pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2020-1-16-22pmj-409Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSИнформативность гемодинамических индикаторов у пациентов с ишемической болезнью сердца в прогнозировании результатов аорто-коронарного шунтированияHemodynamic indicators informativity in ischemic heart disease patients for forecasting results of coronary artery bypass graftinghttps://orcid.org/0000-0001-7620-4454РублевВ. Ю.RublevV. Y.

врач ПККБ № 1, аспирант Школы биомедицины,

690920, г. Владивосток, пос. Аякс, 10/25

MD, postgraduate student, Biomedicine School, 

10/25 Ayaks, Vladivostok, 690920

dr.rublev.v@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2176-7070СергеевЕ. А.SergeevE. A.

врач медицинского центра, аспирант школы биомедицины,

690920, г. Владивосток, пос. Аякс, 10/25

MD, anesthesiologist-resuscitator of the FEFU Medical Center, graduate student of the Biomedicine School, 

10/25 Ayaks, Vladivostok, 690920

sergeev.ea@dvfu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9250-557XГельцерБ. И.GeltserB. I.

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, директор департамента клинической медицины,

690920, г. Владивосток, пос. Аякс, 10/25

MD, PhD, professor, corresponding member of RAS, director of the Department of Clinical Medicine, 

10/25 Ayaks, Vladivostok, 690920

boris.geltser@vvsu.ruДальневосточный федеральный университет; Приморская краевая клиническая больница № 1РоссияFar Eastern Federal University; Primorsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationДальневосточный федеральный университетРоссияFar Eastern Federal UniversityRussian Federation202028032020011622Copyright © Рублев В.Ю., Сергеев Е.А., Гельцер Б.И., 20202020Рублев В.Ю., Сергеев Е.А., Гельцер Б.И.Rublev V.Y., Sergeev E.A., Geltser B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/409

Представлен анализ литературы, посвященный оценке предиктивной значимости гемодинамических показателей для прогнозирования ближайших и отдаленных результатов аортокоронарного шунтирования (АКШ). Рассмотрены современные варианты гемодинамического и волюметрического мониторинга, в том числе: чреспищеводная эхокардиография, препульмональная, транспульмональная термодилюция, а также другие методы, основанные на оценке времени транзита пульсовой волны. Обсуждается информативность отдельных параметров гемодинамики для оптимизации ранней диагностики, профилактики и интенсивной терапии сердечно-сосудистых событий, ассоциированных с АКШ. Обобщены данные о стратификации рисков послеоперационных осложнений и смертности, основанные на анализе предиктивной ценности гемодинамических параметров. Анализируются варианты комплексного применения методов гемодинамического мониторинга и технологий искусственного интеллекта для разработки автоматизированных систем для прогнозирования ближайших и отдаленных результатов АКШ.

The review presents an analysis of the scientific literature on the assessment of the predictive value of hemodynamic parameters for predicting the immediate and long-term results of coronary artery bypass grafting (CABG). Modern options for hemodynamic and volumetric monitoring are considered, including transesophageal echocardiography, prepulmonary, transpulmonary thermodilution, as well as other methods based on estimation of pulse wave transit time. The information content of individual hemodynamic parameters is discussed to optimize the early diagnosis, prevention and intensive care of cardiovascular events associated with CABG. The scientific literature on stratification of the risks of postoperative complications and mortality based on the analysis of the predictive value of hemodynamic parameters is generalized. Variants of the integrated application of hemodynamic monitoring methods and artificial intelligence technologies for the development of automated systems for predicting the near and long-term results of CABG are analyzed.

