pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.17238/PmJ1609-1175.2019.2.47-50pmj-349Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESОсобенности течения беременности у женщин с нарушениями менструальной функции в пубертатном периодеFEATURES OF THE COURSE OF PREGNANCY IN WOMEN WITH MENSTRUAL DYSFUNCTION IN PUBERTYЛысякД. С.LysyakD. S.

д-р мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии 

675006, г. Благовещенск, ул. Горького, 95

95 Gorkogo St. Blagoveshchensk 675006 Russian Federation

denis_lysyak@mail.ruБыстрицкаяТ. С.BystritskayaT. S.

675006, г. Благовещенск, ул. Горького, 95

95 Gorkogo St. Blagoveshchensk 675006 Russian Federation

СалкоИ. Н.SalkoI. N.

675006, г. Благовещенск, ул. Горького, 95

95 Gorkogo St. Blagoveshchensk 675006 Russian Federation

СтокозК. Ю.StokozK. Yu.

675006, г. Благовещенск, ул. Горького, 95

95 Gorkogo St. Blagoveshchensk 675006 Russian Federation

Амурская государственная медицинская академияРоссияAmur State Medical AcademyRussian Federation201928062019024750Copyright © Лысяк Д.С., Быстрицкая Т.С., Салко И.Н., Стокоз К.Ю., 20192019Лысяк Д.С., Быстрицкая Т.С., Салко И.Н., Стокоз К.Ю.Lysyak D.S., Bystritskaya T.S., Salko I.N., Stokoz K.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/349

Цель: комплексная характеристика течения беременности у женщин с нарушениями менструальной функции в пубертатном периоде для индивидуального подхода к прегравидарной подготовке при планировании беременности и профилактике ее осложнений. Материал и методы. Выполнено проспективное обследование 160 беременных женщин: 120 из них имели нарушения менструальной функции в пубертатном периоде, у 40 был правильный ритм менструаций. Определялись уровни эстриола, прогестерона, плацентарного фактора роста (placental grows factor – PlGF) и рецептора 1 сосудисто-эндотелиального фактора роста в сыворотке крови. Ультразвуковое и допплеровское исследование кровотока в маточно-плацентарных и фетально-плацентарных сосудах проводили на 30–34-й и 36–40-й неделях беременности. Результаты. Угрожающий выкидыш на 11–14-й неделе гестации диагностирован у 41 женщины основной группы и у 3 женщин группы контроля. Отеки, протеинурия и гипертонические расстройства во время беременности в основной группе встречались в 2,8 раза чаще. Концентрация PlGF в сыворотке крови беременных основной группы была значимо ниже, чем в контроле. Самые низкие концентрации PlGF определялись у женщин, имевших в анамнезе пубертатные маточные кровотечения. Хроническая плацентарная недостаточность также чаще диагностировалась у представительниц основной группы. Относительный риск развития плацентарной недостаточности у женщин с нарушением менструальной функции в пубертатном периоде составил 1,53. Заключение. У женщин с поздним возрастом менархе плацентарная недостаточность обусловлена снижением концентрации эстриола и прогестерона в прегравидарном периоде, у женщин с пубертатными кровотечениями – снижением экспрессии PlGF и нарушениями ангиогенеза хориона с преждевременным созреванием его сосудов.

Objective: is a complex analysis of the course of pregnancy in women with menstrual dysfunction in puberty for an individual approach to periconceptional supplementation when planning the pregnancy and prevention of complications.Methods: We performed a prospective examination of 160 pregnant women: 120 of them had menstrual dysfunction in puberty, 40 of them had a regular menstrual cycle. We determined level of estriol, progesterone, placental grows factor (PlGF) и vascular endothelial growth factor receptor 1 in blood serum. Women was run ultrasound and doppler examination of the blood flow in uteroplacental and fetal placental vessels on the 30th–34th and on the 36th–40th weeks of pregnancy.Results: Threatened miscarriage on the 11th–14th week of gestation was diagnosed in 41 women of the main group, and in 3 women of the control group. Swellings, proteinuria and hypertensive disorders occurred more often in the main groups by 2.8 times. Concentration of PlGF in blood serum of pregnant women of the main group was significantly lower than in the control group. The lowest concentration of PlGF was detected in women who had pre-existing pubertal uterine bleedings. Chronic placental insufficiency was more often diagnosed in women of the main group as well. Relative risk of placental insufficiency development was 1.53 in women with menstrual dysfunction in puberty.Conclusions: Placental insufficiency in women with late age at menarche is caused by reduction of estriol and progesterone level in periconceptional period, in women with pubertal bleedings is caused by decrease of PlGF expression and disorders of chorion angiogenesis with advanced maturation of its vessels.

