pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.24-28pmj-320Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПоражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекцииDEFEAT OF THE GASTROINTESTINAL TRACT IN HIV INFECTIONХасановаГ. М.KhasanovaG. M.

д-р мед. наук, профессор кафедры инфекционных болезней 

450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3

3 Lenina St. Ufa 450008 Russian Federation

nail_ufa1964@mail.ruУруноваД. М.UrunovaD. M.

канд. мед. наук, заместитель директора, ассистент 

100097, Узбекистан г. Ташкент, ул. Чилонзар, 6–36

100007, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Паркентская, 51

6–36 Chilonzar St. Tashkent 100097 Uzbekistan

51 Parkentskaya St. Tashkent 100007 Uzbekistan

d.urunova@yandex.comАхмеджановаЗ. И.AkhmedzhanovaZ. I.

д-р мед. наук, ст.н.с.

100097, Узбекистан г. Ташкент, ул. Чилонзар, 6–36

100007, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Паркентская, 51

6–36 Chilonzar St. Tashkent 100097 Uzbekistan

51 Parkentskaya St. Tashkent 100007 Uzbekistan

doc.zulfiya@mail.ruГиясоваГ. М.GiyasovaG. M.

канд. мед. наук, директор, ассистент 

100097, Узбекистан г. Ташкент, ул. Чилонзар, 6–36

100060, Узбекистан, г. Ташкент, Мирабадский р-н, ул. Яхъе Гулямова, 74

6–36 Chilonzar St. Tashkent 100097 Uzbekistan

74 Yahye Gulyamova St. Mirabad district, Tashkent 100060 Uzbekistan

guzalmg@gmail.comЧерниковаА. А.ChernikovaA. A.

канд. мед. наук, доцент, заведующая отелом методической и профилактической работы Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, доцент Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета 

690001 г. Владивосток, ул. Борисенко, 50

50 Borisenko St. Vladivostok 690001 Russian Federation

tais359t@mail.ruХасановаА. Н.KhasanovaA. N.

клинический ординатор кафедры инфекционных болезней 

450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3

3 Lenina St. Ufa 450008 Russian Federation

nail_ufa1964@mail.ruБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkirskyi State Medical UniversityRussian FederationЦентральноазиатский центр по лечению, уходу и поддержке лиц, живущих с ВИЧ, Институт усовершенствования врачейУзбекистанCentral Asian Center for Treatment, Care and Support of PLHIV, Institute of Advanced Training of DoctorsUzbekistanЦентральноазиатский центр по лечению, уходу и поддержке лиц, живущих с ВИЧ, Институт иммунологии и геномики человекаУзбекистанCentral Asian Center for Treatment, Care and Support of PLHIV, Institute of Immunology and Human GenomicsUzbekistanКраевая клиническая больница № 2РоссияClinical Hospital № 2Russian Federation201928092019032428Copyright © Хасанова Г.М., Урунова Д.М., Ахмеджанова З.И., Гиясова Г.М., Черникова А.А., Хасанова А.Н., 20192019Хасанова Г.М., Урунова Д.М., Ахмеджанова З.И., Гиясова Г.М., Черникова А.А., Хасанова А.Н.Khasanova G.M., Urunova D.M., Akhmedzhanova Z.I., Giyasova G.M., Chernikova A.A., Khasanova A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/320

Морфологические и функциональные расстройства пищеварительной системы при ВИЧ-инфекции встречаются на всей протяженности желудочно-кишечного тракта: в ротовой полости, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре. Представлен литературный обзор этиологии и клинических проявлений патологии желудочно-кишечного тракта у ВИЧ-инфицированных. Показано, что поражение пищеварительной системы при ВИЧ-инфекции обусловлено не только прямым действием вируса, но и влиянием оппортунистических агентов, а также хроническим воспалением и усугублением иммунодефицита без антиретровирусной терапии. На фоне специфического лечения поражение желудочно-кишечного тракта может развиваться за счет полифармации. Перспективным направлением восстановления биоценоза кишечника у пациентов с ВИЧ-инфекцией можно считать применение пробиотиков.

