pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.17238/PmJ1609-1175.2019.2.33-37pmj-346Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESПерспективы комбинированного применения фармакологической нейропротекции и ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов у пациентов с макулярным отеком при окклюзии ретинальных венPROSPECTS OF COMPLEX USE OF PHARMACOLOGICAL NEUROPROTECTION AND VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR INHIBITORS IN PATIENTS WITH MACULAR EDEMA WITH RETINAL VEIN OCCLUSIONДаниловаЛ. П.DanilovaL. P.

заведующая отделением комплексно-реабилитационного лечения, ассистент кафедры офтальмологии 

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211

680000, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9

211 Tikhookeanskaya St. Khabarovsk 680033 Russian Federation

9 Krasnodarskaya St. Khabarovsk 680000 Russian Federation

naukakhvmntk@mail.ruЕгоровВ. В.EgorovV. V.

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211

680000, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9

211 Tikhookeanskaya St. Khabarovsk 680033 Russian Federation

9 Krasnodarskaya St. Khabarovsk 680000 Russian Federation

СмоляковаГ. П.SmoliakovaG. P.

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211

680000, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9

211 Tikhookeanskaya St. Khabarovsk 680033 Russian Federation

9 Krasnodarskaya St. Khabarovsk 680000 Russian Federation

ПоваляеваД. А.PovalyaevaD. A.

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211

211 Tikhookeanskaya St. Khabarovsk 680033 Russian Federation

 

ЖайворонокН. С.ZhaivoronokN. S.

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211

211 Tikhookeanskaya St. Khabarovsk 680033 Russian Federation

 

ЕмановаЛ. П.EmanovaL. P.

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211

211 Tikhookeanskaya St. Khabarovsk 680033 Russian Federation

 

Хабаровский филиал Национального медицинского исследовательского центра «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Институт повышения квалификации специалистов здравоохраненияРоссияKhabarovsk branch of S.N. Fyodorov NMRC “MNTK “Eye Microsurgery”, Postgraduate Institute for Public Health WorkersRussian FederationХабаровский филиал Национального медицинского исследовательского центра «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»РоссияKhabarovsk branch of S.N. Fyodorov NMRC “MNTK “Eye Microsurgery”Russian Federation201928062019023337Copyright © Данилова Л.П., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Поваляева Д.А., Жайворонок Н.С., Еманова Л.П., 20192019Данилова Л.П., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Поваляева Д.А., Жайворонок Н.С., Еманова Л.П.Danilova L.P., Egorov V.V., Smoliakova G.P., Povalyaeva D.A., Zhaivoronok N.S., Emanova L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/346

Цель: оценить клиническую эффективность комплексного применения «Луцентиса» и «Мельдония» в лечении макулярного отека, вызванного окклюзией ретинальных вен (ОРВ). Материал и методы. 35 пациентов (35 глаз) с макулярным отеком при ОРВ, которым проводили три последовательных «нагрузочных» интравитреальных введения «Луцентиса» по 0,5 мг (0,05 мл) с периодичностью раз в месяц. В 19 случаях введение «Луцентиса» было дополнено ежедневными парабульбарными инъекциями 0,5 мл раствора «Мельдония» в течение 10 дней. Результаты. На фоне применения «Мельдония» острота зрения выросла в 3,5 раза, световая чувствительности центральной зоны сетчатки – в 2,1 раза и электрическая лабильность – в 1,2 раза. Порог электрической чувствительности сетчатки уменьшился в 1,5 раза. Заключение. Улучшение функциональных показателей при сочетанном лечении обусловлено способностью «Мельдония» активизировать восстановление хориоретинального микрокровотока в макуле. Результаты клинического исследования об обратимости ишемических и метаболических повреждений нейрорецепторов макулы у пациентов с макулярным отеком при ОРВ позволяют рекомендовать «Мельдоний» для улучшения зрительных функций после интравитреального введения «Луцентиса».

