Дунц Павел Вадимович – к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии Тихоокеанского ГМУ; заведующий отделением анестезиологии и реанимации Краевой клинической больницы № 2.
690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2; 690105, Владивосток, ул. Русская, 55; тел.: +7 (902) 506-19-72
Pavel V. Dunts - Cand. Sci. (Med.), Associated Professor of the Department of Anesthesiology and Reanimatology, Pacific SMU; Chief of the Department of Anesthesiology and Reanimatology of the RCH No 2.
2 Ostryakova Ave. Vladivostok, 690002; 55 Russian str., Vladivostok, 690105; tel.: +7 (902) 506-19-72
Владивосток
Vladivostok
Владивосток
Vladivostok
Владивосток
Vladivostok
Владивосток
Vladivostok
Владивосток
Vladivostok
Введение. Кардиоренальный синдром 5-го типа (КРС-5) представляет собой сочетанную дисфункцию сердца и почек на фоне системного процесса, чаще всего сепсиса. Диагностика и лечение данного состояния в отделениях реанимации остаются сложной задачей.
Цель исследования: обобщение современных данных о патогенезе, диагностических маркерах и терапевтических стратегиях при КРС-5 у взрослых пациентов в критическом состоянии.
Материалы и методы. Установлено, что NGAL обладает высокой чувствительностью (88%), но низкой специфичностью (47%) при сепсисе. KIM-1 продемонстрировал наилучшую диагностическую точность (Area Under Curve – AUC 0,93) для выявления острого повреждения почек (ОПП). CCL14 является перспективным предиктором персистирующего тяжелого ОПП (AUC 0,79). Повышение центрального венозного давления на 1 мм рт. ст. ассоциировано с ростом риска ОПП на 6% (отношение шансов 1,06). Шкала венозной конгестии (VExUS) значима в кардиохирургии (отношение рисков 3,69), но не универсальна для всех реанимационных больных. В терапии левосимендан увеличивал скорость клубочной фильтрации на 22% у пациентов с ХСН, но был неэффективен при уже развившемся ОПП. Ультрафильтрация не улучшала выживаемость, несмотря на эффективное удаление жидкости
Заключение. КРС-5 является воспалительно-гемодинамическим фенотипом критического состояния. Наибольший потенциал имеет интеграция биомаркеров клеточного стресса (NGAL), структурного повреждения (KIM-1) и показателей венозного застоя (центральное венозное давление, VExUS) в клинические алгоритмы для ранней стратификации риска и персонализации интенсивной терапии.
Introduction. Type 5 Cardiorenal Syndrome (CRS-5) involves combined cardiac and renal dysfunction that occurs as part of a systemic process, mainly sepsis. Effective diagnosis and treatment of this condition in intensive care units presents continued challenges. Objective: To synthesize current evidence on the pathogenesis, diagnostic biomarkers, and therapeutic strategies for CRS-5 in critically ill adults.
Materials and methods. This systematic review was conducted in accordance with the PRISMA guidelines. A search was performed in the PubMed, Embase, and Scopus databases from 2016 to 2025. Included were studies describing the CRS-5 phenotype, the diagnostic accuracy of biomarkers (NGAL – Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, KIM-1 – Kidney Injury Molecule 1, CCL14 – Chemokine (C-C motif) ligand 14), hemodynamic parameters (Central Venous Pressure, VExUS – Venous Excess UltraSound), and treatment outcomes in adult patients in the intensive care unit. A total of 25 publications were included in the final analysis of the 40 selected studies.
Results. NGAL demonstrated high sensitivity (88%) but low specificity (47%) in sepsis. KIM-1 showed the highest diagnostic accuracy for acute kidney injury (AKI) with an Area Under Curve (AUC) of 0.93. CCL14 emerged as a promising predictor of persistent severe AKI (AUC 0.79). A 1 mmHg increase in central venous pressure was associated with a 6% higher risk of AKI (Odds Ratio 1.06). The VExUS score was significant in cardiac surgery (Hazard Ratio 3.69) but not universally applicable across all intensive care unit populations. Therapeutically, levosimendan increased GFR by 22% in heart failure patients but was ineffective in established AKI. Ultrafiltration, despite effective fluid removal, did not improve survival.
Conclusion. CRS-5 is an inflammatory-hemodynamic phenotype of critical illness. Integrating biomarkers of cellular stress (NGAL), structural damage (KIM-1), and indicators of venous stasis (central venous pressure, VExUS) into clinical algorithms holds the greatest potential for early risk stratification and the personalization of intensive care.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.