pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMUpmj-512Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESНеабляционное лазерное облучение как метод профилактики рецидивов грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночникаNonablative laser irradiation of the intervertebral discs as a method of reduction of recurrent disc herniationsБасковВ. А.BaskovV. A.noemail@neicon.ruДракинИ. А.DrakinI. A.noemail@neicon.ruДревальО. Н.DrevalO. N.noemail@neicon.ruБасковА. В.BaskovA. V.noemail@neicon.ruШехтерА. Б.ShekhterA. B.noemail@neicon.ruСобольЭ. Н.SobolE. N.noemail@neicon.ruДракинА. И.DrakinA. I.noemail@neicon.ruРоссийская медицинская академия последипломного образования; Научный клинический центр ОАО «РЖД»РоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education; Scientific Clinical Center of JSC Russian RailwaysRussian FederationРоссийская медицинская академия последипломного образованияРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate EducationRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationИнститут проблем лазерных и информационных технологий РАНРоссияInstitute of Laser and Information Technologies, Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучный клинический центр ОАО «РЖД»РоссияScientific Clinical Center of JSC Russian RailwaysRussian Federation201528122015042931Copyright © Басков В.А., Дракин И.А., Древаль О.Н., Басков А.В., Шехтер А.Б., Соболь Э.Н., Дракин А.И., 20152015Басков В.А., Дракин И.А., Древаль О.Н., Басков А.В., Шехтер А.Б., Соболь Э.Н., Дракин А.И.Baskov V.A., Drakin I.A., Dreval O.N., Baskov A.V., Shekhter A.B., Sobol E.N., Drakin A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/512

Цель исследования - оценка эффективности неабляционного лазерного излучения для профилактики рецидивов грыж межпозвонковых дисков после микродискэктомии. Материал и методы. Проанализированы данные 257 пациентов с грыжами дисков поясничного отдела позвоночника, оперированных в ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» с 2005 по 2010 г. В 159 случаях после микродискэктомии выполнялось пункцонное лазерное облучение пульпозного ядра. Срок наблюдения - от 3 до 8 лет. Результаты исследования. Оперированные демонстрировали улучшение качества жизни и снижение интенсивности болевого синдрома, интенсивнее выраженные после комплексного лечения. Рецидивы грыж диска зарегистрированы в 19 наблюдениях, в том числе в 9 - после операции и лазерного облучения. Чаще рецидивы регистрировались в отдаленном послеоперационном периоде (более 2 лет). При выполнении лазерного облучения отмечена тенденция к ранним рецидивам, без выполнения - к поздним. Обсуждение полученных данных. В целом, частота рецидивов после стандартной микродискэктомии значительно превышала таковую после комплексного лечения с использованием лазера, что позволяет рекомендовать этот метод для профилактики рецидивов грыж межпозвонковых дисков.

Background. To investigate outcomes associated with nonablative laser irradiation of the intervertebral discs as a method of reduction of recurrent disc herniations after lumbar microdiscectomy with 3-8 years follow-up. Methods. A total of 257 patiens were treated for herniated lumbar discs from 2005 to 2010. 159 patients after first-time microdiscectomy were treated in the presence of the nondestructive laser irradiation of the operated intervertebral disc. Patient self-reported measures included visual analogue scales for leg and back pain, Oswestry Disability Index. Subsequent reherniation surgical procedures were documented. Preoperative outcome measures were compared with follow-up visits. Results. The more frequently recurrent herniations were observed in the late postoperative period (2 years).There was no significant effect of gender and age of patients in the recurrence rate. Patient symptoms were improved after surgery in an equivalent manner in both study groups. In the overall study analysis, the rate of reherniation surgery was lower for laser irradiation patients (5,6 and 10,2 % respectively). Conclusions. Nonablative laser irradiation of the intervertebral discs has shown high efficiency at an eight-year follow-up.