Objective: to assess clinical effectiveness of complex use of ‘Lucentis’ and ‘Meldonium’ in the treatment of macular edema caused by retinal vein occlusion.Methods: 35 patients (35 eyes) with macular edema with retinal vein occlusion were undergone three consecutive “load” intravitreal administrations of 0.5 mg (0.005 mL) of ‘Lucentis’ once a month. In 19 cases, the introduction of Lucentis was supplemented with daily parabulbar injections of 0.5 ml of Meldonium solution for 10 days.Results: Using Meldonium visual acuity increased by 3.5 times, light sensitivity of the central zone of the retina – 2.1 times and electrical lability – 1.2 times. Visual electric threshold of retina decreased by 1.5 times.Conclusions:The improvement of functional parameters in the combined treatment is due to the ability of Meldonium to activate the recovery of the chorioretinal microblood in the macula. The results of a clinical study on the reversibility of ischemic and metabolic injuries of the neuroreceptors of the macula in patients with macular edema with retinal vein occlusion allow us to recommend ‘Meldonium’ for the improvement of visual functions after the intravitreal administration of ‘Lucentis’.

макулярный отекокклюзия ретинальных вен«Луцентис»«Мельдоний»macular edemaretinal vein occlusionranibizumabmeldoniumReferencesАстахов Ю.С., Петрищев Н.Н., Тульцева С.Н. Тромбоз вен сетчатки: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. СПб.: СПбГМУ, 2005. 60 с.Astakhov Yu.S., Petrishchev N.N., Tultseva S.N. Retinal vein thrombosis: etiology, pathogenesis, clinic, diagnosis, treatment. St Petersburg: Pavlov First St. Petersburg State Medical University, 2005. 60 p.Будзинская М.В., Мазурина Н.К., Егоров А.Е. [и др.]. Алгоритм ведения пациентов с ретинальными венозными окклюзиями. Сообщение 3. Неоваскулярные осложнения // Вестник офтальмологии. 2015. № 6. С. 67–75.Budzinskaya M.V., Mazurina N.K., Egorov A.E. [et al.]. The algorithm of treatment patients with retinal vein occlusion. Report 3. Neovascular complications // Annals of Ophthalmology. 2015. No. 6. P. 67–75.Данилова Л.П., Егоров В.В., Смолякова Г.П. [и др.]. Эффективность функциональной реабилитации пациентов с дегенеративной миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией, сочетанным применением Ранибизумаба и Ретиналамина // Современные технологии в офтальмологии. 2016. № 2. С. 97–101.Budzinskaya M.V., Mazurina N.K., Egorov A.E. [et al.]. The algorithm of treatment patients with retinal vein occlusion. Report 3. Neovascular complications // Annals of Ophthalmology. 2015. No. 6. P. 67–75.Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмофармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 592 с.Danilova L.P., Egorov V.V., Smoliakova G.P. [et al.]. Efficiency of functional rehabilitation of patients with degenerative myopia complicated by choroidal neovascularization, combined use of Ranibizumab and Retinalamin // Modern technologies in ophthalmology. 2016. No. 2. P. 97–101.Киселева Т.Н. Глазной ишемический синдром (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2001. 32 с.Danilova L.P., Egorov V.V., Smoliakova G.P. [et al.]. Efficiency of functional rehabilitation of patients with degenerative myopia complicated by choroidal neovascularization, combined use of Ranibizumab and Retinalamin // Modern technologies in ophthalmology. 2016. No. 2. P. 97–101.Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). СПб.: Изд-во Н-Л, 2010. 112 с.Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Stavitskaya T.V. Ophthalmopharmacology. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. 592 p.Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Роль воспаления в патогенезе посттромботического макулярного отека. Современные направления медикаментозного лечения // Офтальмологические ведомости. 2012. Т. 5, № 4. С. 35–44.Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Stavitskaya T.V. Ophthalmopharmacology. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. 592 p.Щуко А.Г., Злобин И.В., Юрьева Т.Н. [и др.]. Дисбаланс внутриглазных цитокинов при окклюзии вен сетчатки и его взаимосвязь с эффективностью антиангиогенной терапии // Вестник офтальмологии. 