Кравченко Игорь Захарович – врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии
680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211
Igor Z. Kravchenko, ophthalmologist of the Laser Surgery Department
211 Tikhookeanskaya str., Khabarovsk, 680033, Russia
Хабаровск
Khabarovsk
Хабаровск
Khabarovsk
Цель исследования – оценить демонстрация клинического случая выявления многофокусной вазопролиферативной опухоли (ВПО) сетчатки и ее успешного лечения. В марте 2020 г. в Хабаровский филиал «НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза”» им. акад. С.Н. Федорова» обратился мужчина, 28 лет с прогрессирующим ухудшением зрения на левом глазу. Vis = OD 1,0; OS = 0,1 н/к. Показатель переднезадней оси: OD = 23,11 мм, OS – 22,61 мм. Уровень внутриглазного давления (ВГД): OD = 18 мм рт. ст., OS = 16 мм рт. ст. На левом глазу в макулярной области определялся высокий отек сетчатки, единичные отложения твердых ретинальных экссудатов, на экваторе и периферии – сливные поля отложений твердых экссудатов с участками капиллярных сосудистых лакун с массивной экссудацией вокруг них. По данным оптической когерентной томографии выявлен высокий макулярный отек с отслойкой пигментного и нейроэпителия. При проведении В-сканирования витреальной полости новообразований сосудистой оболочки глаза не обнаружено. Выставлен диагноз: «Вазопролиферативная опухоль сетчатки». Пациенту был введен интравитреально имплант Озурдекс на левом глазу. Спустя месяц произошла умеренная редукция макулярного отека, слоя субретинальной жидкости. Вторым этапом была проведена неполная панретинальная лазеркоагуляция сетчатки. Через 2 недели был выполнен основной этап лечения – транспупиллярная термотерапия (ТТТ) зон локализации ВПО. Спустя месяц отмечена значительная редукция отека, формирование фиброзирования ВПО. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) левого глаза значительно повысилась – до 0,9. Уровень ВГД – 19 мм рт. ст. Через 3 мес. после ТТТ показатель МКОЗ левого глаза составил 1,0. В макулярной зоне все участки ВПО подверглись фиброзированию, в парафовеальной зоне сохранялась плоская отслойка нейроэпителия, до 20 мкм, единичные твердые экссудаты, анатомическая структура макулярной области была восстановлена.
Objective. This article presents a clinical case of multifocal vasoproliferative tumor (VPT) of the retina and its successful treatment. In March 2020, a 28-year-old man with progressive deterioration of vision in the left eye referred to the Khabarovsk Branch of Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution. Vis = OD 1.0; OS = 0.1 n/c. Anterior-posterior axis: OD = 23.11 mm, OS – 22.61 mm. Intraocular pressure (IOP): OD = 18 mm Hg, OS = 16 mm Hg. In the macular area of the left eye, high retinal edema and isolated deposits of hard retinal exudates were determined. In the equator and periphery, confluent fields of deposits of hard exudates with areas of capillary vascular lacunae with massive exudation were observed. Optical coherence tomography detected a high macular edema with detachment of the pigment and neuroepithelium. B-scanning of the vitreous cavity found no neoplasms of the eye choroid. The diagnosis of vasoproliferative tumor of the retina was established. An intravitreal Ozurdex implant was injected in the left eye. One month later, moderate reduction of macular edema and the subretinal fluid layer occurred. At the second stage, an incomplete panretinal laser coagulation of the retina was performed. Two weeks later, transpupillary thermotherapy (TTT) of the VPT localization zones was performed as the main treatment stage. One month later, a significant reduction in edema and the formation of fibrosis of the VPT were observed. The best-corrected visual acuity (BCVA) of the left eye increased significantly – to 0.9. The IOP level was 19 mm Hg. Three months after TTT, the BCVA of the left eye was 1.0. In the macular area, all VPT fragments were subject to fibrosis; in the parafoveal area, flat detachment of the neuroepithelium, up to 20 μm, and isolated hard exudates remained. Thenanatomical structure of the macular area was restored.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.