pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2025-4-50-56pmj-3018Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESКлинико-функциональная значимость применения биологически активных веществ из эндемиков Дальнего Востока в комплексе с базовой терапией для коррекции метаболических нарушений у пожилых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печениClinical and functional significance of biologically active substances extracted from Far East endemic species in combination with basic therapy for metabolic disorders in elderly patients with non-alcoholic fatty liver diseasehttps://orcid.org/0009-0009-0049-6804ДобряковЕ. Ю.DobryakovE. Y.

Добряков Евгений Юрьевич – к.м.н., заведующий отделением эндоскопии, врач-гастроэнтеролог

690022, Владивосток, ул. Кирова, 95

Evgeny Yu. Dobryakov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Endoscopy, Gastroenterologist

95 Kirova str., Vladivostok, 690022, Russia 

niiem_vl@mail.ruЗапорожецТ. С.ZaporozhetsT. S.

Владивосток 

 Vladivostok 

БогдановичЛ. Н.BogdanovichL. N.

Владивосток

Vladivostok

КрыжановскийС. П.KryzhanovskyS. P.

 Владивосток 

Vladivostok

ШвареваН. И.ShvarevaN. I.

 Владивосток 

Vladivostok

Медицинское объединение Дальневосточного отделения Российской академии наукРоссияMedical Association of the Far Eastern Branch of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202515022026045056Copyright © Добряков Е.Ю., Запорожец Т.С., Богданович Л.Н., Крыжановский С.П., Шварева Н.И., 20262026Добряков Е.Ю., Запорожец Т.С., Богданович Л.Н., Крыжановский С.П., Шварева Н.И.Dobryakov E.Y., Zaporozhets T.S., Bogdanovich L.N., Kryzhanovsky S.P., Shvareva N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/3018

Цель: оценить терапевтический потенциал применения биологически активных веществ (БАВ) из эндемиков Дальнего Востока для профилактики прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у пожилых пациентов. Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов с НАЖБП в возрасте 63,9 ± 3,9 года. Пациенты группы активного контроля получали стандартную терапию, включавшую низкокалорийную диету, лечебную гимнастику, умеренные физические нагрузки и урсодезоксихолевую кислоту 10–15 мг/кг в два приема/сутки («Урсосан-форте» 500 мг) в течение 2 месяцев, пациенты основной группы дополнительно получали БАД «Холесар» (экстракт-концентрат древесины маакии амурской Maackia amurensis) 200 мг, 1 капсула в день и БАД из икры морских ежей класса Echinoidea («Сила моря: долголетие», 1 капсула 3 раза в день) в течение 2 месяцев. Обследование проводили до начала и через 2 недели после окончания курса терапии. Оценивались динамика клинических симптомов, биохимических показателей функции печени, данные шкал NFS и FIB-4. Методы исследования: общеклинические, инструментальные, клинико-биохимические. Статистическая обработка выполнена с использованием t-критерия Стьюдента, Манна – Уитни, Вилкоксона, коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты. При обследовании пациентов с НАЖБП выявлены ультразвуковые признаки стеатоза и наличие факторов кардиометаболического риска: дислипидемия – у 75%, артериальная гипертензия – у 45%, ожирение – у 60%, нарушения углеводного обмена – у 55% пациентов. На фоне монотерапии урсодезоксихолевой кислотой в течение 8 недель снижались показатели цитолиза и холестаза, уровень глюкозы, у части пациентов c высокими значениями FIB (40%) и NFS (45%) – индексы фиброза. Комбинированная терапия позволяла достигать нормализации АЛТ, АСТ у пациентов с изначально более высокими уровнями ферментов в аналогичные сроки, обеспечивать существенное улучшение липидного профиля (снижение общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), повышение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и аполипопротеина А (ApoA) в сравнении с монотерапией, способствовать снижению индексов фиброза у большего числа пациентов c высокими значениями FIB (70%) и NFS (55%) и улучшению общего самочувствия. Заключение. Применение БАВ из наземной и морской биоты Дальнего Востока способствует стабилизации НАЖБП и снижению кардиометаболических факторов риска у пациентов пожилого возраста.

