Грачев Никита Игоревич – доцент института хирургии.
690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2; тел: +7 (984) 150-97-70
Nikita I. Grachev - Associate Professor of the Institute of Surgery.
690002, Vladivostok, 2, Ostryakova ave.; tel: +7 (984) 150-97-70
Владивосток
Vladivostok
Новосибирск
Novosibirsk
Новосибирск
Novosibirsk
Цель: оценить эффективность и профиль безопасности отечественного стент-ретривера «Граспер» в доклинической модели окклюзии крупного внутричерепного сосуда, а также определить влияние фенотипа тромба и «процедурной нагрузки» на результаты тромбэктомии.
Материалы и методы. Исследование выполнено in vivo на 14 свиньях (41 эпизод окклюзии). Использованы три морфотипа аутологичных тромбов (красный, смешанный, белый). Эффективность оценивали по адаптированной шкале TICI (aTICI); эффект первого прохода (ЭПП) определяли как достижение aTICI 2c-3 после первого прохода. Анализировали число проходов, время «пункция – реперфузия», частоту эмболизации в новые территории (ENT) и ангиографические признаки сосудистой травмы.
Результаты. ЭПП (aTICI 2c-3) достигнут в 51,2% случаев; успешная финальная реперфузия (aTICI 2b-3) – в 100%, aTICI 2c-3 – в 92,7%. Перфорации, контрастная экстравазация и летальность отсутствовали; диссекции зарегистрированы в 4,9% и ассоциировались с ≥ 4 проходами. ENT отмечена в 24,4% случаев и чаще наблюдалась при ≥ 3 проходах (40,0 против 15,4%). Эффективность зависела от макротипа тромба: при красных тромбах ЭПП составил 71,4% (в среднем 1,79 прохода), при белых – 23,1% (3,31 прохода; p < 0,05).
Заключение. Стент-ретривер «Граспер» продемонстрировал высокий уровень реканализации при благоприятном профиле безопасности. Число проходов является ключевым медиатором процедурного вреда и эмболических осложнений. Фенотип тромба определяет вероятность достижения эффекта первого прохода и должен учитываться при выборе первичной стратегии тромбэктомии.
Objective: To evaluate the efficacy and safety profile of the Grasper stent retriever, manufactured in Russia, in a preclinical model of large intracranial vessel occlusion. Furthermore, to determine the impact of clot phenotype and procedural burden on thrombectomy outcomes.
Materials and methods. The study was conducted in vivo on 14 pigs, resulting in 41 episodes of occlusion. Three morphotypes of autologous clots were tested, including red, mixed, and white. Reperfusion was assessed using an adapted TICI (aTICI) scale. First pass effect (FPE) was defined as achieving aTICI 2c-3 after the first pass. Number of passes, puncture-to-reperfusion time, embolization to new territories (ENT), and angiographic vessel injury were analyzed.
Results. FPE (aTICI 2c-3) was achieved in 51.2% of cases. Final successful reperfusion (aTICI 2b-3) was obtained in 100%, with aTICI 2c-3 in 92.7%. No perforations, contrast extravasation, or mortality occurred; dissections (4.9%) were associated with ≥ 4 passes. ENT was observed in 24.4% and was more frequent with ≥ 3 passes (40.0 vs 15.4%). Outcomes were clot-dependent: FPE reached 71.4% for red clots (mean 1.79 passes) versus 23.1% for white clots (3.31 passes; p < 0.05).
Conclusion. The Grasper stent retriever demonstrated high recanalization efficacy with a favorable safety profile. Procedural burden is a key mediator of embolic and vascular complications. The clot phenotype influences the first pass effect and thus should be considered when selecting an initial thrombectomy strategy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.