гемодинамический мониторингишемическая болезнь сердцааортокоронарное шунтированиепредикторы осложненийhemodynamicscoronary heart diseasecoronary artery bypass graftingcomplication predictorsРабота выполнена при частичной финансовой поддержке грантов РФФИ в рамках научных проектов 18-29-03131 и 19-29-01-077.ReferencesБойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Диспансеризация взрослого населения, как механизм выявления сердечно-сосудистых заболеваний и формирования диспансерного наблюдения. Вестник Росздравнадзора. 2015;5:11–18.Boitsov SA, Kalinina AM, Ipatov PV. Health assessment of the adult population as a mechanism to detect cardiovascular diseases and implementation of follow-up care. Bulletin of Roszdravnadzor. 2015;5:11–18 (In Russ).Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics – 2019 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139:e56–528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics – 2019 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139:e56–528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659Бокерия Л.А., Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Алшибая М.М. Эхокардиографические предикторы тяжести течения раннего послеоперационного периода у больных после хирургической реваскуляризации миокарда. Анестезиология и реаниматология. 2015;60(5):8–11.Bockeria LA, Sokolskaya NO, Kopylova NS, Alshibaya MM. Echocardiographic predictors of the severity of the early postoperative period in patients after surgical myocardial revascularization. Anesthesiology and Intensive Care. 2015;60(5):8–11 (In Russ).Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Алекян Б.Г., Шумков К.В., Какучая Т.Т., Медресова А.Т. и др. Непосредственные результаты хирургического и эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца: периоперационные осложнения, факторы риска, прогноз. Креативная кардиология. 2011;1:41–60.Bockeria LA, Goluhova EZ, Alekian BG, Shumkov KV, Kakuchaya TT, Medresova AT, et al. Immediate results of surgical and endovascular treatment of patients with coronary heart disease: perioperative complications, risk factors, prognosis. Creative Cardiology. 2011;1:41–60 (In Russ).Гельцер Б.И., Курпатов И.Г., Котельников В.Н., Заяц Ю.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и цереброваскулярные заболевания: структурно-функциональные и клинические аспекты коморбидности. Терапевтический архив. 2018;90(3):81–8.Geltser BI, Kurpatov IG, Kotelnikov VN, Zayats YuV. Chronic obstructive pulmonary disease and cerebrovascular disease: structural, functional and clinical aspects of comorbidity. Therapeutic Archive. 2018;90(3):81–8 (In Russ).Кудашев И.Ф., Сигаев И.Ю. Предикторы неврологических осложнений у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий, направляемых на операцию реваскуляризации миокарда. Клиническая физиология кровообращения. 2016;4:192–6.Kudashev IF, Sigaev IY. Predictors of neurological complications in patients with coronary heart disease in combination with atherosclerotic lesions of the brachiocephalic arteries sent for myocardial revascularization. Clinical Physiology of Blood Circulation. 2016;4:192–6 (In Russ).Litmathe J, Kurt M, Feindt P, Gams E, Boeken U. Predictor and outcome of ICU readmission after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;57(7):391–4.Litmathe J, Kurt M, Feindt P, Gams E, Boeken U. Predictor and outcome of ICU readmission after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;57(7):391–4.Шкорик Е.В., Маркелова Е.В., Силаев А.А., Гельцер Б.И., Семенихин А.А., Федянина Л.Н. Матриксные металлопротеиназы-1, -8, -9 и риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС до и после реваскуляризации миокарда. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2017;61(2):37–45.Shkorik EV, Markelova EV, Silaev AA, Geltser BI, Semenikhin AA, Fedyanina LN. Matrix metalloproteinases-1, -8, -9 and the risk of development cardiovascular complications in patients with coronary heart disease before and after myocardial revascularization. Pathological Physiology and Experimental Therapy. 2017;61(2):37–45 (In Russ).Гельцер Б.И., Курпатов И.Г., Котельников В.Н., Заяц Ю.