Morphological and functional disorders of digestive system in HIV-infection are found throughout the entire gastrointestinal tract: in oral cavity, esophagus, stomach, small and large intestine, liver, pancreas gland, gallbladder. A literature review on etiology and clinical manifestations of gastrointestinal tract in HIV-infected patients is presented. It is shown that digestive system affection in HIV-infection is caused not only by direct virus action but also by influence of opportunistic agents, and by chronic inflammation and immunodeficiency aggravation without antiretroviral therapy. Against the background of a specific treatment, gastrointestinal damage can develop due to polypharmacy. The use of probiotics may be considered a promising trend of intestine biocoenosis recovery in patients with HIVinfection.

вирус иммунодефицита человекалимфоидная ткань кишечникадиареямальабсорбцияhuman immunodeficiency virusgut-associated lymphoid tissuediarrheamalabsorptionReferencesАхмеджанова З.И., Урунова Д.М., Исаева Г.Н. [и др.]. Распространенность и частота сопутствующих и оппортунистических заболеваний на разных стадиях ВИЧ-инфекции // Журн. теоретич. и клин. медицины. 2015. № 4. С. 166–168.Akhmedzhanova Z.I., Urunova D.M., Isaeva G.N. [et al]. The prevalence and frequency of comorbidities and opportunistic diseases at different stages of HIV infection. // Zhurnal teoriticheskoy I klinicheskoy meditsiny. 2015. No. 4. P. 166–168.Барановский А.Ю. Европейский регистр Helicobacter pylori (Hp-EuReg): анализ данных 2360 больных, получавших терапию первой линии в России // Тер. архив. 2018. № 2. С. 35–41.Baranovsky A.Yu. European Registry of Helicobacter pylori (Hp-EuReg): data analysis of 2360 patients who received first-line therapy in Russia // Therapeutic archive. 2018. No. 2. P. 35–41.Багненко С.Ф., Беляков Н.А., Ястребова Е.Б. [и др.]. Обоснование, задачи и реализация междисциплинарной подготовки в области социально-значимых инфекций // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2014. Т. XXI, № 2. С. 10–16.Bagnenko S.F., Belyakov N.A., Yastrebova E.B. [et al.]. Justification, tasks and implementation of interdisciplinary training in the field of socially significant infections // Uchenye zapiski SPbGMU im. I.P. Pavlova. 2014. Vol. XXI, No. 2. P. 10–16.Белякова Н.А., Рахманова А.Г. Вирус иммунодефицита человека: руководство для врачей. М.: Медицина, 2011. 655 с.Belyakova N.A., Rakhmanova A.G. Human Immunodeficiency Virus: A Guide for Physicians. Moscow: Meditsina, 2011. 655 p.Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю. Рахманов А.Г. [и др.]. Диспансерное наблюдение, уход и лечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, и детей с ВИЧ-инфекцией // Краткое руководство для специалистов центров по профилактике и борьбе со СПИДом. М., 2006. 108 с.Voronin E.E., Afonina L.Yu. Rakhmanov A.G. [et al.]. Dispensary observation, care and treatment of children born to HIV-infected women and children with HIV infection // A quick guide for specialists from centers for the prevention and control of AIDS. Moscow, 2006. 108 p..Бегайдарова Р.Х. Сагимбаев Б.Ж., Алшынбекова Г.К. [и др.]. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: тез. междунар. научно-практ. конф. СПб., 2016. С. 37–40.Begaydarova R.Kh. Sagimbaev B.Zh., Alshynbekova G.K. [et al.]