pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2025-3-35-39pmj-2969Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSОдномоментное хирургическое лечение некроза двенадцатиперстной кишки после ее открытой травмыSingle-stage surgical treatment of duodenal necrosis after open injuryШульгаИ. В.ShulgaI. V.

Владивосток

Vladivostok

https://orcid.org/0000-0001-8859-0874ПахолюкЮ. П.PakholyukY. P.

Пахолюк Юрий Павлович – канд. мед. наук, доцент института хирургии

690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2

тел. +7 (914) 724-34-06

Yuri P. Pakholyuk, Cand. Sci. Med.), Associate Professor of the Institute of Surgery

2 Ostryakova ave., Vladivostok, 690002, Russia

tel.: +7 (914) 724-34-06

yu_pa@bk.ruСарвановИ. А.SarvanovI. A.

Владивосток

Vladivostok

ЕжоваТ. С.EzhovaT. S.

Владивосток

Vladivostok

ФисунД. С.FisunD. S.

 Владивосток 

Vladivostok

ЩепетильниковаО. И.ShchepetilnikovaO. I.

Владивосток

Vladivostok

Приморская краевая клиническая больница №1РоссияPrimorsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian FederationВладивостокская клиническая больница №2РоссияVladivostok Clinical Hospital No. 2Russian Federation202510122025033539Copyright © Шульга И.В., Пахолюк Ю.П., Сарванов И.А., Ежова Т.С., Фисун Д.С., Щепетильникова О.И., 20252025Шульга И.В., Пахолюк Ю.П., Сарванов И.А., Ежова Т.С., Фисун Д.С., Щепетильникова О.И.Shulga I.V., Pakholyuk Y.P., Sarvanov I.A., Ezhova T.S., Fisun D.S., Shchepetilnikova O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2969

Цель данной статьи – ознакомить клиницистов с травмами двенадцатиперстной кишки и рекомендовать своевременное и адекватное вмешательство хирургическое лечение. Повреждения двенадцатиперстной кишки встречаются сравнительно редко, поэтому клиницисты порой затрудняются в выборе метода оперативного лечения. Способ хирургического вмешательства зависит от локализации и обширности выявленной травмы. В наблюдении представлен случай множественных проникающих ранений брюшной полости, в результате которых произошли множественные сквозные ранения двенадцатиперстной кишки D 4 (тяжесть OIS-III, по AIS-4) с последующим ее некрозом. Во время третьей операции в условиях перитонита произведена дуоденэктомия с сохранением головки поджелудочной железы с сохранением ампулы общего желчного протока. Выполнено анастомозирование петли отключенной тощей кишки с панкреатическим и общим желчным протоком на дренажах с благоприятным исходом. Выбор метода оперативного лечения специализированным хирургом должен решаться индивидуально.

We present information on the principles of timely and adequate surgical treatment of duodenal injuries, which can be useful for clinical physicians. Duodenal injuries are relatively rare in clinical practice, which complicates the selection of an optimal surgical treatment method. The method of surgical intervention depends on the localization and extent of the identified injury. In this article, we describe a clinical case of multiple penetrating abdominal wounds, which resulted in multiple perforating injuries of the duodenum D 4 (OIS-III severity according to AIS-4) with subsequent necrosis. During the third operation, in the setting of peritonitis, duodenectomy with preservation of the pancreas head and the hepatopancreatic ampulla was performed. Anastomosis of the loop of the disconnected jejunum with the pancreatic and common bile duct on drains was performed with a favorable outcome. The selection of a surgical treatment method should be made by a surgeon on an individual basis.

