pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2026-1-72-76pmj-3083Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESВлияние степени тяжести внебольничной пневмонии на течение и исходы острого коронарного синдромаEffect of the severity of community-acquired pneumonia on the course and outcomes of acute coronary syndromeЦеймахМ. Е.TseimakhM. E.

Барнаул

Barnaul

КотовщиковаЕ. Ф.KotovshikovaE. F.

Барнаул

Barnaul

СукмановаИ. А.SukmanovaI. A.

Барнаул

Barnaul

НикулинаЕ. Г.NikulinaE. G.

Барнаул

Barnaul

https://orcid.org/0000-0002-9978-5156ЦеймахИ. Я.TseimakhI. Ya.

Цеймах Ирина Яковлевна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой пульмонологии и фтизиатрии с курсом ДПО.

656038, Барнаул, пр. Ленина, 40

тел.: +7 (385) 256-69-64; +7 (909) 505-35-37

Irina Ya. Tseimakh - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Pulmonology and Phthisiology with a course of postgraduate education, Altai State Medical University.

40 Lenin ave., Barnaul, 656038

tel.: +7 (385) 256-69-64; +7 (909) 505-35-37

irintsei@mail.ruАлтайский государственный медицинский университетРоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationАлтайский государственный медицинский университет; Алтайский краевой кардиологический диспансерРоссияAltai State Medical University; Altai regional cardiology dispensaryRussian FederationАлтайский краевой кардиологический диспансерРоссияAltai regional cardiology dispensaryRussian Federation202601052026017276Copyright © Цеймах М.Е., Котовщикова Е.Ф., Сукманова И.А., Никулина Е.Г., Цеймах И.Я., 20262026Цеймах М.Е., Котовщикова Е.Ф., Сукманова И.А., Никулина Е.Г., Цеймах И.Я.Tseimakh M.E., Kotovshikova E.F., Sukmanova I.A., Nikulina E.G., Tseimakh I.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/3083

Цель. Оценить влияние степени тяжести внебольничной пневмонии (ВП) на клинико-функциональные особенности течения и исходы развившегося на фоне этого заболевания острого коронарного синдрома. Материалы и методы. В ретроспективное наблюдательное исследование с элементами дизайна «случай – контроль» было включено 90 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в сочетании с предшествовавшей его развитию ВП. Результаты. На моделях регрессионного анализа показано, что гипоксемия (SpO2 < 90%), показатели фибриногена и тропонина T, гемоглобина и тромбоцитов крови в комплексе со степенью тяжести пневмонии и сывороточного С-реактивного белка (СРБ) оказывают основное влияние на скорость струи трикуспидальной регургитации (ССТК), определяя 83,5% значений ее вариабельности. С увеличением ССТК, степенью тяжести пневмонии, приемом диуретиков был связан риск пароксизма фибрилляции предсердий. Заключение. Установлена роль гипоксемии и биологических маркеров воспаления в развитии правожелудочковой сердечной недостаточности, пароксизма фибрилляции предсердий у пациентов с ОКС в сочетании с ВП.

Objective: To evaluate the impact of the severity of community-acquired pneumonia (CAP) on the clinical and functional characteristics, course, and outcomes of acute coronary syndrome that developed in the context of CAP. Materials and methods. A retrospective observational study with a case-control design element was conducted on 90 patients with acute coronary syndrome (ACS) and a history of CAP. Results. Regression analysis models revealed that hypoxemia (SpO2 <90%), fibrinogen, troponin T, hemoglobin, and blood platelet levels, in combination with pneumonia severity and serum C-reactive protein (CRP), significantly impact tricuspid regurgitant jet velocity (TRJV), explaining 83.5% of its variability. The risk of paroxysmal atrial fibrillation increased with higher TRJV, greater pneumonia severity, and diuretic use. Conclusion. In patients with ACS combined with CAP, the role of hypoxemia and biological markers of inflammation in the development of right ventricular heart failure and paroxysmal atrial fibrillation has been established.