микродискэктомияпозвоночный сегментопросник Освестривизуальная аналоговая шкалаmicrodiscectomylumbar spineOswestry Disability Indexvisual analogue scalesReferencesБасков В.А., Древаль О.Н., Басков А.В. [и др.] Опыт использования пункционной лазерной реконструкции межпозвонковых дисков при лечении больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника // Нейрохирургия. 2009. № 1. С. 80.Басков В.А., Древаль О.Н., Басков А.В. [и др.] Опыт использования пункционной лазерной реконструкции межпозвонковых дисков при лечении больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника // Нейрохирургия. 2009. № 1. С. 80.Лазерная инженерия хрящей / под. ред. В.Н. Баграташвили [и др.]. М.: Физматлит, 2006. 488 с.Лазерная инженерия хрящей / под. ред. В.Н. Баграташвили [и др.]. М.: Физматлит, 2006. 488 с.Соболь Э.Н., Баум О.И., Омельченко А.И. [и др.] Перспективные лазерные технологии модификации структуры и реконструкции тканей в отоларингологии, ортопедии и офтальмологии // Современные лазерно-информационные технологии. М.: Интерконтакт, 2015. С. 567-614.Соболь Э.Н., Баум О.И., Омельченко А.И. [и др.] Перспективные лазерные технологии модификации структуры и реконструкции тканей в отоларингологии, ортопедии и офтальмологии // Современные лазерно-информационные технологии. М.: Интерконтакт, 2015. С. 567-614.Шехтер А.Б., Басков B.A., Захаркина О.Л. [и др.] Моделирование дегенеративных изменений межпозвонковых дисков (остеохондроза) у кроликов: макроскопическое и гистологическое изучение // Биомедицина. 2009. № 2. С. 41-69.Шехтер А.Б., Басков B.A., Захаркина О.Л. [и др.] Моделирование дегенеративных изменений межпозвонковых дисков (остеохондроза) у кроликов: макроскопическое и гистологическое изучение // Биомедицина. 2009. № 2. С. 41-69.Aizawa T., Ozawa H., Kusakabe T. [et al.] Reoperation for recurrent lumbar disc herniation: a study over a 20-year period in a Japanese population // J. Orthop. Sci. 2012. Vol. 17. P. 107-113.Aizawa T., Ozawa H., Kusakabe T. [et al.] Reoperation for recurrent lumbar disc herniation: a study over a 20-year period in a Japanese population // J. Orthop. Sci. 2012. Vol. 17. P. 107-113.Cinotti G., Roysam G.S., Eisenstein S.M. [et al.] Ipsilateral recurrent lumbar disc herniation. A prospective, controlled study // J. Bone Joint Surg. Br. 1998. Vol. 80. P. 825-832.Cinotti G., Roysam G.S., Eisenstein S.M. [et al.] Ipsilateral recurrent lumbar disc herniation. A prospective, controlled study // J. Bone Joint Surg. Br. 1998. Vol. 80. P. 825-832.Fakouri B., Shetty N.R., White T.C. Is sequestrectomy a viable alternative to microdiscectomy? A systematic review of the literature // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015 Vol. 473, No. 6. P. 1957-1962.Fakouri B., Shetty N.R., White T.C. Is sequestrectomy a viable alternative to microdiscectomy? A systematic review of the literature // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015 Vol. 473, No. 6. P. 1957-1962.Fritzell P., Knutsson B., Sanden B. [et al.] Recurrent versus primary lumbar disc herniation surgery: patient-reported outcomes in the Swedish spine register Swespine // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, No. 6. P. 1978-1984.Fritzell P., Knutsson B., Sanden B. [et al.] Recurrent versus primary lumbar disc herniation surgery: patient-reported outcomes in the Swedish spine register Swespine // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, No. 6. P. 1978-1984.Kim J.M., Lee S.H., Ahn Y. [et al.] Recurrence after successful percutaneous endoscopic lumbar discectomy // Minim. Invasive Neurosurg. 2007. Vol. 50. P. 82-85.Kim J.M., Lee S.H., Ahn Y. [et al.] Recurrence after successful percutaneous endoscopic lumbar discectomy // Minim. Invasive Neurosurg. 2007. Vol. 50. P. 82-85.Leven D., Passias P.G., Errico T.J. [et al.] Risk factors for reoperation in patients treated surgically for intervertebral disc herniation: a subanalysis of eight-year SPORT data // J. Bone Joint Surg. Am. 2015. Vol. 97, No. 16. P. 1316-1325.Leven D., Passias P.G., Errico T.J. [et al.] Risk factors for reoperation in patients treated surgically for intervertebral disc herniation: a subanalysis of eight-year SPORT data // J. Bone Joint Surg. Am. 2015. Vol. 97, No. 16. P. 1316-1325.Li Z., Tang J., Hou S. [et al.] Four-year follow-up results of transforaminal lumbar interbody fusion as revision surgery for recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy // J. Clin. Neurosci. 2015. Vol. 22, No. 2. P. 331-337.Li Z., Tang J., Hou S. [et al.] Four-year follow-up results of transforaminal lumbar interbody fusion as revision surgery for recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy // J. Clin. Neurosci. 2015. Vol. 22, No. 2. P. 331-337.Oh J.T., Park K.S., Jung S.S. [et al.] Surgical results and risk factors for recurrence of lumbar disc herniation // Korean Journal of Spine. 2012. Vol. 9, No. 3. P. 170-175.Oh J.T., Park K.S., Jung S.S. [et al.] Surgical results and risk factors for recurrence of lumbar disc herniation // Korean Journal of Spine. 2012. Vol. 9, No. 3. P. 170-175.Parker S.L., Mendenhall S.K., Godil S.S. [et al.] Incidence of low back pain after lumbar discectomy for herniated disc and its effect on patient-reported outcomes // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, No. 6. P. 1988-1999.Parker S.L., Mendenhall S.K., Godil S.S. [et al.] Incidence of low back pain after lumbar discectomy for herniated disc and its effect on patient-reported outcomes // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, No. 6. P. 1988-1999.Suk K.S., Lee H.M., Moon S.H. [et al.] Recurrent lumbar disc herniation: result of operative management // Spine. 2001. Vol. 26. P. 672-676.Suk K.S., Lee H.M., Moon S.H. [et al.] Recurrent lumbar disc herniation: result of operative management // Spine. 2001. Vol. 26. P. 672-676.Swartz K.R., Trost G.R. Recurrent lumbar disc herniation // Neurosurg. Focus. 2003. Vol. 15. P. 10.Swartz K.R., Trost G.R. Recurrent lumbar disc herniation // Neurosurg. Focus. 2003. Vol. 15. P. 10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.