pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2020-1-60-63pmj-419Research ArticleМЕТОДИКАMETHODSПервый опыт химической ангиопластики у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в послеоперационном периодеThe first experience of chemical angioplasty in patients with subarachnoid hemorrhage in the postoperative periodhttps://orcid.org/0000-0002-4194-6623ШиловА. А.ShilovA. A.

канд. мед. наук, заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения,

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

MD, PhD, head of the Department of X-ray-surgical methods of diagnosis and treatment, 

6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002

shilik@yandex.ruМироновА. В.MironovA. V.

заведующий отделением нейрохирургии,

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

MD, head of the Department of Neurosurgery,

6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0003-4321-8977УчасоваЕ. Г.UchasovaE. G.

старший научный сотрудник лаборатории исследований гомеостаза,

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

MD, senior researcher, Laboratory of Homeostasis Research,

6 Sosnovy Blvd, Kemerovo, 650002

evg.uchasova@yandex.ruНаумовД. Ю.NaumovD. Yu.

врач кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения,

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

MD, Cabinet of X-ray diagnostic methods and treatment, 

6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002

ШушпанниковП. А.ShushpannikovP. A.

врач кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения,

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

MD, Cabinet of X-ray diagnostic methods and treatment, 

6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002

shhouse@smtp.ruКрасновВ. В.KrasnovV. V.

аспирант,

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

MD, postgraduate student, 

6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002

ГригорьевЕ. В.GrigorievE. V.

д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе,

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

MD, PhD, professor, deputy director for scientific and medical work, 

6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002

Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. БарбарашаРоссияKemerovo Cardiology DispensaryRussian FederationНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationКемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша; Кемеровский государственный медицинский университетРоссияKemerovo Cardiology Dispensary; Kemerovo State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Кемеровский государственный медицинский университетРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Kemerovo State Medical UniversityRussian Federation202028032020016063Copyright © Шилов А.А., Миронов А.В., Учасова Е.Г., Наумов Д.Ю., Шушпанников П.А., Краснов В.В., Григорьев Е.В., 20202020Шилов А.А., Миронов А.В., Учасова Е.Г., Наумов Д.Ю., Шушпанников П.А., Краснов В.В., Григорьев Е.В.Shilov A.A., Mironov A.V., Uchasova E.G., Naumov D.Y., Shushpannikov P.A., Krasnov V.V., Grigoriev E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/419Цель

Цель: оценка результатов применения химической ангиопластики у  пациентов после операции клипирования разорвавшихся аневризм церебральных артерий, осложненных церебральным вазоспазмом.

Материал и  методы

Материал и  методы. Обследованы 18 пациентов 24–66 лет с  субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва аневризм, которым после клипирований мозговых сосудов выполнялось лечение церебрального вазоспазма методом химической ангиопластики с использованием нимодипина.

Результаты

Результаты. Количество сеансов химической ангиопластики варьировало от 1 до 9. В трех случаях отмечен летальный исход, патогенетически несвязанный с субарахноидальным кровоизлиянием. У большинства выписанных отсутствовал дефицит сознания, лишь один пациент был переведен на этап реабилитации с его низким уровнем (10 баллов по шкале комы Глазго). Индекс Линдергарда после окончания химической ангиопластики уменьшился в  среднем с  3,8 до 2,7.

Заключение

Заключение. Химическая ангиопластика с  нимодипином позволяет снизить частоту развития значимых осложнений вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния. 

Objective

Objective. The study objective is to assess the results of chemical angioplasty results in patients after clipping of ruptured aneurism of cerebral arteries complicated by cerebral vasospasm.

Methods

Methods: We have examined 18 patients aged from 24 to 66 y.o. with subarachnoid hemorrhage caused by aneurism rupture, who after cerebral vessels clipping received the treatment of cerebral vasospasm by chemical angioplasty with nimodipine.

Results

Results: The number of chemical angioplasty sessions ranged from 1 to 9. In three cases, there was a fatal outcome pathogenetically not associated with subarachnoid hemorrhage. Most of discharged patients had no deficit in the level of consciousness; only one patient was transferred to rehabilitation stage with its low level (10 points, Glasgow coma scale). Lindegaard ratio decreased on average from 3.8 to 2.7 after the completion of chemical angioplasty.

Conclusions

Conclusions: Chemical angioplasty with nimodipine allows reducing the development rate of significant vasospasm complications after subarachnoid hemorrhage. 

