pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2026-2-61-65pmj-3143Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESКлинико-метаболические детерминанты фиброза печени при метаболическом синдромеClinical and metabolic determinants of liver fibrosis in patients with metabolic syndromehttps://orcid.org/0000-0002-8029-8825ИвановА. А.IvanovA. A.

Иванов Александр Андреевич – ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии.

625023, Тюмень, ул. Одесская, 54

Alexander A. Ivanov - Assistant, Department of Hospital Therapy with a Course in Endocrinology.

54 Odesskaya str., Tyumen, 625023

AleAndrIvanov@yandex.comТюменский государственный медицинский университетРоссияTyumen State Medical UniversityRussian Federation202619072026026165Copyright © Иванов А.А., 20262026Иванов А.А.Ivanov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/3143Цель

Цель: оценить клинико-метаболические факторы риска значимого фиброза печени у пациентов с метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы

Материалы и методы. Одноцентровое обсервационное поперечное исследование. Выполнены клиническое и лабораторное обследование (глюкоза, липидный профиль, трансаминазы, инсулин, HOMA-IR) и транзиторная эластография. Клинически значимый фиброз определяли как ≥ F2, продвинутый – как ≥ F3.

Результаты

Результаты. По мере утяжеления метаболического статуса, особенно при присоединении сахарного диабета 2-го типа (СД2), увеличивались частота и выраженность фиброза печени: в группе МС + СД2 ≥ F2 выявлялся у 76,2% пациентов, F3–F4 – у 49,3%. Среди метаболических показателей наибольшую дискриминационную способность в отношении ≥ F3 продемонстрировал HOMA-IR (AUC = 0,88), далее глюкоза (AUC = 0,83) и триглицериды (AUC = 0,79).

Заключение

Заключение. Инсулинорезистентность и связанные с ней метаболические нарушения ассоциированы с продвинутыми стадиями фиброза печени у пациентов с метаболическим синдромом; использование транзиторной эластографии в сочетании с рутинными метаболическими показателями позволяет выделять группу высокого риска.

Objective

Objective: Modern To evaluate clinical and metabolic risk factors for significant liver fibrosis in patients with metabolic syndrome.

Materials and methods

Materials and methods. A single-center, observational, cross-sectional study was conducted. Clinical and laboratory examinations, including glucose, lipid profile, transaminases, insulin, and HOMA-IR, as well as transient elastography, were performed. Clinically significant fibrosis was defined as ≥ F2, and advanced fibrosis as ≥ F3. Nonparametric methods and ROC analysis were used to assess the diagnostic significance of metabolic parameters in detecting ≥ F3.

Results

Results. The frequency and severity of liver fibrosis increased as metabolic status worsened, particularly when type 2 diabetes mellitus (T2DM) was present: in the MetS + T2DM group, ≥ F2 fibrosis was detected in 76.2% of patients, and F3–F4 fibrosis in 49.3%. Among metabolic markers, HOMA-IR showed the highest discriminative ability for ≥ F3 (AUC = 0.88), followed by glucose (AUC = 0.83) and triglycerides (AUC = 0.79).

Conclusion

Conclusion. In patients with metabolic syndrome, insulin resistance and associated metabolic abnormalities can be linked to advanced stages of liver fibrosis. Transient elastography, when used in conjunction with routine metabolic markers, can identify high-risk patients.