травма двенадцатиперстной кишкибилиодигестивный анастомоздренаж панкреатического протокадренаж общего желчного протокаduodenal traumabiliodigestive anastomosispancreatic duct drainagecommon bile duct drainageReferencesVelez DR, Briggs S. Duodenal Trauma. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL), URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36256777/ (Accessed, 2023)Velez DR, Briggs S. Duodenal Trauma. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL), URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36256777/ (Accessed, 2023)Malhotra A, Biffl WL, Moore EE, Schreiber M, Albrecht RA. Cohen M., et al. Western Trauma Association Critical Decisions in Trauma Diagnosis and management of duodenal injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2015;79(6):1096–101. doi: 10.1097/ta.0000000000000870Malhotra A, Biffl WL, Moore EE, Schreiber M, Albrecht RA. Cohen M., et al. Western Trauma Association Critical Decisions in Trauma Diagnosis and management of duodenal injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2015;79(6):1096–101. doi: 10.1097/ta.0000000000000870Moore EE, Cogbill TH, Malongoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA, et al. Organ injury scaling. II. Pancreas, duodenum, small bowel, colon and rectum. J Trauma. 1990;30(11):1427.Moore EE, Cogbill TH, Malongoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA, et al. Organ injury scaling. II. Pancreas, duodenum, small bowel, colon and rectum. J Trauma. 1990;30(11):1427.Ordoñez C, García A, Parra MW, Scavo D, Pino LF, Millán M, et al. Complex penetrating duodenal injuries: less is better. J Trauma Acute Care Surg. 2014;76(5):1177–83.Ordoñez C, García A, Parra MW, Scavo D, Pino LF, Millán M, et al. Complex penetrating duodenal injuries: less is better. J Trauma Acute Care Surg. 2014;76(5):1177–83.Бойко В.В., Криворучко И.А., Рябцев Р.С., Доценко Е.Г., Смачило Р.М., Гончарова Н.Н. Хирургическое лечение изолированных и множественных травм двенадцатиперстной кишки. Новости хирургии. 2020;28(6):655–663. doi: 10.18484/2305-0047.2020.6.655Boyko VV, Krivoruchko IA, Ryabtsev RS, Dotsenko EG, Smachylo RM, Honcharova NN. Surgical treatment of isolated and multiple duodenal injuries, Novosti Khirurgii. 2020;28(6):655–663 (In Russ.). doi: 10.18484/2305-0047.2020.6.655Agarwal N, Malviya NK, Gupta N, Singh I, Gupta S. Triple tube drainage for "difficult" gastroduodenal perforations: A prospective study. World J Gastrointest Surg. 2017;9(1):19–24.Agarwal N, Malviya NK, Gupta N, Singh I, Gupta S. Triple tube drainage for "difficult" gastroduodenal perforations: A prospective study. World J Gastrointest Surg. 2017;9(1):19–24.Jung C-Y, Kim S-W, Bae J-M. Duodenal leakage-damage control using modified tube duodenostomy. Indian J Surg. 2020;82:1168–1172. doi: 10.1007/s12262-020-02379-5Jung C-Y, Kim S-W, Bae J-M. Duodenal leakage-damage control using modified tube duodenostomy. Indian J Surg. 2020;82:1168–1172. doi: 10.1007/s12262-020-02379-5Gao J, Li H, Yang J, Wang J, Ai T, He P, et al. Surgical management of duodenal injury: experience from 92 cases. 2023;49(3):1367–1374. doi: 10.1007/s00068-023-02238-4Gao J, Li H, Yang J, Wang J, Ai T, He P, et al. Surgical management of duodenal injury: experience from 92 cases. 2023;49(3):1367–1374. doi: 10.1007/s00068-023-02238-4Diggs LP, Gregory S, Choron RL. Review of Traumatic Duodenal Injuries: Etiology, Diagnosis, and Management. The American Surgeon, 2022; 89(5): 1989–1996. doi: 10.1177/00031348211065091Diggs LP, Gregory S, Choron RL. Review of Traumatic Duodenal Injuries: Etiology, Diagnosis, and Management. The American Surgeon, 2022; 89(5): 1989–1996. doi: 10.1177/00031348211065091Park O. H., Park Y. C., Lee D. G., Kim H. H., Park C. Y., Kim J. C. Surgical Management of Duodenal Traumatic Injuries: A Single Center Study. J Trauma Inj 2013;26(3):157–162.Park O. H., Park Y. C., Lee D. G., Kim H. H., Park C. Y., Kim J. C. Surgical Management of Duodenal Traumatic Injuries: A Single Center Study. J Trauma Inj 2013;26(3):157–162.Иоскевич Н. Н. Повреждения двенадцатиперстной кишки: вопросы диагностики и хирургического лечения. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2018;16(5):615–621. doi: 10.25298/2221-8785-2018-16-5-615-621Ioskevich NN. Damage to the duodenum: Issues of diagnostics and surgical treatment. Journal of the Grodno State Medical University 2018;16(5):615–621 (in Russ.). doi: 10.25298/2221-8785-2018-16-5-615-621Koichopolos J, Keow J, Parfitt J, Yoshy C, Wiseman D, Leslie K. Complete duodenal necrosis associated with non-traumatic duodenal hematoma requiring emergent pancreatico-duodenectomy. Int J Surg Case Rep. 2019;66:53–57. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.11.026Koichopolos J, Keow J, Parfitt J, Yoshy C, Wiseman D, Leslie K. Complete duodenal necrosis associated with non-traumatic duodenal hematoma requiring emergent pancreatico-duodenectomy. Int J Surg Case Rep. 2019;66:53–57. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.11.026Pieroni E, Napoli N, Lombardo C, Marchetti P, Occhipinti M, Cappelli C, et al. Duodenal graft complications requiring duodenectomy after pancreas and pancreas-kidney transplantation. American Journal of Transplantation. 2018;18(6):1388–1396. doi: 10.1111/ajt.14613Pieroni E, Napoli N, Lombardo C, Marchetti P, Occhipinti M, Cappelli C, et al. Duodenal graft complications requiring duodenectomy after pancreas and pancreas-kidney transplantation. American Journal of Transplantation. 2018;18(6):1388–1396. doi: 10.1111/ajt.14613

The authors declare that there are no conflicts of interest present.