субарахноидальное кровоизлияниецеребральный вазоспазмхимическая ангиопластиканимодипинsubarachnoid hemorrhagecerebral vasospasmchemical angioplastynimodipineReferencesWartenberg K, Schmidt J, Claassen J, Temes R, Frontera J, Ostapkovich N, et al. Impact of medical complications on outcome after subarachnoid hemorrhage. Crit Care Med. 2006;34(3):617–23.Wartenberg K, Schmidt J, Claassen J, Temes R, Frontera J, Ostapkovich N, et al. Impact of medical complications on outcome after subarachnoid hemorrhage. Crit Care Med. 2006;34(3):617–23.Newell DW, Grady MS, Eskridge JM, Winn HR. Distribution of angiographic vasospasm after subarachnoid hemorrhage: implications for diagnosis by transcranial Doppler ultrasonography. Neurosurgery. 1990;27:574–7.Newell DW, Grady MS, Eskridge JM, Winn HR. Distribution of angiographic vasospasm after subarachnoid hemorrhage: implications for diagnosis by transcranial Doppler ultrasonography. Neurosurgery. 1990;27:574–7.Keyrouz SG, Diringer MN. Clinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007;11:220. doi: 10.1186/cc5958Keyrouz SG, Diringer MN. Clinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007;11:220. doi: 10.1186/cc5958Pickard JD, Murray GD, Illingworth R, Shaw MD, Teasdale GM, Foy PM, et al. Effect of oral nimodipine on cerebral infarction and outcome after subarachnoid haemorrhage: British aneurysm nimodipine trial. BMJ. 1989;298:636. doi: 10.1136/bmj.298.6674.636Pickard JD, Murray GD, Illingworth R, Shaw MD, Teasdale GM, Foy PM, et al. Effect of oral nimodipine on cerebral infarction and outcome after subarachnoid haemorrhage: British aneurysm nimodipine trial. BMJ. 1989;298:636. doi: 10.1136/bmj.298.6674.636Fisher CM, Roberson GH, Ojemann RG. Cerebral vasospasm with ruptured saccular aneurysm – the clinical manifestations. Neurosurgery. 1977;1:245–8.Fisher CM, Roberson GH, Ojemann RG. Cerebral vasospasm with ruptured saccular aneurysm – the clinical manifestations. Neurosurgery. 1977;1:245–8.Mindea SA, Yang BP, Bendok BR, Miller JW, Batjer YY. Endovascular treatment strategies for cerebral vasospasm. Neurosurg Focus. 2006;21(3):E13.Mindea SA, Yang BP, Bendok BR, Miller JW, Batjer YY. Endovascular treatment strategies for cerebral vasospasm. Neurosurg Focus. 2006;21(3):E13.Brisman JL, Eskridge JM, Newell DW. Neurointerventional treatment of vasospasm. Neurological Res. 2006;28:769–76.Brisman JL, Eskridge JM, Newell DW. Neurointerventional treatment of vasospasm. Neurological Res. 2006;28:769–76.Калинкин А.А., Петриков С.С. Химиоангиопластика в лечении сосудистого спазма у пациентов с разрывами аневризм артерий головного мозга. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017;11(3):60–7.Kalinkin AA, Petrikov SS. Chemoangioplasty in the treatment of vascular spasm in patients with ruptures of cerebral arteries aneurysms. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2017;11(3):60–7 (In Russ).Hejčl A, Cihlář F, Smolka V, Vachata P, Bartoš R, Procházka J, et al. Chemical angioplasty with spasmolytics for vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir. 2017;159(4):713–20.Hejčl A, Cihlář F, Smolka V, Vachata P, Bartoš R, Procházka J, et al. Chemical angioplasty with spasmolytics for vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir. 2017;159(4):713–20.Белоконь О.С., Можейко Р.А., Слетов А.А. Результаты рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения больных с геморрагическим инсультом аневризматической этиологии в условиях стационара. Мед. вестник Северного Кавказа. 2016;11(1):90–2.Belokon OS, Mozheiko RA, Sletov AA. The results of endovascular methods of diagnosis and treatment of patients with hemorrhagic stroke of aneurysmatic etiology in the hospital. Medical Journal of the North Caucasus. 2016;11(1):90–2 (In Russ).Nieuwkamp DJ, Setz LE, Algra A, Linn FHH, de Rooij NK, Rinkel GJE. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoid haemorrhage over time, according to age, sex, and region: A meta-analysis. Lancet Neurol. 2009.8(7):635–42.Nieuwkamp DJ, Setz LE, Algra A, Linn FHH, de Rooij NK, Rinkel GJE. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoid haemorrhage over time, according to age, sex, and region: A meta-analysis. Lancet Neurol. 2009.8(7):635–42.Logallo N, Bøthun ML, Guttormsen AB, Holmaas G, Kråkenes J, Thomassen L, et al. Continuous local intra-arterial Nimodipine for the treatment of cerebral vasospasm. J Neurol. Surg Rep. 2015;76(1):e75–8. doi: 10.1055/s-0034-1543976Logallo N, Bøthun ML, Guttormsen AB, Holmaas G, Kråkenes J, Thomassen L, et al. Continuous local intra-arterial Nimodipine for the treatment of cerebral vasospasm. J Neurol. Surg Rep. 2015;76(1):e75–8. doi: 10.1055/s-0034-1543976Sarrafzadeh AS, Haux D, Ludemann L, Amthauer H, Plotkin M, Küchler I, Unterberg AW. Cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a correlative microdialysis-PET study. Stroke. 2004.35(3):638–43.Sarrafzadeh AS, Haux D, Ludemann L, Amthauer H, Plotkin M, Küchler I, Unterberg AW. Cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a correlative microdialysis-PET study. Stroke. 2004.35(3):638–43.Schneider UC, Dreher S, Hoffmann K-T, Schmiedek P, Kasuya H, Vajkoczy P. The use of nicardipine prolonged release implants (NPRI) in microsurgical clipping after aneurysmal subarachnoid haemorrhage: comparison with endovascular treatment. Acta Neurochir. 2011; 153(11):2119–25.Schneider UC, Dreher S, Hoffmann K-T, Schmiedek P, Kasuya H, Vajkoczy P. The use of nicardipine prolonged release implants (NPRI) in microsurgical clipping after aneurysmal subarachnoid haemorrhage: comparison with endovascular treatment. Acta Neurochir. 2011; 153(11):2119–25.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.