Aim. To evaluate the therapeutic potential of biologically active substances extracted from the Far East endemic species in preventing the progression of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in elderly patients. Materials and methods. The study included 40 NAFLD patients aged 63.9 ± 3.9 years. Patients in the active control group (n = 20) received standard therapy, which included a low-calorie diet, therapeutic gymnastics, moderate physical activity, and ursodeoxycholic acid 10–15 mg/kg in two doses per day during two months. Patients in the main group additionally received the “Kholesar” dietary supplement (Maackia amurensis extract) one capsule per day (200 mg) and a dietary supplement made from Echinoidea sea urchin (“Sila Morya: Dolgoletie”, one capsule three times per day) for two months. The examination was performed prior to the onset and following two weeks after completion of therapy. The dynamics of clinical symptoms, biochemical parameters of liver function, data based on the NFS and FIB-4 scales were monitored. Statistical processing was performed using Student's t-test, Mann–Whitney, Wilcoxon, Spearman's rank correlation coefficient. Results. Examination of patients with NAFLD revealed ultrasound signs of steatosis and the presence of the following cardiometabolic risk factors: dyslipidemia in 75%, hypertension in 45%, obesity in 60%, and carbohydrate metabolism disorders in 55% of patients. The monotherapy using ursodeoxycholic acid during eight weeks led to a decrease in cytolysis, cholestasis, and glucose levels. In some patients with initially high values of FIB (40%) and NFS (45%), fibrosis also decreased. Over the same period, the applied combination therapy led to normalization of ALT and AST in patients with initially higher enzyme levels, ensuring a significant improvement in lipid profile (reduction in total cholesterol (TC), triglycerides (TG), increase in high-density lipoproteins (HDL), and apolipoprotein A (ApoA)), compared to monotherapy. In addition, the combination therapy contributed to a reduction in fibrosis indices in a larger number of patients with high FIB (70%) and NFS (55%) values, thus improving their overall well-being. Conclusion. Biologically active substances from the Far East terrestrial and marine biota contribute to stabilization of NAFLD and reduction of cardiometabolic risk factors in elderly patients.

