pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2020-3-62-64pmj-494Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESНейродегенерация сетчатки у пациентов с сахарным диабетом 2 типаNeurodegeneration of retina in patiens with type 2 diadetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-8966-3120РучкинМ. П.RuchkinM. P.

заочный аспирант кафедры нормальной и патологической физиологии;

заведующий диагностическим отделением,

690088, г. Владивосток, ул. Борисенко, 100е

MD, postgraduate student;

head of Diagnostic Department, 

100e Borisenko St., Vladivostok, 690080

michaelr-n@mail.ruКувшиноваЕ. Р.KuvshinovaE. R.

ординатор кафедры офтальмологии и оториноларингологии,

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

MD, resident, Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, 

2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002

kuvshinka08@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2440-6059ФедяшевГ. А.FedyashevG. A.

д-р мед. наук, профессор кафедры офтальмологии и оториноларингологии, 690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2;

главный врач, 690088, г. Владивосток, ул. Борисенко, 100е

MD, PhD, professorж

head physician,

100e Borisenko St., Vladivostok, 690080

https://orcid.org/0000-0001-6632-9800МаркеловаЕ. В.MarkelovaE. V.

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой нормальной и патологической физиологии,

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

MD, PhD, head of Department of Normal and Pathological Physiology, 

2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002

markev2010@mail.ruТихоокеанский государственный медицинский университет; Приморский центр микрохирургии глазаРоссияPacific State Medical University; Primorskiy Center of Eye MicrosurgeryRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian Federation202028092020036264Copyright © Ручкин М.П., Кувшинова Е.Р., Федяшев Г.А., Маркелова Е.В., 20202020Ручкин М.П., Кувшинова Е.Р., Федяшев Г.А., Маркелова Е.В.Ruchkin M.P., Kuvshinova E.R., Fedyashev G.A., Markelova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/494

Цель – выявить ранние морфофункциональные признаки нейродегенерации сетчатки у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа без признаков диабетической ретинопатии (ДР), определить наличие и характер взаимосвязей между изучаемыми параметрами.

Материал и  методы

Материал и  методы. В  исследование включены 30 пациентов с  СД 2 типа без ДР (основная группа) и 30 здоровых лиц (контроль). Проводились оптическая когерентная томография и микропериметрия.

Результаты

Результаты. В основной группе выявлены достоверное снижение средней светочувствительности сетчатки и снижение ее светочувствительности в области фовеа и в верхнем, нижнем и височном квадрантах парафовеа. Достоверная разница между группами зарегистрирована и по толщине внутренних слоев сетчатки в височном квадранте парафовеа. Также имелась достоверная разница по объему фокальных потерь ганглиозных клеток сетчатки.

Заключение

Заключение. Выявлены ней‑ родегенеративные и связанные с ними функциональные изменения сетчатки у пациентов с СД 2 типа без признаков ДР. Нейродегенерация сетчатки служит одной из причин ухудшения зрительных функций у пациентов с СД и может отягощать прогноз заболевания. Оптическая когеррентная томография и микропериметрия могут использоваться для ранней диагностики и мониторинга данного процесса. 

Objective

Objective: To detect early morphological and functional signs of neurodegeneration of the retina in patients with type 2 diabetes mellitus (DM) without signs of diabetic retinopathy (DR), to determine the presence and nature of the relationship between the studied parameters.

Methods

Methods: The study included 30 patients with type 2 DM without DR (main group) and 30 healthy individuals (control group). Optical coherence tomography and microperimetry were performed.

Results

Results: In the main group, a significant decrease in the average photosensitivity of the retina and a decrease in its photosensitivity in the fovea and in the upper, lower, and temporal quadrants of parafovea were revealed. A significant difference between the groups was also recorded in the thickness of the inner layers of the retina in the temporal quadrant of parafovea. There was also a significant difference in the volume of focal loss of retinal ganglion cells.

Conclusions

Conclusions: Neurodegenerative and related functional changes in the retina were revealed in patients with type 2 DM without signs of DR. Retinal neurodegeneration is one of the reasons for the deterioration of visual function in patients with DM and can aggravate the prognosis of the disease. Optical coherence tomography and microperimetry can be used for early diagnosis and monitoring of this process. 