неалкогольная жировая болезнь печениинсулинорезистентностьтранзиторная эластографиясахарный диабет 2-го типадислипидемиянеинвазивная диагностикаnonalcoholic fatty liver diseaseinsulin resistancetransient elastographytype 2 diabetes mellitusdyslipidemianoninvasive diagnosisавтор заявляет о финансировании проведенного исследования из собственных средствReferencesВолкова Н.И., Поркшеян М.И. Неалкогольная жировая болезнь печени: что мы знаем и что нам предстоит узнать? Терапевтический архив. 2017;89(2):91–8. doi: 10.17116/terarkh201789291-98Volkova NI, Porksheyan MI. Nonalcoholic fatty liver disease: What do we know and what will we have to learn? Ter Arkh. 2017;89(2):91–98. (In Russ.). doi: 10.17116/terarkh201789291-98Драпкина О.М., Корнеева О.Н. Континуум неалкогольной жировой болезни печени: от стеатоза до сердечно-сосудистого риска. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(4):424–29. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-4-424-429Drapkina OM, Korneeva ON. Continuum of non-alcoholic fatty liver disease: from hepatic steatosis to cardiovascular risk. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(4):424–429. (In Russ.). doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-4-424-429Демидова Т.Ю., Ушанова ФО. Неалкогольная жировая болезнь печени: аспекты ведения коморбидного пациента. Терапевтический архив. 2023;95(10):888–895. doi: 10.26442/00403660.2023.10.202435Demidova TY, Ushanova FO. Non-alcoholic fatty liver disease: aspects of management of a comorbid patient. A review. Ter Arkh. 2023;95(10):888–895. (In Russ.). doi: 10.26442/00403660.2023.10.202435Киселёва Е.В., Демидова Т.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2-го типа: проблема сопряженности и этапности развития. Ожирение и метаболизм. 2021;18(3):313–319. doi: 10.14341/omet12758Kiseleva EV, Demidova TY. Non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus: the problem of conjunction and phasing. Obes Metab. 2021;18(3):313–9. (In Russ.). doi: 10.14341/omet12758Петунина Н.А., Тельнова М.Е., Гончарова Е.В., Мартиросян Н.С., Кузина И.А. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2-го типа: общие подходы к выбору терапии. Терапевтический архив. 2022;94(10):1155–1162. doi: 10.26442/00403660.2022.10.201921Petunina NA, Telnova ME, Goncharova EV, Martirosian NS, Kuzina IA. Non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus: general approaches to the choice of therapy. Ter Arkh. 2022;94(10):1155–1162. (In Russ.). doi: 10.26442/00403660.2022.10.201921Yan Z, Liu Y, Li W, Zhao X, Lin W, Zhang J, et al. Liver fibrosis scores and prognosis in patients with cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Invest. 2022;52(11):e13855. doi: 10.1111/eci.13855Yan Z, Liu Y, Li W, Zhao X, Lin W, Zhang J, et al. Liver fibrosis scores and prognosis in patients with cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Invest. 2022;52(11):e13855. doi: 10.1111/eci.13855Ливзан М.А., Гаус О.В., Николаев Н.А., Кролевец Т.С. НАЖБП: коморбидность и ассоциированные заболевания. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(10):57–65. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-170-10-57-65Livzan MA, Gaus OV, Nikolaev NA, Krolevetz TS. NAFLD: comorbidity and associated diseases. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(10):57–65. (In Russ.). doi: 10.31146/1682-8658-ecg-170-10-57-65Ampuero J, Pais R, Aller R, Gallego-Durán R, Crespo J, García-Monzón C, et al. Development and validation of Hepamet fibrosis scoring system – a simple, non-invasive test to identify patients with non-alcoholic fatty liver disease with advanced fibrosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(1):216–225. doi: 10.1016/j.cgh.2019.05.051Ampuero J, Pais R, Aller R, Gallego-Durán R, Crespo J, GarcíaMonzón C, et al. Development and validation of Hepamet fibrosis scoring system – a simple, non-invasive test to identify patients with non-alcoholic fatty liver disease with advanced fibrosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(1):216–225. doi: 10.1016/j.cgh.2019.05.051Бокова Т.А. Неалкогольная жировая болезнь печени и основные компоненты метаболического синдрома у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(1):15–20. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-173-1-15-20Bokova TA. Non-alcoholic fatty liver disease in children: relationship with the main components of metabolic syndrome. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(1):15–20. (In Russ.). doi: 10.31146/1682-8658-ecg-173-1-15-20Duan Y, Pan X, Luo J, Xiao X, Li J, Bestman PL. Association of inflammatory cytokines with non-alcoholic fatty liver disease. Front Immunol. 2022;13:880298. doi: 10.3389/fimmu.2022.880298Duan Y, Pan X, Luo J, Xiao X, Li J, Bestman PL. Association of inflammatory cytokines with non-alcoholic fatty liver disease. Front Immunol. 2022;13:880298. doi: 10.3389/fimmu.2022.880298Ковязина В.П., Райхельсон К.Л., Прашнова М.К., Пазенко Е.В., Пальгова Л.К., Кондрашина Е.А. Частота выявления стеатоза и фиброза печени у жителей Санкт-Петербурга при применении методов транзиентной эластографии и оценки контролируемого параметра затухания ультразвука. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(1):31–38. doi: 10.22416/13824376-2021-31-1-31-38Kovyazina VP, Raikhelson KL, Prashnova MK, Pazenko EV, Palgova LK, Kondrashina EA. Detectability of liver steatosis and fibrosis with transient elastography and controlled attenuation parameter in residents of St. Petersburg. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(1):31–38. (In Russ.). doi: 10.22416/13824376-2021-31-1-31-38Lee DH, Cho EJ, Bae JS, Lee JY, Yu SJ, Kim H, et al. Accuracy of two-dimensional shear wave elastography and attenuation imaging for evaluation of patients with non-alcoholic steatohepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(4):797–805.e7. doi: 10.1016/j.cgh.2020.05.034Lee DH, Cho EJ, Bae JS, Lee JY, Yu SJ, Kim H, et al. Accuracy of two-dimensional shear wave elastography and attenuation imaging for evaluation of patients with non-alcoholic steatohepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(4):797–805.e7. doi: 10.1016/j.cgh.2020.05.034Морозова Т.Г., Борсуков А.В., Буеверов А.О. Мультипараметрическая эластография: принципы индивидуального подбора при диффузных заболеваниях печени. Медицинский совет. 2017;(15):148–152. doi: 10.21518/2079-701X-2017-15-148-152Morozova TG, Borsukov AV, Bueverov AO. Multiparametric elastography – principles of individual selection in diffuse liver diseases. Medical Council. 2017;(15):148–152. (In Russ.). doi: 10.21518/2079-701X-2017-15-148-152Loomba R, Seguritan V, Li W, Long T, Klitgord N, Bhatt A, et al. Gut microbiome-based metagenomic signature for non-invasive detection of advanced fibrosis in human non-alcoholic fatty liver disease. Cell Metab. 2017;25(5):1054–1062. doi: 10.1016/j.cmet.2017.04.001Loomba R, Seguritan V, Li W, Long T, Klitgord N, Bhatt A, et al. Gut microbiome-based metagenomic signature for non-invasive detection of advanced fibrosis in human non-alcoholic fatty liver disease. Cell Metab. 2017;25(5):1054–1062. doi: 10.1016/j.cmet.2017.04.001Long MT, Pedley A, Massaro JM, Hoffmann U, Fox CS. The association between non-invasive hepatic fibrosis markers and cardiometabolic risk factors in the Framingham Heart Study. PLoS One. 2016;11(6):e0157517. doi: 10.1371/journal.pone.0157517Long MT, Pedley A, Massaro JM, Hoffmann U, Fox CS. The association between non-invasive hepatic fibrosis markers and cardiometabolic risk factors in the Framingham Heart Study. PLoS One. 2016;11(6):e0157517. doi: 10.1371/journal.pone.0157517

The authors declare that there are no conflicts of interest present.