pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2025-3-83-88pmj-2978Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICE OBSERVATIONSДемонстрация анализа дефектов оказания ортопедической стоматологической помощи по материалам комплексной судебномедицинской экспертизы: клинический случайAnalysis of improper provision of orthopedic dental care based on the results of forensic medical examination: A clinical caseЧижовЮ. В.ChizhovY. V.

Красноярск

Krasnoyarsk 

ХлудневаН. В.KhludnevaN. V.

 Красноярск 

 Krasnoyarsk 

КазанцеваТ. В.KazantsevaT. V.

Казанцева Тамара Владимировна, канд.мед.наук, доцент, кафедра ортопедической стоматологии, 

Красноярск, Российская Федерация, Партизана Железняка д.1, г. Красноярск, 660022

Tamara V. Kazantseva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Orthopedic Dentistry

Krasnoyarsk, Russian Federation, Partizan-Zheleznyak d.1, Krasnoyarsk, 660022

eea_vsit@mail.ruСаргсянИ. И.SargsyanI. I.

 Красноярск 

Krasnoyarsk

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияProf. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationСтоматологическая клиника ООО «Стоматология для Вас»РоссияDental clinic LLC "Dentistry for You"Russian Federation202510122025038388Copyright © Чижов Ю.В., Хлуднева Н.В., Казанцева Т.В., Саргсян И.И., 20252025Чижов Ю.В., Хлуднева Н.В., Казанцева Т.В., Саргсян И.И.Chizhov Y.V., Khludneva N.V., Kazantseva T.V., Sargsyan I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2978

Большое количество гражданских дел, возбужденных по искам о ненадлежащем оказании медицинской помощи по профилю «ортопедическая стоматология», обусловлено ростом числа осложнений, связанных со стоматологическим ортопедическим лечением, которое способно привести к возникновению конфликтных ситуаций, а также отрицательно повлиять на качество жизни больных, что влечет за собой наступление профессиональной ответственности медицинских работников. Рассмотрение и расследование данных гражданских дел по привлечению к ответственности стоматологов за ненадлежащее оказание медицинской помощи (услуг) по профилю «ортопедическая стоматология» представляет большие сложности. Одним из важных доказательств в расследовании является заключение комплексных судебно-медицинских экспертиз.При проведении судебно-медицинской экспертизы по искам пациентов к врачам – стоматологам-ортопедам и стоматологическим учреждениям многие вопросы организации и производства до сих пор остаются неизученными. Нет разработанных и научно-обоснованных объективных критериев оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания стоматологической помощи, нет использования в судебно-медицинской практике эффективных методов и способов анализа лечебно-диагностического процесса, что затрудняет глубокий анализ конкретных клинических ситуаций.В статье приводятся подробные сведения о клиническом состоянии имеющихся зубов, несъемных и съемных зубных протезов, характеристика их положения в полости рта, дефекты фиксации и стабилизации зубных протезов. Проведен комплексный анализ возможного применения имеющихся съемных и несъемных зубных конструкций для полноценной жевательной функции и их эстетического состояния. Выявлены значительные ошибки и недостатки в планировании, изготовлении и фиксации съемных и несъемных зубных протезов. Дана комплексная оценка с рекомендациями для проведения судебно-медицинской экспертизы по гражданскому делу.

The growing number of civil cases initiated on claims for improper provision of medical care in the field of orthopedic dentistry is associated with an increase in the number of complications, which can result in the development of serious pathologies. Such situations trigger conflict situations and negatively affect the quality of life of patients, thus entailing the onset of professional responsibility of medical specialists. Legal investigation of civil cases to hold dental practitioners accountable for improper provision of medical care (services) in the field of orthopedic dentistry is based on the results of forensic medical examinations.Numerous issues related to legal investigation of patients’ claims against dental institutions and dental practitioners remain unresolved. Thus, there is a lack of evidence-based, objective criteria for assessing professional errors and defects in dental care. In addition, there are no effective methods for analyzing the therapeutic and diagnostic process in forensic medical practice, which makes analysis of individual clinical cases rather problematic.This article presents a clinical case with detailed information about the clinical condition of existing teeth, fixed and removable dentures, characteristics of their position in the oral cavity, defects in fixation and stabilization of dentures. A comprehensive analysis of the possible use of existing removable and non-removable dental structures for full-fledged chewing function and their aesthetic condition is carried out. Significant errors and shortcomings in the planning, manufacturing, and fixation of removable and non-removable dentures are identified.