В. Коморбидность хронической обструктивной болезни легких и ишемического инсульта. Клиническая медицина. 2018;96(1):5–12.Geltser BI, Kurpatov IG, Kotelnikov VN, Zayats YuV. Comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and ischemic stroke. Clinical Medicine. 2018;96(1):5–12 (In Russ).Ложкина Н.Г., Глебченко Е.А., Хасанова М.Х., Козик В.А., Куимов А.Д. Выделение факторов риска летального исхода у больных с острым коронарным синдромом на госпитальном этапе лечения. Современные проблемы науки и образования. 2016;6. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26026 (Accessed Sept 3, 2019).Lozhkina NG, Glebchenko EA, Khasanova MKh, Kozik VA, Kuimov AD. Isolation of risk factors for death in patients with acute coronary syndrome at the hospital stage of treatment. Modern Problems of Science and Education. 2016;6 (In Russ). URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26026 (Accessed Sept 3, 2019).Kovacs J, Moraru L, Antal K, Cioc A, Voidazan S, Szabo A. Are frailty scales better than anesthesia or surgical scales to determine risk in cardiac surgery? Korean J Anesthesiol. 2017;70(2):157–62.Kovacs J, Moraru L, Antal K, Cioc A, Voidazan S, Szabo A. Are frailty scales better than anesthesia or surgical scales to determine risk in cardiac surgery? Korean J Anesthesiol. 2017;70(2):157–62.Lobo SM, Rezende E, Knibel MF, Silva NB, Páramo JA, Nácul F, et al. Early determinants of death due to multiple organ failure after non cardiac surgery in high-risk patients. Anesthesia & Analgesia. 2011;112:877–83.Lobo SM, Rezende E, Knibel MF, Silva NB, Páramo JA, Nácul F, et al. Early determinants of death due to multiple organ failure after non cardiac surgery in high-risk patients. Anesthesia & Analgesia. 2011;112:877–83.Пешева О.В., Полтавская М.Г., Гиверц И.Ю., Дикур О.Н., Седов В.П., Сыркин А.Л. Проблемы диагностики и эпидемиология хронической сердечной недостаточности. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;4:75–83.Pesheva OV, Poltavskaya MG, Giverts IYu, Dikur ON, Sedov VP, Syrkin AL. Diagnostic problems and the epidemiology of chronic heart failure. Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2014;4:75–83 (In Russ).Rong LQ, Yum B, Abouzeid C, Palumbo MC, Brouwer LR, Devereux RB, et al. Echocardiographic predictors of intraoperative right ventricular dysfunction: A 2D and speckle tracking echocardiography study. Cardiovasc Ultrasound. 2019;17(11). doi: 10.1186/s12947-019-0161-3Rong LQ, Yum B, Abouzeid C, Palumbo MC, Brouwer LR, Devereux RB, et al. Echocardiographic predictors of intraoperative right ventricular dysfunction: A 2D and speckle tracking echocardiography study. Cardiovasc Ultrasound. 2019;17(11). doi: 10.1186/s12947-019-0161-3Зотов А.С., Андреев А.С., Самсонов В.А., Серебрянский Ю.Б., Скворцов А.В. Предикторы ранних послеоперационных осложнений при сочетанных операциях протезирования аортального клапана и аорто-коронарного шунтирования. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2014;9(1):18–22.Zotov AS, Andreyev AS, Samsonov VA, Serebryanskiy UB, Skvorcov AV. Predictors of early postoperative complications in combined operations for aortic valve and coronary artery bypass grafting. Bulletin of the National N.I. Pirogov Medical and Surgical Center. 2014;9(1):18–22 (In Russ).Maeder MT, Karapanagiotidis S, Dewar EM, Kaye DM. Accuracy of echocardiographic cardiac index assessment in subjects with preserved left ventricular ejection fraction. Echocardiography. 2015;32(11):1628–38.Maeder MT, Karapanagiotidis S, Dewar EM, Kaye DM. Accuracy of echocardiographic cardiac index assessment in subjects with preserved left ventricular ejection fraction. Echocardiography. 2015;32(11):1628–38.Davis RC, Hobbs FDR., Kenkre JE, Roalfe AK, Hare R, Lancashire RJ, Davies MK. Prevalence of left ventricular systolic dysfunction and heart failure in high risk patients: community based epidemiological study. BMJ. 2002;325(7373):1156. doi: 10.1136/bmj.325.7373.1156Davis RC, Hobbs FDR., Kenkre JE, Roalfe AK, Hare R, Lancashire RJ, Davies MK. Prevalence of left ventricular systolic dysfunction and heart failure in high risk patients: community based epidemiological study. BMJ. 2002;325(7373):1156. doi: 10.1136/bmj.325.7373.1156Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200.Lavine SJ, Al Balbissi K. Adverse cardiac events and the impaired relaxation left ventricular filling pattern. J Am Soc Echocardiol. 