Белоусова Тамара Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии
630091, г. Новосибирск, Красный пр-т, 52
Tamara V. Belousova, MD, PhD, professor, head of the Department of Pediatrics and Neonatology
52 Krasny Ave., Novosibirsk, 630091
Цель: оптимизация медицинского сопровождения детей после трансплантации печени и почек на основе анализа частоты, этиологии и характера инфекционных осложнений.
Материал и методы. С 2007 по 2019 гг. 38 детям, проживавшим в Новосибирской области, в различных медицинских учреждениях было выполнено 40 трансплантаций солидных органов: 23 пересадки печени, 13 пересадок почки и 2 одномоментные пересадки сектора печени и почки. Компонентами иммуносупрессивного протокола были лимфоцит-не-истощающие моноклональные антитела, глюкокортикостероиды, ингибитор кальциневрина, микофеналаты. Кроме иммуносупрессии сразу после трансплантации 78,9 % пациентов получали валганцикловир в условиях стационара и 65,8 % пациентов продолжили его прием на амбулаторном этапе, во всех случаях с профилактической целью применялись ко-тримоксазол и флуконазол.
Результаты. Сразу после пересадки органов было выявлено 44 эпизода инфекционных осложнений различной этиологии. В раннем послеоперационном периоде диагностировано 39 инфекционных осложнений, в т.ч. 24 – после трансплантации печени, 15 – после трансплантации почки. В отдаленном периоде зарегистрировано 17 инфекционных осложнений, в большинстве случаев (64,7 %) после трансплантации печени. В целом достоверной разницы по частоте осложнений после трансплантации разных органов не получено.
Заключение. Пациентам, перенесшим трансплантацию солидных органов необходим динамический мониторинг маркеров различных инфекций. В связи с персистирующим характером инфекционных осложнений и высокой частотой их возникновения, особенно в первое полугодие после операции, пациенты нуждаются в профилактическом назначении валганцикловира и ко-тримоксазола, а также в предупреждении инфекции мочевой системы после трансплантации почки.
Objective: The objective is an optimization of medical support of children after transplantation of liver and kidneys based on analysis of frequency, etiology and nature of infectious complications.
Methods: From 2017 to 2019, 40 transplantations of solid organs were performed in various medical institutions at 38 children, having lived in Novosibirsk region: 23 liver transplantation, 13 kidney transplantation and 2 single-stage transplantation of a part of the liver and the kidney. Imunosuppressive protocol components were lymphocyte non-exhaustion monoclonal antibodies, glucocorticosteroids, calcineurin inhibitor, mycophenolates. Besides immunosuppression right after the transplantation, 78.9 % of patients received Valgancyclovirum under inpatient treatment, and 65.8 % of patients continued taking it under outpatient treatment. In all cases, patients received Co-trimoxazole and Fluconazole for preventive purposes.
Results: Right after the organs transplantation 44 cases of infectious complications of different etiology were detected. 39 infectious complications were diagnosed during early post-operative period, including 24 – after the liver transplantation, 15 – after the kidney transplantation. 17 longterm infectious complications were registered, in most cases (64.7 %) – after the liver transplantation. In general there is no significant difference in the frequency of complications after transplantations.
Conclusions: Patients, having undergone the transplantation of solid organs, need a dynamic monitoring of markers of different infections. Taking into account persistent nature of infectious complications and high frequency of their occurrence, especially during the first six years, patients need a preventive prescription of Valgancyclovirum and Co-trimoxazole as well as prevention of urinary system infections after the kidney transplantation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.