2015. Т. 131, № 2. С. 50–58.Kiseleva T.N. Ocular ischemic syndrome (clinic, diagnosis, treatment): Dissertation abstracts. Moscow, 2001. 32 p.Berger A.R., Cruess A.F., Altomare F. [et al.]. Optimal treatment of retinal vein occlusion: Canadian expert consensus // Ophthalmologica. 2015. Vol. 234, No. 1. P. 6–25.Kiseleva T.N. Ocular ischemic syndrome (clinic, diagnosis, treatment): Dissertation abstracts. Moscow, 2001. 32 p.Campochiaro P.A., Pearlman S.R., Brown D.M. Long-term outcomes in patients with retinal vein occlusion treated with ranibizumab: the RETAIN study // Ophthalmology. 2014. Vol. 121, No. 1. P. 209–219.Tultseva S.N., Astakhov Yu.S. Retinal vein occlusion (etiology, pathogenesis, clinic, diagnosis, treatment). St. Petersburg: N-L Publ., 2010. 112 p.Ip M.S., Scott I.U. VanVeldhuisen P.C. [et al.]. A randomized trial comparing the efficacy and safety of intravitreal triamcinolone with observation to treat vision loss associated with macular edema decondary to central retinal vein occlusion: the Standard Care vs Corticosteroid for Retinal Vein Occlusion (SCORE) study report 5 // Arch. Ophthalmol. 2009. Vol. 127, No. 9. P. 1101–1114.Tultseva S.N., Astakhov Yu.S. Retinal vein occlusion (etiology, pathogenesis, clinic, diagnosis, treatment). St. Petersburg: N-L Publ., 2010. 112 p.Kanski J.J. Retinal venous occlusive disease // Clinical ophthalmology: A systematic approach, 6th ed. Edinburg; London: Butterworth-Heinemann ELSEVIER, 2007. P. 584–590.Tultseva S.N., Astakhov Yu.S. The role of inflammation in pathogenesis of postthrombotic macular edema. Modern directions of drug treatment // Ophthalmology Journal. 2012. Vol. 5, No. 4. P. 35–44.Karia N. Retinal vein occlusion: pathophysiology and treatment options // Clin. Ophthalmol. 2010. No. 4. P. 809–816.Tultseva S.N., Astakhov Yu.S. The role of inflammation in pathogenesis of postthrombotic macular edema. Modern directions of drug treatment // Ophthalmology Journal. 2012. Vol. 5, No. 4. P. 35–44.Pearse A.K., Srinivas R.S. Retinal vein occlusion and macular edema – critical evaluation of the clinical value of ranibizumab // Clin. Ophthalmol. 2011. No. 5. P. 771–781.Schuko A.G., Zlobin I.V., Yurieva T.N. [et al.]. Imbalance of intraocular cytokines at retinal vein occlusion and its relationship with effectiveness of anti-angiogenic therapy // Annals of Ophthalmology. 2015. Vol. 131, No. 2. P. 50–58.Wong T.Y., Scott I.U. Clinical practice. Retinal-vein occlusion // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 363, No. 22. P. 2135–2144.Schuko A.G., Zlobin I.V., Yurieva T.N. [et al.]. Imbalance of intraocular cytokines at retinal vein occlusion and its relationship with effectiveness of anti-angiogenic therapy // Annals of Ophthalmology. 2015. Vol. 131, No. 2. P. 50–58.Berger A.R., Cruess A.F., Altomare F. [et al.]. Optimal treatment of retinal vein occlusion: Canadian expert consensus // Ophthalmologica. 2015. Vol. 234, No. 1. P. 6–25.Berger A.R., Cruess A.F., Altomare F. [et al.]. Optimal treatment of retinal vein occlusion: Canadian expert consensus // Ophthalmologica. 2015. Vol. 234, No. 1. P. 6–25.Berger A.R., Cruess A.F., Altomare F. [et al.]. Optimal treatment of retinal vein occlusion: Canadian expert consensus // Ophthalmologica. 2015. Vol. 234, No. 1. P. 6–25.Berger A.R., Cruess A.F., Altomare F. [et al.]. Optimal treatment of retinal vein occlusion: Canadian expert consensus // Ophthalmologica. 2015. Vol. 234, No. 1. P. 6–25.Campochiaro P.A., Pearlman S.R., Brown D.M. Long-term outcomes in patients with retinal vein occlusion treated with ranibizumab: the RETAIN study // Ophthalmology. 2014. Vol. 121, No. 1. P. 209–219.Campochiaro P.A., Pearlman S.R., Brown D.M. Long-term outcomes in patients with retinal vein occlusion treated with ranibizumab: the RETAIN study // Ophthalmology. 2014. Vol. 121, No. 1. P. 209–219.Campochiaro P.A., Pearlman S.R., Brown D.M. Long-term outcomes in patients with retinal vein occlusion treated with ranibizumab: the RETAIN study // Ophthalmology. 