. Prevention of mother-to-child transmission of HIV infection // Current issues of HIV infection: Abstracts. Saint Petersburg, 2016. P. 37–40.Гурбанова Э.В. Микробиоценоз кишечника и особенности иммунного ответа у детей, больных паразитозами // Детские инфекции. 2010. № 2. С. 34–37.Gurbanova E.V. Intestinal microbiocenosis and features of the immune response in children with parasitosis // Pediatric Infections. 2010. No. 2. P. 34–37.Змушко Е.И. Системная оценка риска распространения инфекционных заболеваний (на моделях туберкулезной и ВИЧ-инфекции) // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 3. С. 60–61.Zmushko E.I. Systemic risk assessment of the spread of infectious diseases (in models of tuberculosis and HIV infection) // Epidemiology and Infectious Diseases. 2012. No. 3. P. 60–61.Колько А.П., Рыбковская О.С. Поражение печени и желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции // Научные стремления: молодежный сборник научных статей. Гомель, 2014. № 4. C. 52–53.Kolko A.P., Rybkovskaya O.S. Damage to the liver and gastrointestinal tract in HIV infection // Scientific Aspirations: Youth Collection of Scientific Articles. Gomel, 2014. No. 4. P. 52–53.Ли Ю.А., Скляр Л.Ф., Маркелова Е.В., Борисенко Е.А. Роль интерферона-альфа в иммунологическом ответе на фоне противовирусной терапии хронического гепатита С у пациентов с ВГС/ВИЧ-коинфекцией // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009. № 4. С. 52–54.Lee Yu.A., Sklyar L.F., Markelova E.V., Borisenko E.A. The role of interferon-alpha in the immunological response against the background of antiviral therapy of chronic hepatitis C in patients with HCV/HIV co-infection // Pacific Medical Journal. 2009. No. 4. P. 52–54.Матиевская Н.В., Токунова И.О. Клинико-лабораторные проявления ВИЧ-инфекции в зависимости от тропизма вируса // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: тез. межд. научно-практ. конф. СПб., 2016. С. 278.Matievskaya N.V., Tokunova I.O. Clinical and laboratory manifestations of HIV infection, depending on the tropism of the virus // Topical issues of HIV infection: Abstracts. Saint Petersburg, 2016. P. 278.Мусабоев Э.И., Латыпов Р.Р. Диарейный синдром при ВИЧ-инфекции // Инфекция, иммунитет и фармакология. 2011. № 4–5. C. 123–125.Musaboev E.I., Latipov R.R. Diarrhea syndrome in HIV infection // Infection, Immunity and Pharmacology. 2011. No. 4–5. P. 123–125.Нурузова З.А., Хасанов Ф.Ш., Ганиева С.К. Изменчивость кишечной микрофлоры у ВИЧ-инфицированных больных // Биология и интегративная медицина [Электронный журнал]. 2016. № 4. С. 15–35.Nuruzova Z.A., Khasanov F.Sh., Ganieva S.K. The variability of intestinal microflora in HIV-infected patients // Biology and Integrative Medicine [Electronic Journal]. 2016. No. 4. P. 15–35.Охонская Л.В., Воронин Е.Е. ВИЧ-инфекция у детей в Российской Федерации (клинико-эпидемиологическая характеристика) // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Мат. междунар. научно-практ. конф. СПб., 2016. С. 12–20.Okhonskaya L.V., Voronin E.E. HIV infection in children in the Russian Federation (clinical and epidemiological characteristics) // Topical issues of HIV infection: Proc. Int. Scientific Pract. Conf. Saint Petersburg, 2016. P. 12–20.Покровская А.В., Козырина Н.В., Гущина Ю.