внебольничная пневмонияострый инфаркт миокардаострый коронарный синдромправожелудочковая сердечная недостаточностьcommunity-acquired pneumoniaacute myocardial infarctionacute coronary syndromeright ventricular failureReferencesMeregildo-Rodriguez ED, Asmat-Rubio MG, Rojas-Benites MJ, Vásquez-Tirado GA. Acute coronary syndrome, stroke, and mortality after community-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2023;12(7):2577. doi: 10.3390/jcm12072577Meregildo-Rodriguez ED, Asmat-Rubio MG, Rojas-Benites MJ, Vásquez-Tirado GA. Acute coronary syndrome, stroke, and mortality after community-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2023;12(7):2577. doi: 10.3390/jcm12072577Han X, Chen L, Li H, Zhou F, Xing X, Zhang C, Suo L, Wang J, Liu X, Cao B. CAP-China network. Prognostic factors for cardiovascular events in elderly patients with community acquired pneumonia: results from the CAP-China network. Clin Interv Aging. 2022;17:603–614. doi: 10.2147/CIA.S356925Han X, Chen L, Li H, Zhou F, Xing X, Zhang C, Suo L, Wang J, Liu X, Cao B. CAP-China network. Prognostic factors for cardiovascular events in elderly patients with community acquired pneumonia: results from the CAP-China network. Clin Interv Aging. 2022;17:603–614. doi: 10.2147/CIA.S356925Федорец В.Н., Найден Т.В. Эхокардиографическая оценка правого желудочка, гемодинамическая характеристика и выявление легочной гипертензии. Медицина: теория и практика. 2022;7(2):62–69. doi: 10.56871/7421.2022.65.99.008Fedorets VN, Naiden TV. Echocardiographic evaluation of the right ventricle, hemodynamic characteristics and diagnosis of pulmonary hypertension. Medicine: Theory and Practice. 2022;7(2):62–69 (In Russ.). doi: 10.56871/7421.2022.65.99.008Kalarus Z, Svendsen JH, Capodanno D, Dan GA, De Maria E, Gorenek B, Jędrzejczyk-Patej E, Mazurek M, Podolecki T, Sticherling C, Tfelt-Hansen J, Traykov V, Lip Lundqvist C, Mairesse GH, Rubboli A, Deneke T, Dagres N, Steen T, Ahrens I, Kunadian V, Berti S. Cardiac arrhythmias in the emergency settings of acute coronary syndrome and revascularization: an European Heart Rhythm Association (EHRA) consensus document, endorsed by the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), and European Acute Cardiovascular Care Association (ACCA). Europace. 2019;21(10):1603–1604. doi: 10.1093/europace/euz163Kalarus Z, Svendsen JH, Capodanno D, Dan GA, De Maria E, Gorenek B, Jędrzejczyk-Patej E, Mazurek M, Podolecki T, Sticherling C, Tfelt-Hansen J, Traykov V, Lip Lundqvist C, Mairesse GH, Rubboli A, Deneke T, Dagres N, Steen T, Ahrens I, Kunadian V, Berti S. Cardiac arrhythmias in the emergency settings of acute coronary syndrome and revascularization: an European Heart Rhythm Association (EHRA) consensus document, endorsed by the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), and European Acute Cardiovascular Care Association (ACCA). Europace. 2019;21(10):1603–1604. doi: 10.1093/europace/euz163Староверов И.И., Шахнович Р.М., Гиляров М.Ю., Комаров А.Л., Константинова Е.В., Панченко Е.П., Явелов И.С. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (ОКСПST). Евразийский Кардиологический Журнал. 2020;(1):4–77. doi: 10.38109/2225-1685-2020-1-4-77Staroverov II, Shakhnovich RM, Gilyarov MYu, Komarov AL, Konstantinova EV, Panchenko EP, Yavelov IS. Eurasian clinical guidelines on diagnosis and treatment of acute coronary syndrome with ST segment elevation (STEMI). Eurasian Heart Journal. 2020;(1):4–77 (In Russ.). doi: 10.38109/2225-1685-2020-1-4-77Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., Панченко Е.П., Шахнович Р.М., Явелов И.С., Яковлев А.Н., Абугов С.А., Алекян Б.Г., Архипов М.В., Васильева Е.Ю., Галявич А.С., Ганюков В.И., Гиляревский С.Р., Голубев Е.П., Голухова Е.З., Грацианский Н.А., Карпов Ю.А., Космачева Е.Д., Лопатин Ю.М., Марков В.А., Никулина Н.Н., Певзнер Д.В., Погосова Н.В., Протопопов А.В., Скрыпник Д.В., Терещенко С.Н., Устюгов С.А., Хрипун А.В., Шалаев С.В., Шпектор А.В., Якушин С.С. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4449 doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449Barbarash OL, Duplyakov DV, Zateischikov DA, Panchenko EP, Shakhnovich RM, Yavelov IS, Yakovlev AN, Abugov SA, Alekyan BG, Arkhipov MV, Vasilieva EYu, Galyavich AS, Ganyukov VI, Gilyarevskyi SR, Golubev EP, Golukhova EZ, Gratsiansky NA, Karpov YuA, Kosmacheva ED, Lopatin YuM, Markov VA, Nikulina NN, Pevzner DV, Pogosova NV, Protopopov AV, Skrypnik DV, Tereshchenko SN, Ustyugov SA, Khripun AV, Shalaev SV, Shpektor VA, Yakushin SS. 2020 Clinical practice guidelines for Acute coronary syndrome without ST segment elevation. