ.) doi: 10.36422/23076348-2025-13-1-31-55

The authors declare that there are no conflicts of interest present.