Ш. Женщины, живущие с ВИЧ: кто они? // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: мат. междунар. научно-практ. конф. СПб., 2016. С. 293.Pokrovskaya A.V., Kozyrina N.V., Guschina Y.Sh. Women living with HIV: Who are they? // Topical issues of HIV infection: Proc. Int. Scientific Pract. Conf. Saint Petersburg, 2016. P. 293.Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Дмитриева М.И. [и др.]. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных в 2008–2010 гг. по материалам клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, № 2. С. 522–526.Rakhmanov A.G., Yakovlev A.A., Dmitrieva M.I. [et al.]. Analysis of the causes of death of HIV-infected in 2008–2010. According to the clinical infectious diseases hospital. S.P. Botkin, St. Petersburg // Kazan Medical Journal. 2012. Vol. 93, No. 2. P. 522–526.Хасанова Г.М., Борискова К.И., Хасанова А.Н., Калимуллина Л.М. Клинико-лабораторные проявления вирусных диарей у детей на современном этапе // Инфекционно-воспалительные заболевания как междисциплинарная проблема: Мат. межрег. научно-практ. конф., посвященной 50-летию МГУ им. Н.П. Огарева. Саранск, 2017. С. 231–235.Khasanova G.M., Boriskova K.I., Khasanova A.N., Kalimullina L.M. Clinical and laboratory manifestations of viral diarrhea in children at the present stage // Infection-inflammation diseases as an interdisciplinary problem Saransk, 2017. P. 231–235.Хасанова Г.М., Гатиятуллина Г.Т., Мухутдинова Ю.И., Музыченко А.В. Проблемы диагностики цитомегаловирусного гепатита // Инфекционные болезни. 2014. Т. 12, № S1. С. 329.Khasanova G.M., Gatiyatulina G.T., Mukhutdinova Yu.I., Muzychenko A.V. Problems of diagnosis of cytomegalovirus hepatitis // Infectious Diseases. 2014. Vol. 12, No. S1. P. 329.Хасанова Г.Р., Анохин В.А., Биккинина О.И. [и др.]. Нарушения микробиоценоза кишечника у больных ВИЧ-инфекцией // Казанский медицинский журнал. 2013. № 1. С. 34–39.Khasanova G.R., Anokhin V.A., Bikkinina O.I. [et al.]. Disorders of intestinal microbiocenosis in patients with HIV infection // Kazan Medical Journal. 2013. No. 1. C. 34–39.Хасанова Г.М., Шафеева Л.С. Организация социально-медицинской помощи ВИЧ-инфицированным // Актуальные проблемы социогуманитарного знания: сборник научных статей. Уфа, 2014. С. 61–69.Khasanova G.M., Shafeeva L.S. Organization of social and medical care for HIV-infected // Actual problems of socio-humanitarian knowledge: A collection of articles. Ufa, 2014. P. 61–69.Brenchley J.M., Douek D.C. HIV infection and gastrointestinal immune system // Mucosal Immunol. 2008. Vol. 1. P. 23–30.Brenchley J.M., Douek D.C. HIV infection and gastrointestinal immune system // Mucosal Immunol. 2008. Vol. 1. P. 23–30.Brenchley J.M., Douek D.C. The mucosal barrier and immune activation in HIVpathogenesis // Curr. Opin. HIV AIDS. 2008. Vol. 3, No. 3. P. 356–361.Brenchley J.M., Douek D.C. The mucosal barrier and immune activation in HIVpathogenesis // Curr. Opin. HIV AIDS. 2008. Vol. 3, No. 3. P. 356–361.Clavel F., Hance A.J. HIV drug resistance // NEJM. 2004. Vol. 350, No. 10. P. 1023–1035.Clavel F., Hance A.J. HIV drug resistance // NEJM. 2004. Vol. 350, No. 10. P. 1023–1035.Deeks S.G., Lewin S.R., Havlir D.V. The end of AIDS: HIV infection as a chronic disease // The Lancet. 2013. Vol. 382 (9903). P. 1525–1533.Deeks S.G., Lewin S.R., Havlir D.V. The end of AIDS: HIV infection as a chronic disease // The Lancet. 2013. Vol. 382 (9903). P. 1525–1533.Gori A., Tincati C., Rizzardini G. [et al.]