2014. Vol. 121, No. 1. P. 209–219.Campochiaro P.A., Pearlman S.R., Brown D.M. Long-term outcomes in patients with retinal vein occlusion treated with ranibizumab: the RETAIN study // Ophthalmology. 2014. Vol. 121, No. 1. P. 209–219.Ip M.S., Scott I.U. VanVeldhuisen P.C. [et al.]. A randomized trial comparing the efficacy and safety of intravitreal triamcinolone with observation to treat vision loss associated with macular edema decondary to central retinal vein occlusion: the Standard Care vs Corticosteroid for Retinal Vein Occlusion (SCORE) study report 5 // Arch. Ophthalmol. 2009. Vol. 127, No. 9. P. 1101–1114.Ip M.S., Scott I.U. VanVeldhuisen P.C. [et al.]. A randomized trial comparing the efficacy and safety of intravitreal triamcinolone with observation to treat vision loss associated with macular edema decondary to central retinal vein occlusion: the Standard Care vs Corticosteroid for Retinal Vein Occlusion (SCORE) study report 5 // Arch. Ophthalmol. 2009. Vol. 127, No. 9. P. 1101–1114.Ip M.S., Scott I.U. VanVeldhuisen P.C. [et al.]. A randomized trial comparing the efficacy and safety of intravitreal triamcinolone with observation to treat vision loss associated with macular edema decondary to central retinal vein occlusion: the Standard Care vs Corticosteroid for Retinal Vein Occlusion (SCORE) study report 5 // Arch. Ophthalmol. 2009. Vol. 127, No. 9. P. 1101–1114.Ip M.S., Scott I.U. VanVeldhuisen P.C. [et al.]. A randomized trial comparing the efficacy and safety of intravitreal triamcinolone with observation to treat vision loss associated with macular edema decondary to central retinal vein occlusion: the Standard Care vs Corticosteroid for Retinal Vein Occlusion (SCORE) study report 5 // Arch. Ophthalmol. 2009. Vol. 127, No. 9. P. 1101–1114.Kanski J.J. Retinal venous occlusive disease // Clinical ophthalmology: A systematic approach, 6th ed. Edinburg; London: Butterworth-Heinemann ELSEVIER, 2007. P. 584–590.Kanski J.J. Retinal venous occlusive disease // Clinical ophthalmology: A systematic approach, 6th ed. Edinburg; London: Butterworth-Heinemann ELSEVIER, 2007. P. 584–590.Kanski J.J. Retinal venous occlusive disease // Clinical ophthalmology: A systematic approach, 6th ed. Edinburg; London: Butterworth-Heinemann ELSEVIER, 2007. P. 584–590.Kanski J.J. Retinal venous occlusive disease // Clinical ophthalmology: A systematic approach, 6th ed. Edinburg; London: Butterworth-Heinemann ELSEVIER, 2007. P. 584–590.Karia N. Retinal vein occlusion: pathophysiology and treatment options // Clin. Ophthalmol. 2010. No. 4. P. 809–816.Karia N. Retinal vein occlusion: pathophysiology and treatment options // Clin. Ophthalmol. 2010. No. 4. P. 809–816.Karia N. Retinal vein occlusion: pathophysiology and treatment options // Clin. Ophthalmol. 2010. No. 4. P. 809–816.Karia N. Retinal vein occlusion: pathophysiology and treatment options // Clin. Ophthalmol. 2010. No. 4. P. 809–816.Pearse A.K., Srinivas R.S. Retinal vein occlusion and macular edema – critical evaluation of the clinical value of ranibizumab // Clin. Ophthalmol. 2011. No. 5. P. 771–781.Pearse A.K., Srinivas R.S. Retinal vein occlusion and macular edema – critical evaluation of the clinical value of ranibizumab // Clin. Ophthalmol. 2011. No. 5. P. 771–781.Pearse A.K., Srinivas R.S. Retinal vein occlusion and macular edema – critical evaluation of the clinical value of ranibizumab // Clin. Ophthalmol. 2011. No. 5. P. 771–781.Pearse A.K., Srinivas R.S. Retinal vein occlusion and macular edema – critical evaluation of the clinical value of ranibizumab // Clin. Ophthalmol. 2011. No. 5. P. 771–781.Wong T.Y., Scott I.U. Clinical practice. Retinal-vein occlusion // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 363, No. 22. P. 2135–2144.Wong T.Y., Scott I.U. Clinical practice. Retinal-vein occlusion // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 363, No. 22. P. 2135–2144.Wong T.Y., Scott I.U. Clinical practice. Retinal-vein occlusion // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 363, No. 22. P. 2135–2144.Wong T.Y., Scott I.U. Clinical practice. Retinal-vein occlusion // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 363, No. 22. P. 2135–2144.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.