2016;29(7):699–708.Lavine SJ, Al Balbissi K. Adverse cardiac events and the impaired relaxation left ventricular filling pattern. J Am Soc Echocardiol. 2016;29(7):699–708.Lakoumentas JA, Panou FK, Kotseroglou VK, Aggeli KI, Harbis PK. The Tei index of myocardial performance: applications in cardiology. Hellenic Journal of Cardiology. 2005;46(1):52–8.Lakoumentas JA, Panou FK, Kotseroglou VK, Aggeli KI, Harbis PK. The Tei index of myocardial performance: applications in cardiology. Hellenic Journal of Cardiology. 2005;46(1):52–8.Sutton MStJ, Wiegers SE. The Tei index – a role in the diagnosis of heart failure? European Heart Journal. 2000;21(22):1822–4.Sutton MStJ, Wiegers SE. The Tei index – a role in the diagnosis of heart failure? European Heart Journal. 2000;21(22):1822–4.Хлопина И.А., Шацова Е.Н., Лупачев В.В., Плакуев А.Н., Черноземова А.В., Кубасов Р.В. Характеристика диастолической функции левого желудочка у больных после аортокоронарного шунтирования. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(2):196–202.Khlopina IA, Shatsova EN, Lupachev VV, Pakuev AN, Chernozemova AV, Kubasov RV. Characteristics of left ventricular diastolic function in patients before and after coronary artery bypass grafting. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2015;70(2):196–202 (In Russ).Takami Y, Takagi Y. Roles of transit-time flow measurement for coronary artery bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 66(6):426–33.Takami Y, Takagi Y. Roles of transit-time flow measurement for coronary artery bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 66(6):426–33.Binanay C, Califf RM, Hasselblad V, O’Connor CM, Shah MR, Sopko G, et al. Evaluation study of congestive heart failure and pulmonary artery catheterization effectiveness: The ESCAPE trial. JAMA. 2005;294(13):1625–33.Binanay C, Califf RM, Hasselblad V, O’Connor CM, Shah MR, Sopko G, et al. Evaluation study of congestive heart failure and pulmonary artery catheterization effectiveness: The ESCAPE trial. JAMA. 2005;294(13):1625–33.Sandham JD, Hull RD, Brant RF, Knox L, Pineo GF, Doing CJ, et al. A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. Canadian Critical Care Clinical Trials Group. New Engl J Med. 2003;348(1):5–14.Sandham JD, Hull RD, Brant RF, Knox L, Pineo GF, Doing CJ, et al. A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. Canadian Critical Care Clinical Trials Group. New Engl J Med. 2003;348(1):5–14.Connors AF Jr, Speroff T, Dawson NV, Thomas C, Harrell FE Jr, Wagner D, et al. The effectiveness of right heart catheterization in the initial care of critically ill patients. SUPPORT Investigators. JAMA. 1996;276(11):889–97.Connors AF Jr, Speroff T, Dawson NV, Thomas C, Harrell FE Jr, Wagner D, et al. The effectiveness of right heart catheterization in the initial care of critically ill patients. SUPPORT Investigators. JAMA. 1996;276(11):889–97.Schwann N, Hillel Z, Hoeft A, Barash P, Möhnle P, Miao Y, Mangano D. Lack of effectiveness of the pulmonary artery catheter in cardiac surgery. Anesthesia & Analgesia. 2011;113(5):994–1002.Schwann N, Hillel Z, Hoeft A, Barash P, Möhnle P, Miao Y, Mangano D. Lack of effectiveness of the pulmonary artery catheter in cardiac surgery. Anesthesia & Analgesia. 2011;113(5):994–1002.Judge O, Ji F, Fleming N, Liu H. Current use of the pulmonary artery catheter in cardiac surgery: A survey study. J Cardiothor Vasc An. 2015;29:69–75.Judge O, Ji F, Fleming N, Liu H. Current use of the pulmonary artery catheter in cardiac surgery: A survey study. J Cardiothor Vasc An. 2015;29:69–75.Бокерия Л.А., Алшибая М.М., Мерзляков В.Ю., Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Скрипник Е.В. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография у больных с различными формами ишемической болезни сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2016;13(3):139–47.Bokeria LA, Alshibaya MM, Merzlyakov VYu, Sokolskaya NO, Kopylova NS, Skripnik EV. Intraoperative transesophageal echocardiography in patients with various forms of coronary heart disease. Clinical Physiology of Blood Circulation. 