. Early impairment of gut function and gut flora supporting a role for alteration of gastrointestinal mucosa in human immunodeficiency virus pathogenesis // J. Clin. Microbiol. 2008. Vol. 46, No. 2. P. 757–758.Gori A., Tincati C., Rizzardini G. [et al.]. Early impairment of gut function and gut flora supporting a role for alteration of gastrointestinal mucosa in human immunodeficiency virus pathogenesis // J. Clin. Microbiol. 2008. Vol. 46, No. 2. P. 757–758.Kooij K.W., Wit F.W., van Zoest R.A. [et al.]. Liver fibrosis in HIV-infected individuals on long-term antiretroviral therapy: associated with immune activation, immunodeficiency and prior use of didanosine // J. AIDS. 2016. Vol. 30, No. 11. Р. 1771–1780.Kooij K.W., Wit F.W., van Zoest R.A. [et al.]. Liver fibrosis in HIV-infected individuals on long-term antiretroviral therapy: associated with immune activation, immunodeficiency and prior use of didanosine // J. AIDS. 2016. Vol. 30, No. 11. Р. 1771–1780.Laderman M.M., Margolis L. The lymph node in HIV pathogenesis // Semin. Immunol. 2008. Vol. 20, No. 3. P. 187–195.Laderman M.M., Margolis L. The lymph node in HIV pathogenesis // Semin. Immunol. 2008. Vol. 20, No. 3. P. 187–195.Monachese M., Cunningham-Rundles S., Diaz M.A. [et al.]. Probiotics and prebiotics to combat enteric infections and HIV in the developing world: a consensus report // Gut microbes. 2011. Vol. 2, No. 3. P. 198–207.Laderman M.M., Margolis L. The lymph node in HIV pathogenesis // Semin. Immunol. 2008. Vol. 20, No. 3. P. 187–195.O’Rourke A. Infective oesophagitis: Epidemiology, cause, diagnosis and treatment options // Curr. Opin. Otolaryngol. 2015. Vol. 23, No. 6. P. 459–463.Monachese M., Cunningham-Rundles S., Diaz M.A. [et al.]. Probiotics and prebiotics to combat enteric infections and HIV in the developing world: a consensus report // Gut microbes. 2011. Vol. 2, No. 3. P. 198–207.Piroth L. Liver steatosis in HIV-infected patients //AIDS Rev. 2005. No. 7. P. 197–209.Monachese M., Cunningham-Rundles S., Diaz M.A. [et al.]. Probiotics and prebiotics to combat enteric infections and HIV in the developing world: a consensus report // Gut microbes. 2011. Vol. 2, No. 3. P. 198–207.Puri P., Kumar S. Liver involvement in human immunodeficiency virus infection // Indian J. Gastroenterol. 2016. Vol. 35, No. 4. – P. 260–273.O’Rourke A. Infective oesophagitis: Epidemiology, cause, diagnosis and treatment options // Curr. Opin. Otolaryngol. 2015. Vol. 23, No. 6. P. 459–463.Redd A.D., Gray R.H., Quinn, T.C. Is microbial translocation a cause or consequence of HIV disease progression? // J. Infect. Dis. 2011. Vol. 203, No. 5. P. 744–745.O’Rourke A. Infective oesophagitis: Epidemiology, cause, diagnosis and treatment options // Curr. Opin. Otolaryngol. 2015. Vol. 23, No. 6. P. 459–463.Roe B., Hall W. Cellular and molecular interactions in coinfection with hepatitis C virus and human immunodeficiency virus // Expert Rev. Mol. Med. 2008. No. 10. P. 30.Piroth L. Liver steatosis in HIV-infected patients //AIDS Rev. 2005. No. 7. P. 197–209.Underhill D.M., Iliev I.D. The mycrobiota: interactions between commensal fungi and the host immune system // Nat. Rev. Immunol. 2014. Vol. 14, No. 6. P. 405–416.Piroth L. Liver steatosis in HIV-infected patients //AIDS Rev. 2005. No. 7. P. 197–209.Wachssmannova L., Ciernikova S., Majek J. [et al.]