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):4449 (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, Rab T, Tamis-Holland JE, Alexander JH, Baber U, Baker H, Cohen MG, Cruz-Ruiz M, Davis LL, de Lemos JA, DeWald TA, Elgendy IY, Feldman DN, Goyal A, Isiadinso I, Menon V, Morrow DA, Mukherjee D, Platz E, Promes SB, Sandner S, Sandoval Y, Schunder R, Shah B, Stopyra JP, Talbot AW, Taub PR, Williams MS. 2025 ACC/AHA/ ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025;151(13):e771– e862. doi: 10.1161/CIR.0000000000001309Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, Rab T, Tamis-Holland JE, Alexander JH, Baber U, Baker H, Cohen MG, Cruz-Ruiz M, Davis LL, de Lemos JA, DeWald TA, Elgendy IY, Feldman DN, Goyal A, Isiadinso I, Menon V, Morrow DA, Mukherjee D, Platz E, Promes SB, Sandner S, Sandoval Y, Schunder R, Shah B, Stopyra JP, Talbot AW, Taub PR, Williams MS. 2025 ACC/AHA/ ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025;151(13):e771– e862. doi: 10.1161/CIR.0000000000001309McDonagh T, Metra M. 2021 Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):5168. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5168McDonagh T, Metra M. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(1):5168. (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2023-5168Лемер Н., Левин А., Келлум Д., Чонг М., Жадуль М., Винкельмайер В., Стивенс П. Согласование определений и классификации острой и хронической болезни почек: отчет о консенсусной конференции KDIGO (инициативы по улучшению глобальных исходов болезней почек). Нефрология и диализ. 2023;25(1):11–25. doi: 10.28996/2618-9801-2023-1-11-25Lameire NH, Levin A, Kellum JA, Cheung M, Jadoul M, Winkelmayer WC, Stevens PE. Harmonizing acute and chronic kidney disease definition and classification: report of a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Consensus Conference. Nephrologу and Dialуsis. 2023;25(1):11–25 (In Russ.). doi: 10.28996/2618-9801-2023-1-11-25Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А., Козлов Р.С., Рачина С.А., Руднов В.А., Синопальников А.И., Тюрин И.Е., Фесенко О.В., Чучалин А.Г. Внебольничная пневмония: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):295–355. doi: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-295-355Avdeev SN, Dekhnich AV, Zaytsev AA, Kozlov RS, Rachina SA, Rudnov VA, Sinopal’nikov AI, Tyurin IE, Fesenko OV, Chuchalin AG. Federal guidelines on diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia. Pulmonologiya. 2022;32(3):295–355 (In Russ.). doi: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-295-355Memon RA, Rashid MA, Avva S, Anirudh Chunchu V, Ijaz H, Ahmad Ganaie Z, Kabir Dar A, Ali N. The use of the SMART-COP score in predicting severity outcomes among patients with community-acquired pneumonia: A meta-analysis. Cureus. 2022;14(7):e27248. doi: 10.7759/cureus.27248Memon RA, Rashid MA, Avva S, Anirudh Chunchu V, Ijaz H, Ahmad Ganaie Z, Kabir Dar A, Ali N. The use of the SMART-COP score in predicting severity outcomes among patients with community-acquired pneumonia: A meta-analysis. Cureus. 2022;14(7):e27248. doi: 10.7759/cureus.27248Бобылев А.А., Рачина С.А., Авдеев С.Н., Козлов Р.С. Внебольничная пневмония у лиц c хронической сердечной недостаточностью: особенности клинических проявлений и роль сывороточных биомаркеров в диагностике. Пульмонология. 2019;29(4):391–402. doi: 10.18093/0869-0189-2019-29-4-391-402Bobylev AA, Rachina SA, Avdeev SN, Kozlov RS. Community-acquired pneumonia in patients with chronic heart failure: clinical manifestation and a diagnostic role of biomarkers. Pulmonologiya. 2019;29(4):391–402 (In Russ.). doi: 10.18093/0869-0189-2019-29-4-391-402Shen L, Jhund PS, Anand IS, Bhatt AS, Desai AS, Maggioni AP, Martinez FA, Pfeffer MA, Rizkala AR, Rouleau JL, Swedberg K, Vaduganathan M, Vardeny O, van Veldhuisen DJ, Zannad F, Zile MR, Packer M, Solomon SD, McMurray JJV. Incidence and outcomes of pneumonia in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol. 2021;77(16):1961–1973. doi: 10.1016/j.jacc.2021.03.001Shen L, Jhund PS, Anand IS, Bhatt AS, Desai AS, Maggioni AP, Martinez FA, Pfeffer MA, Rizkala AR, Rouleau JL, Swedberg K, Vaduganathan M, Vardeny O, van Veldhuisen DJ, Zannad F, Zile MR, Packer M, Solomon SD, McMurray JJV. Incidence and outcomes of pneumonia in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol. 2021;77(16):1961–1973. doi: 10.1016/j.jacc.2021.03.001

The authors declare that there are no conflicts of interest present.