2016;13(3):139–47 (In Russ).Чичерина Е.Н., Пинегина Ю.В. Факторы, влияющие на исход операции аорто-коронарного шунтирования. Вятский медицинский вестник. 2017;2:12–8.Chicherina EN, Pinegina YuV. Factors affecting the outcome of aorto-coronary bypass surgery. Vyatka Medical Bulletin. 2017;2:12–8 (In Russ).Rongxin Lu, Nan Ma, Zhaolei Jiang, Ju Mei. Haemodynamic parameters predict the risk of atrial fibrillation after cardiac surgery in adults. Clin Cardiol. 2017;40(11):1100–4.Rongxin Lu, Nan Ma, Zhaolei Jiang, Ju Mei. Haemodynamic parameters predict the risk of atrial fibrillation after cardiac surgery in adults. Clin Cardiol. 2017;40(11):1100–4.Кузьков В.В., Киров М.Ю. Паромов К.В., Ленькин А.И. Целенаправленная оптимизация гемодинамики в периоперационном периоде: возможности и перспективы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(3):59–66.Kuzkov VV, Kirov MYu, Paromov KV, Lenkin AI. Goal-oriented optimization of hemodynamics during perioperative period: opportunities and future perspectives. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2014;18(3):59–66 (In Russ).Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Мешаков Д.П., Недомолкин С.В., Бадалов В.И., Суворов В.В. и др. Особенности мониторирования гемодинамики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015;12(3):34–40.Samokhvalov IM, Gavrilin SV, Meshakov DP, Nedomolkin SV, Badalov VI, Suvorov VV, et al.. Features of monitoring hemodynamics in patients with severe combined trauma. Bulletin of Anesthesiology and Intensive Care. 2015;12(3):34–40 (In Russ).Kirov MY, Lenkin AI, Kuzkov VV, Suborov EV, Slastilin VY, Borodin VV, et al. Single transpulmonary thermodilution in offpump coronary artery bypass grafting: haemodynamic changes and effects of different anaesthetic techniques. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51:426–33Kirov MY, Lenkin AI, Kuzkov VV, Suborov EV, Slastilin VY, Borodin VV, et al. Single transpulmonary thermodilution in offpump coronary artery bypass grafting: haemodynamic changes and effects of different anaesthetic techniques. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51:426–33Hamzaoui O, Monnet X, Richard C, Osman D, Chemla D, Teboul JL. Effects of changes in vascular tone on the agreement between pulse contour and transpulmonary thermodilution cardiac output measurements within an up to 6-hour calibration-free period. Crit Care Med. 2008;36:434–40Hamzaoui O, Monnet X, Richard C, Osman D, Chemla D, Teboul JL. Effects of changes in vascular tone on the agreement between pulse contour and transpulmonary thermodilution cardiac output measurements within an up to 6-hour calibration-free period. Crit Care Med. 2008;36:434–40Hendy A, Bubenek S. Pulse waveform hemodynamic monitoring devices: recent advances and the place in goal-directed therapy in cardiac surgical patients. Rom J Anaesth Int Care. 2016;23(1):55–65.Hendy A, Bubenek S. Pulse waveform hemodynamic monitoring devices: recent advances and the place in goal-directed therapy in cardiac surgical patients. Rom J Anaesth Int Care. 2016;23(1):55–65.Smetkin AA, Kirov MY, Kuzkov VV, Lenkin AI, Eremeev AV, Slastilin VY, et al. Single transpulmonary thermodilution and continuous monitoring of central venous oxygen saturation during off-pump coronary surgery. Acta Anaesth Scand. 2009;53:505–51.Smetkin AA, Kirov MY, Kuzkov VV, Lenkin AI, Eremeev AV, Slastilin VY, et al. Single transpulmonary thermodilution and continuous monitoring of central venous oxygen saturation during off-pump coronary surgery. Acta Anaesth Scand. 2009;53:505–51.Кузьков В.В., Орлов М.М., Крючков Д.А., Суборов Е.В., Бьертнес Л.Я., Киров М.Ю. Оценка внесосудистой воды легких во время обширных торакальных вмешательств и в послеоперационном периоде. Общая реаниматология. 2012; 8(5):31–7.Kuzkov VV, Orlov MM, Kryuchkov DA, Suborov EV, Byertnes LYa, Kirov MYu. Assessment of extravascular lung water during extensive thoracic interventions and in the postoperative period. General Resuscitation. 2012;8(5):31–7 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.