нарушения менструальной функциипатология беременностиплацентарная недостаточностьmenstrual dysfunctionpregnancy failureplacental insufficiencyReferencesАдамян Л.В. Сибирская Е.В., Богданова Е.А. Терапия маточных кровотечений пубертатного периода с точки зрения доказательной медицины // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014. Т. 58, № 5. С. 17–21.Adamyan L.V., Sibirskaya E.V., Bogdanova E.A. Uterine bleeding treatment of puberty in the context of evidence-based medicine // Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2014. Vol. 58, No. 5. P. 17–21.Александрова Н.В., Баев О.Р. Ранние этапы становления системы мать–плацента–плод // Акушерство и гинекология. 2011. № 8. С. 4–10.Aleksandrova N.V., Bayev O.R. Early stages of formation of the mother-placenta-fetus system // Obstetrics and Gynecology. 2011. No. 8. P. 4–10.Быстрицкая Т.С., Штель Н.Н., Лысяк Д.С. Прогнозирование плацентарной недостаточности у беременных с нарушением становления менструальной функции в пубертатном периоде // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2011. № 42. С. 55–59.Bystritskaya T.S., Shtel N.N., Lysyak D.S. Prediction of placental insufficiency at pregnancy in women with disorders of menstrual function formation at puberty // Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2011. No. 42. P. 55–59.Зиганшина М.М., Кречетова Л.В., Ванько Л.В. [и др.]. Про- и антиангиогенные факторы в патогенезе ранних потерь беременности. Часть I. Особенности содержания про- и антиангиогенных сывороточных факторов в ранние сроки беременности // Акушерство и гинекология. 2012. № 3. С. 14–19.Ziganshina M.M., Krechetova L.V., Vanko L.V. [et al.[. Pro and antiangiogenic factors in the pathogenesis of early pregnancy losses. Part 1. The specific features of pro and antiangiogenic serum factors in early pregnancy // Obstetrics and Gynecology. 2012. No. 3. P. 14–19.Лысяк Д.С. Репродуктивное здоровье женщин, имевших нарушения менструальной функции в пубертатном периоде: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Челябинск, 2017. 44 с.Lysyak D.S. Reproductive health in women with menstrual dysfunction in puberty: Author. dis. ... MD. Chelyabinsk, 2017. 44 p.Макаров О.В., Волкова Е.В., Лысюк Е.Ю. [и др.]. Роль ангиогенных факторов роста в патогенезе преэклампсии и плацентарной недостаточности // Акушерство и гинекология. 2014. № 12. С. 64–70.Makarov O.V., Volkova E.V., Lysyuk E.Yu. et al. Role of angiogenic growth factors in the pathogenesis of preeclampsia and placental insufficiency // Obstetrics and Gynecology. 2014. No. 12. P. 64–70.Милованов А.П., Ерофеева Л.М., Золотухина И.А. [и др.]. Морфогенез плаценты человека в I триместре беременности // Морфология. 2011. Т. 139, № 2. С. 72–76.Milovanov A.P., Yerofeyeva L.M., Zolotukhina I.A. [et al.]. Morphogenesis of human placenta in the first trimester of gestation // Morphology. 2011. Vol. 139, No. 2. P. 72–76.Павлов К.А. Дубова Е.А., Щеголев А.И. Фетоплацентарный ангиогенез при нормальной беременности: роль сосудистого эндотелиального фактора роста // Акушерство и гинекология. 2011. № 3. С. 11–16.Pavlov K.A., Dubova E.A., Shchegolev A.I. Fetoplacental angiogenesis during normal pregnancy: a role of vascular endothelial growth factor // Obstetrics and Gynecology. 2011. No. 3. P. 11–16.Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С. [и др.]. Стандартизация диагностики и клиническая классификация хронической плацентарной недостаточности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. Т. 13, № 3. С. 5–12.Strizhakov A.N., Tezikov Yu.V., Lipatov I.S. [et al.]. Standardization of diagnosis and clinical classification of chronic placental insufficiency // Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2014. Vol. 13, No. 3. P. 5–12.Achache H. Revel A. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation // Hum. Reprod. Update. 2006. Vol. 12, No. 6. P. 731–746.Achache H. Revel A. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation // Hum. Reprod. Update. 2006. Vol. 12, No. 6. P. 731–746.Burton G.J., Charnock-Jones D.S., Jauniaux E. Regulation of vascular growth and function in the human placenta // Reproduction. 2009. Vol. 138, No. 6. P. 895–902.Burton G.J., Charnock-Jones D.S., Jauniaux E. Regulation of vascular growth and function in the human placenta // Reproduction. 2009. Vol. 138, No. 6. P. 895–902.Ment L.R., Vohr B.R. Preterm birth and the developing // Lancet Neurol. 2008. Vol. 7, No. 5. P. 378–379.Ment L.R., Vohr B.R. Preterm birth and the developing // Lancet Neurol. 2008. Vol. 7, No. 5. P. 378–379.Triunfo S., Lobmaier S., Parra-Saavedra M. [et al.]. Angiogenic factors at diagnosis of late-onset small-for-gestational age and histological placental underperfusion // Placenta. 2014. Vol. 35, No. 6. P. 398–403.Triunfo S., Lobmaier S., Parra-Saavedra M. [et al.]. Angiogenic factors at diagnosis of late-onset small-for-gestational age and histological placental underperfusion // Placenta. 2014. Vol. 35, No. 6. P. 398–403.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.