стоматология ортопедическаянесъемные зубные протезысъемные зубные протезыдефекты оказания стоматологической ортопедической медицинской помощисудебно-медицинская экспертизаrthopedic dentistryremovable and non-removable denturesimproper medical carecomprehensive forensic medical examinationReferencesБаринов Е.Х., Ромодановский П.О. Выявление дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии. Правовые вопросы в здравоохранении. 2010;6:52–59.Barinov EH, Romodanovskij PO. Identification of defects in the provision of medical care in dentistry. Legal issues in healthcare. 2010;(6):52–59. (In Russ.).Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Судебно-медицинская экспертиза профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии (монография). М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», 2012. 204 с.Barinov EH, Romodanovsky PO. Forensic medical examination of professional errors and defects in the provision of medical care in dentistry (a monograph). Moscow: YurInfoZdrav, 2012; 204. (In Russ.).Иорданашвили А.К., Толмачев И.А., Бобунов Д.Н., Горбатенко М.Е., Сагалатый А.М. Алгоритм судебно-медицинской экспертизы при оказании стоматологического ортопедического лечения. Институт стоматологии, 2009. С. 10–13.Iordanashvili AK, Tolmachev IA, Bobunov DN, Gorbatenko ME, Sagalatyi AM. Algorithm of forensic medical examination in the provision of dental orthopedic treatment. Dental Institute, 2009; 10–13. (In Russ.).Курляндский В.Ю. Аспекты судебно-медицинской экспертизы в ортопедической стоматологии: монография / В.Ю. Курляндский, Б.С. Свадковский. Москва: МГМСУ, 2001. 80 с.Kurlyandsky VYu. Aspects of forensic medical examination in orthopedic dentistry: a monograph / VYu Kurlyandsky, BS Svadkovsky. Moscow: MGMSU, 2001; 80. (In Russ.).Малый А.Ю. Медико-правовое обеспечение врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: дис. … канд. мед. наук. М., 2001.Maly`j AYu Medical and legal support for medical standards of medical care in an orthopedic dentistry clinic: Dis. Cand. Sci. (Med.). Moscow, 2001. (In Russ.).Пашинян Г.А. Руководство по судебной стоматологии / под редакцией Г.А. Пашиняна. Москва: Медицинское информационное агентство, 2009. 528 с.Pashinyan GA. Handbook of Forensic Dentistry / Ed. by G. A. Pashinyan. Moscow: Medical Information Agency, 2009; 528. (In Russ.).Пашков К.А., Ромодановский П.О., Пашинян Г.А., Баринов Е.Х., Белолапоткова А.В., Борисенко К.А. Судебная стоматология. История развития. М.: МГМСУ, Эслан, 2009, 200 с.Pashkov KA, Romodanovsky PO, Pashinyan GA, Barinov EH, Belolapotkova AV, Borisenko KA. Forensic dentistry. History of development. Moscow: MGMSU, Eslan, 2009; 200. (In Russ.).Попова Т.Г. О критериях экспертной оценки профессиональных ошибок в стоматологии. Судебно-медицинская экспертиза. 2007;6:25–27.Popova TG. On the criteria for expert assessment of professional errors in dentistry. Forensic Medical Expertise. 2007;6:25–27. (In Russ.).Попова Т.Г. Социологические исследование о причинах конфликтов между пациентом и врачом-стоматологом. Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики. М., 2008.Popova TG. A sociological study on the causes of conflicts between patients and dentists. Current aspects of forensic medicine and expert practice. Moscow, 2008. (In Russ.).Ромодановский П.О. Ситуационные задачи и тестовые задания по судебной медицине: учебное пособие / под редакцией П.О. Ромодановского, Е.X. Баринова. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2015. 128 с.Romodanovsky PO. Situational tasks and tests in forensic medicine: a Textbook. Ed. by PO Romodanovskij, EX Barinov. Moscow: GEOTAR-Media, 2015; 128. (In Russ.).Свадковский Б.С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии. Москва: Медицина, 1974. 176 с.Svadkovsky BS. Textbook on forensic dentistry. Moscow: Medicina, 1974; 176. (In Russ.).Черкалина Е.Н., Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. К вопросу о проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз связанных с ненадлежащем оказанием медицинской помощи в стоматологии. Медицинская экспертиза и право. 2009;2:39–40.Cherkalina EN, Barinov EKh, Romodanovsky PO. On the issue of conducting forensic medical examinations related to improper provision of medical care in dentistry Medical examination and law. 2009;2:39–40. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.