pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.34215/1609-1175-2020-3-90-92pmj-502Research ArticleМЕТОДИКАMETHODSПрименение отрицательного давления в лечении пациентов с несформированными кишечными свищамиNegative pressure therapy for management of patients with enterocutaneous fistulashttps://orcid.org/0000-0002-5606-288XДемкоА. Е.DemkoA. E.

д-р мед. наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии;

старший научный сотрудник 2-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей,

192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

MD, PhD, professor, deputy chief physician for surgery;

senior researcher of the 2nd Department and Clinic of Surgery for Advanced Medical Doctors,

3 Budapeshtskaya St., Saint Petersburg, 192242

demkoandrey@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0241-7902БатыршинИ. М.BatyrshinI. M.

канд. мед. наук, заведующий отделением хирургических инфекций и научный сотрудник отдела неотложной хирургии,

192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

MD, PhD, 

3 Budapeshtskaya St., Saint Petersburg, 192242

onrush@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1540-7909ОстроумоваЮ. С.OstroumovaJ. S.

врач отделения хирургических инфекций,

192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

MD, Surgical Infections Department, 

3 Budapeshtskaya St., Saint Petersburg, 192242

yulia575091@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4022-8838СклизковД. С.SklizkovD. S.

врач отделения хирургических инфекций,

192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

MD, Surgical Infections Department, 

3 Budapeshtskaya St., Saint Petersburg, 192242

dsklizkov90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4337-3697ФоминД. В.FominD. V.

врач отделения хирургических инфекций,

192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

MD, Surgical Infections Department, 

3 Budapeshtskaya St., Saint Petersburg, 192242

doctordmitryfomin@yandex.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Военно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияSaint Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine; Military Medical Academy named after C.M. KirovRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. ДжанелидзеРоссияSaint Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation202028092020039092Copyright © Демко А.Е., Батыршин И.М., Остроумова Ю.С., Склизков Д.С., Фомин Д.В., 20202020Демко А.Е., Батыршин И.М., Остроумова Ю.С., Склизков Д.С., Фомин Д.В.Demko A.E., Batyrshin I.M., Ostroumova J.S., Sklizkov D.S., Fomin D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/502Цель

Цель: оценить преимущества терапии локальным отрицательным давлением (ЛОД) в комплексном лечении пациентов с несформированными наружными кишечными свищами.

Материал и методы

Материал и методы. С 2014 по 2019 гг. в НИИ СП им. И.И. Джа‑ нелидзе с  применением вакуум-ассистированных методик пролечено 24 пациента. Для сравнения ретроспективно на основе анализа медицинской документации сформирована сопоставимая группа из 23 наблюдений (контроль).

Результаты

Результаты. При использовании ЛОД сокращались сроки очищения раны и формирования лапаростомы, создавались условия для ее раннего закрытия. При незначительных размерах лапаростомы использование ЛОД способствовало самостоятельной эпителизации раны вокруг свища.

Заключение

Заключение. Применение ЛОД более чем в два раза снижает вре‑ мя формирования лапаростомы, сокращает сроки очищения раны и создает условия для ее закрытия. Хирургическая тактика с применением ЛОД позволяет более чем в три раза снизить количество местных осложнений у пациентов с несформированными кишечными свищами и реже менять комбинации антибактериальных препаратов. 

Objective

Objective: To assess the benefits of negative pressure wound therapy (NPWT) in complex therapy of patients with enterocuta‑ neous fistulas.

Methods

Methods: From 2014 to 2019 in Saint Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine, 24 patients were managed with vacuum assisted techniques. For comparison, a comparable group of 23 observations (control) was formed retrospectively based on an analysis of medical records.

Results

Results: When using NPWT, the terms of wound cleansing and the formation of a laparostomy were reduced, and conditions were created for its early closure. With a small laparostomy, the use of NPWT contributed to self-epithelialization of the wound around the fistula.

Conclusions

Conclusions: The use of NPWT more than halves the time of formation of a laparostomy, shortens the time for cleansing the wound and creates the conditions for its closure. Surgical tactics using NPWT can more than three times reduce the number of local complications in patients with unformed intestinal fistulas and less often change the combination of antibacterial drugs. 

кишечный свищлапаростомалокальное отрицательное давлениеenterocutaneous fistulalaparostomynegative pressure wound therapyReferencesAssenza M, Rossi D, De Gruttola I, Ballanti C. Enterocutaneous fistula treatment: Case report and review of the literature. Il Giornale di Chirurgia. 2018;39(3):143–51.Assenza M, Rossi D, De Gruttola I, Ballanti C. Enterocutaneous fistula treatment: Case report and review of the literature. Il Giornale di Chirurgia. 2018;39(3):143–51.Limengka Y, Jeo WS. Spontaneous closure of multiple enterocutaneous fistula due to abdominal tuberculosis using negative pressure wound therapy: A case report. J Surg Case Rep. 2018(1). doi: 10.1093/jscr/rjy001Limengka Y, Jeo WS. Spontaneous closure of multiple enterocutaneous fistula due to abdominal tuberculosis using negative pressure wound therapy: A case report. J Surg Case Rep. 2018(1). doi: 10.1093/jscr/rjy001Jerez González JA, Quiñones Sánchez C, Márquez Rodríguez F. Catastrophic abdominal wall after repair of enterocutaneous fistula: A case study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(4):337–42.Jerez González JA, Quiñones Sánchez C, Márquez Rodríguez F. Catastrophic abdominal wall after repair of enterocutaneous fistula: A case study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(4):337–42.Mawdsley JE, Hollington P, Bassett P, Windsor AJ, Forbes A, Gabe SM. An analysis of predictive factors for healing and mortality in patients with enterocutaneous fistulas. Aliment Pharmacol Ther. 2008;28(9):1111–21.Mawdsley JE, Hollington P, Bassett P, Windsor AJ, Forbes A, Gabe SM. An analysis of predictive factors for healing and mortality in patients with enterocutaneous fistulas. Aliment Pharmacol Ther. 2008;28(9):1111–21.Björck M, Kirkpatrick AW, Cheatham M, Kaplan M, Leppaniemi A, De Waele JJ. Amended classification of the open abdomen. Scand J Surg. 2016;105(1):5–10.Björck M, Kirkpatrick AW, Cheatham M, Kaplan M, Leppaniemi A, De Waele JJ. Amended classification of the open abdomen. Scand J Surg. 2016;105(1):5–10.Кригер А.Г., Кубышкин В.А., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Калдаров А.Р., Гогия Б.Ш. и др. Хирургическое лечение больных с тонкокишечными свищами. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(12):86–95.Kriger AG, Kubyshkin VA, Berelavichus SV, Gorin DS, Kaldarov AR, Gogiya BSh, et al. Surgical treatment of patients with small bowel fistula. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2015;12:86–95 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.