сахарный диабетретинопатиянейродегенерацияоптическая когерентная томографиямикропериметрияdiabetes mellitusretinopathyneurodegenerationoptical coherence tomographymicroperimetryReferencesInternational Diabetes Federation. Diabetes Atlas 2017. URL: https://diabetesatlas.org (Accessed July 10, 2019).International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 2017. URL: https://diabetesatlas.org (Accessed July 10, 2019).Липатов Д.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А, Бессмертная Е.Г., Толкачева А.А. и др. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным Федерального регистра пациентов с сахарным диабетом (2013–2016). Сахарный диабет. 2018;21(4):230–40.Lipatov DV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, Isakov MA, Bessmertnaya EG, Tolkacheva AA, et al. Trends in the epidemiology of diabetic retinopathy in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016). Diabetus Mellitus. 2018;21(4):230–40 (In Russ).Kadlubowska J, Malaguarnera L, Waz P, Zorena K. Neurodegeneration and neuroinflammation in diabetic retinopathy: potential approaches to delay neuronal loss. Curr Neuropharmacol. 2016;14(8):831–9.Kadlubowska J, Malaguarnera L, Waz P, Zorena K. Neurodegeneration and neuroinflammation in diabetic retinopathy: potential approaches to delay neuronal loss. Curr Neuropharmacol. 2016;14(8):831–9.Simo R, Stitt AW, Gardner TW. Neurodegeneration in diabetic retinopathy: does it really matter? Diabetologia. 2018;61(9):1902–12.Simo R, Stitt AW, Gardner TW. Neurodegeneration in diabetic retinopathy: does it really matter? Diabetologia. 2018;61(9):1902–12.Овсепян Т.Р., Казарян А.А., Шишкин М.М. Ранние морфологические и нейрофункциональные изменения сетчатки при сахарном диабете. Российский офтальмологический журнал. 2015;4:83–7.Hovsepyan TR, Kazaryan AA, Shishkin MM. Early morphological and neurofunctional retinal changes in diabetes mellitus. Russian Ophthalmological Journal. 2015;4:83–7 (In Russ).Hirooka K, Misaki K, Nitta E, Ukegawa K, Sato S, Tsujikawa A. Comparison of macular integrity assessment (MAIA), MP-3, and the Humphrey field analyzer in the evaluation of the relationship between the structure and function of the macula. PLoS ONE. 2016;11(3):e0151000. doi: 10.1371/journal.pone.0151000Hirooka K, Misaki K, Nitta E, Ukegawa K, Sato S, Tsujikawa A. Comparison of macular integrity assessment (MAIA), MP-3, and the Humphrey field analyzer in the evaluation of the relationship between the structure and function of the macula. PLoS ONE. 2016;11(3):e0151000. doi: 10.1371/journal.pone.0151000Зайнуллин Р.М., Файзрахманов Р.Р., Гилязова И.И. Морфо-функциональная характеристика центральной зоны сетчатки у пациентов с диабетическим макулярным отеком. Вестник ОГУ. 2015;12:76–9.Zainullin RM, Faizrakhmanov RR, Gilyazova II, Morpho-functional characteristics of macula in patients with diabetic macula edema. Vestnik of the Orenburg State University. 2015;12:76–9 (In Russ).Бойко Э.В., Анисимов А.А., Чурашов С.В., Ян А.В., Бареева Р.С. Современные возможности визуализации витреоретинальных структур: проблемы и перспективы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2016;3:5–11.Boyko EV, Anisimov AA, Churasov SV, Yan AV, Bareeva RS. Current possibilities of vitreoretinal structure imaging: challenges and parspectives. Pacific Medical Journal. 2016;3:5–11 (In Russ).Кулыбышева В.С., Ронзина И.А., Гамидов А.А. Нейродегенеративные изменения сетчатки у пациентов с сахарным диабетом. Вестник офтальмологии. 2019;5:31–7.Kulybysheva VS, Ronzina IA, Gamidov AA. Neurodegenerative changes of the retina in patients with diabetes. The Russian Annals of Ophthalmology. 2019;5:31–7 (In Russ).Shawky SS, Elagouz MH, Ismail AM, Elhawwary AM. Macular thikness in healthy controls and diabetics without diabetic macular edema. Egypt Retina J. 2018;5:1–5.Shawky SS, Elagouz MH, Ismail AM, Elhawwary AM. Macular thikness in healthy controls and diabetics without diabetic macular edema. Egypt Retina J. 2018;5:1–5.Srinivasan S, Dehghani C, Pritchard N, Edwards K, Russel AW, Malik AR, Efron N. Corneal and retinal neuronal degeneration in early stages of diabetic retinopathy. Investig Ophthalmol Vis Sci. 2017;58:6365–73.Srinivasan S, Dehghani C, Pritchard N, Edwards K, Russel AW, Malik AR, Efron N. Corneal and retinal neuronal degeneration in early stages of diabetic retinopathy. Investig Ophthalmol Vis Sci. 2017;58:6365–73.Hegazy AI, Zedan RH, Macky TA, Esmat SM. Retinal ganglion cell complex changes using spectral domain optical coherence tomography in diabetic patients without retinopathy. Int J Ophthalmol. 2017;10(3):427–33.Hegazy AI, Zedan RH, Macky TA, Esmat SM. Retinal ganglion cell complex changes using spectral domain optical coherence tomography in diabetic patients without retinopathy. Int J Ophthalmol. 2017;10(3):427–33.Мошетова Л.К., Аржиматова Г.Ш., Комаров А.В. Микропериметрия при сахарном диабете 1-го типа. Российская педиатрическая офтальмология. 2013;2:32-37.Moshetova LK, Arzhimatova GS, Komarov AV. Microperimetry in type 1 diabetes mellitus. Russian Pediatric Ophthalmology. 2013;2:32–7 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.