. Internalization property of intestinal bacteria in colon cancer and HIV/AIDS patient // Neuro Endocrinol. Lett. 2016. Vol. 37, No. 3. P. 245–250.Puri P., Kumar S. Liver involvement in human immunodeficiency virus infection // Indian J. Gastroenterol. 2016. Vol. 35, No. 4. – P. 260–273.Puri P., Kumar S. Liver involvement in human immunodeficiency virus infection // Indian J. Gastroenterol. 2016. Vol. 35, No. 4. – P. 260–273.Puri P., Kumar S. Liver involvement in human immunodeficiency virus infection // Indian J. Gastroenterol. 2016. Vol. 35, No. 4. – P. 260–273.Redd A.D., Gray R.H., Quinn, T.C. Is microbial translocation a cause or consequence of HIV disease progression? // J. Infect. Dis. 2011. Vol. 203, No. 5. P. 744–745.Redd A.D., Gray R.H., Quinn, T.C. Is microbial translocation a cause or consequence of HIV disease progression? // J. Infect. Dis. 2011. Vol. 203, No. 5. P. 744–745.Redd A.D., Gray R.H., Quinn, T.C. Is microbial translocation a cause or consequence of HIV disease progression? // J. Infect. Dis. 2011. Vol. 203, No. 5. P. 744–745.Redd A.D., Gray R.H., Quinn, T.C. Is microbial translocation a cause or consequence of HIV disease progression? // J. Infect. Dis. 2011. Vol. 203, No. 5. P. 744–745.Roe B., Hall W. Cellular and molecular interactions in coinfection with hepatitis C virus and human immunodeficiency virus // Expert Rev. Mol. Med. 2008. No. 10. P. 30.Roe B., Hall W. Cellular and molecular interactions in coinfection with hepatitis C virus and human immunodeficiency virus // Expert Rev. Mol. Med. 2008. No. 10. P. 30.Roe B., Hall W. Cellular and molecular interactions in coinfection with hepatitis C virus and human immunodeficiency virus // Expert Rev. Mol. Med. 2008. No. 10. P. 30.Roe B., Hall W. Cellular and molecular interactions in coinfection with hepatitis C virus and human immunodeficiency virus // Expert Rev. Mol. Med. 2008. No. 10. P. 30.Underhill D.M., Iliev I.D. The mycrobiota: interactions between commensal fungi and the host immune system // Nat. Rev. Immunol. 2014. Vol. 14, No. 6. P. 405–416.Underhill D.M., Iliev I.D. The mycrobiota: interactions between commensal fungi and the host immune system // Nat. Rev. Immunol. 2014. Vol. 14, No. 6. P. 405–416.Underhill D.M., Iliev I.D. The mycrobiota: interactions between commensal fungi and the host immune system // Nat. Rev. Immunol. 2014. Vol. 14, No. 6. P. 405–416.Underhill D.M., Iliev I.D. The mycrobiota: interactions between commensal fungi and the host immune system // Nat. Rev. Immunol. 2014. Vol. 14, No. 6. P. 405–416.Wachssmannova L., Ciernikova S., Majek J. [et al.]. Internalization property of intestinal bacteria in colon cancer and HIV/AIDS patient // Neuro Endocrinol. Lett. 2016. Vol. 37, No. 3. P. 245–250.Wachssmannova L., Ciernikova S., Majek J. [et al.]. Internalization property of intestinal bacteria in colon cancer and HIV/AIDS patient // Neuro Endocrinol. Lett. 2016. Vol. 37, No. 3. P. 245–250.Wachssmannova L., Ciernikova S., Majek J. [et al.]. Internalization property of intestinal bacteria in colon cancer and HIV/AIDS patient // Neuro Endocrinol. Lett. 2016. Vol. 37, No. 3. P. 245–250.Wachssmannova L., Ciernikova S., Majek J. [et al.]. Internalization property of intestinal bacteria in colon cancer and HIV/AIDS patient // Neuro Endocrinol. Lett. 2016. Vol. 37, No. 3. P. 245–250.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.