неалкогольная жировая болезнь печениэндемикиДальний Востокбиологически активная добавка к пище «Холесар»икра морских ежейклиническая эффективностьбезопасностьnon-alcoholic fatty liver diseaseendemic speciesFar EastKholesar dietary supplementsea urchin roeclinical efficacysafetyРабота финансово поддержана государственным заданием Минобрнауки России в сфере научной деятельности № 123030700035-0 «Новые технологии диагностики и коррекции клинико-функциональных и метаболических нарушений в геронтологии».ReferencesИвашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов, Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Национального общества профилактической кардиологии по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32 (4):104–140. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-4-104-140Ivashkin VT, Mayevskaya M.V., Zharkova M.S., etc.. Clinical recommendations of the Russian Society for Liver Research, the Russian Gastroenterological Association, the Russian Association of Endocrinologists, the Russian Association of Gerontologists and Geriatricians and the National Society of Preventive Cardiology on the diagnosis and treatment of nonalcoholic Fatty Liver Disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32 (4):104–140 (In Russ.). doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-4-104-140Драпкина О.М., Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени и ее ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска (данные российских эпидемиологических исследований). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(2):4316. doi: 10.15829/1728-8800-2025-4316Drapkina OM, Evstifeeva SE, Shalnova SA, Kutsenko VA, Balanova YuA, Isaeva AE, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and its association with cardiovascular risk factors (data from Russian epidemiological studies). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2025;24(2):4316 (In Russ.). doi: 10.15829/1728-8800-2025-4316Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, Henry A, Van Dongen C, Henry L. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. J Hepatol. 2023;77(4):1335-47. doi: 10.1097/HEP.0000000000000004Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, Henry A, Van Dongen C, Henry L. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. J Hepatol. 2023;77(4):1335-47. doi: 10.1097/HEP.0000000000000004Ferro D, Baratta F, Pastori D, Cocomello N, Colantoni A, Angelico F, Del Ben M. New insights into the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease: gut-derived lipopolysaccharides and oxidative stress. Nutrients. 2020;12(9):2762. doi: 10.3390/nu12092762Ferro D, Baratta F, Pastori D, Cocomello N, Colantoni A, Angelico F, Del Ben M. New insights into the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease: gut-derived lipopolysaccharides and oxidative stress. Nutrients. 2020;12(9):2762. doi: 10.3390/nu12092762Bettermann K, Hohensee T, Haybaeck J. Steatosis and steatohepatitis: complex disorders. Int. J. Mol. Sci. 2014;15(6):9924–9944. doi: 10.3390/ ijms1506992Bettermann K, Hohensee T, Haybaeck J. Steatosis and steatohepatitis: complex disorders. Int. J. Mol. Sci. 2014;15(6):9924–9944. doi: 10.3390/ ijms1506992Агасаров Л.Г., Апханова Т.В., Сергеев В.Н., Фесюн А.Д., Крюкова М.М., Васильева В.А. и др. Нутрицевтическая коррекция в комплексном немедикаментозном лечении метаболического синдрома. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021;98(4):25–31. doi: 10.17116/kurort20219804125Agasarov LG, Apkhanova TV, Sergeev VN, Fesyun AD, Kryukova MM, Vasilyeva VA. and others. Nutraceutical correction in the complex non-drug treatment of metabolic syndrome. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2021;98(4):25–31 (In Russ.). doi: 10.17116/kurort20219804125Gabbia D, De Martin S. Brown seaweeds for the management of metabolic syndrome and associated diseases. Molecules. 2020;25:4182. doi: 10.3390/molecules25184182Gabbia D, De Martin S. Brown seaweeds for the management of metabolic syndrome and associated diseases. Molecules. 2020;25:4182. doi: 10.3390/molecules25184182Makarenko IE, Selezneva AI, Pozharitskaya ON, Shikov AN, Makarova MN, Makarov VG. Effects of lipid extract of sea urchins gonads in metabolic syndrome animal model. Planta Med. 2013;79:PB44. doi: 10.1055/s-0033-1351989Makarenko IE, Selezneva AI, Pozharitskaya ON, Shikov AN, Makarova MN, Makarov VG. Effects of lipid extract of sea urchins gonads in metabolic syndrome animal model. Planta Med. 2013;79:PB44. doi: 10.1055/s-0033-1351989Ковалев Н.Н., Крыжановский С.П., Кузнецова Т.А., Костецкий Э.Я., Беседнова Н.Н. Морские ежи: биомедицинские аспекты практического применения. Владивосток: Дальнаука, 2016.Kovalev NN, Kryzhanovsky SP, Kuznetsova TA, Kostetsky EYa, Besednova NN. Sea urchins: biomedical aspects of practical application. Vladivostok: Dalnauka Publ., 2016 (In Russ.).Федореев С.А., Кулеш Н.И., Глебко Л.И., Покушалова Т.В., Веселова М.В., Саратиков А.С. и др. Препарат максар из дальневосточного растения маакии амурской. Химико-фармацевтический журнал. 2004;38(11):22–26.Fedoreev SA, Kulesh NI, Glebko LI, Pokushalova TV, Veselova MV, Saratikov AS., et al. The maksar preparation is made from the Far Eastern plantof the Amur maakia. Pharmaceutical Chemistry Journal. 2004;38(11):22–26 (In Russ.).Kailin Y, Chen J, Zhang T, Yuan X, Ge A, Wang S. et al. Efficacy and safety of dietary polyphenol supplementation in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2022;13:949746. doi: 10.3389/fimmu.2022.949746Kailin Y, Chen J, Zhang T, Yuan X, Ge A, Wang S. et al. Efficacy and safety of dietary polyphenol supplementation in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2022;13:949746. doi: 10.3389/fimmu.2022.949746Ranneh Y, Bedir AS, Abu-Elsaoud AM, Al Raish S. Polyphenol intervention ameliorates non-alcoholic fatty liver disease: an updated comprehensive systematic review. Nutrients. 2024;16(23):4150. doi: 10.3390/nu16234150Ranneh Y, Bedir AS, Abu-Elsaoud AM, Al Raish S. Polyphenol intervention ameliorates non-alcoholic fatty liver disease: an updated comprehensive systematic review. Nutrients. 2024;16(23):4150. doi: 10.3390/nu16234150Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Яковенко.Э.П, Зятенкова Е.В. Неинвазивные методы выявления прогрессирующего фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Профилактическая медицина. 2019;2:82–88. doi: 10.17116/profmed20192202182Drapkina OM, Shepel RN, Yakovenko EP, Zelenkova EV. Noninvasive methods for the detection of progressive fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Russian Journal of Preventive Medicine. 2019;2:82–88 (In Russ.). doi: 10.17116/profmed20192202182Ратькин Е.В., Иванов В.В., Ратькин А.В., Чучалин В.С. Антиоксидантные и антирадикальные свойства полифенолов в механизме гепатопротективного действия препаратов маакии амурской. Бюллетень сибирской медицины. 2011;5:91–94.Ratkin EV, Ivanov VV, Ratkin AV, Chuchalin VS. Antioxidant and antiradical properties of polyphenols in the mechanism hepatoprotective action of preparations Maackia amurensis. Bulletin of Siberian Medicine. 2011;5:91–94 (In Russ.).Саратиков А.С., Чучалин В.С., Ратькин А.В., Ратькин Е.В., Федореев С.А., Булгаков В.П. Гепатопротективные свойства полифенольных комплексов из древесины и клеточной культуры маакии амурской. Бюллетень сибирской медицины. 2008;1:51–55.Saratikov AS, Chuchalin VS, Rat`kin AV, Rat`kin YeV, Fedoreyev SA, Bulgakov VP. Нepatoprotective properties of polyphenolic complexes from wood and cellular culture of Maackia amurensis. Bulletin of Siberian Medicine. 2008;1:51–55 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.