pmjТихоокеанский медицинский журналPacific Medical Journal1609-1175TGMU10.17238/PmJ1609-1175.2016.4.19-22pmj-80Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESСовершенствование диагностики аллергии к белкам коровьего молока у детей грудного возрастаImproving the diagnosis of cow’s milk protein allergy in infantsШуматоваТ. А.ShumatovaT. A.shumatov@mail.ruШишацкаяС. Н.ShishatskayaS. N.noemail@neicon.ruЗерноваЕ. С.ZernovaE. S.noemail@neicon.ruНиА. Н.NiA. N.noemail@neicon.ruКатенковаЭ. Ю.KatenkovaE. Yu.noemail@neicon.ruПриходченкоН. Г.PrikhodchenkoN. G.noemail@neicon.ruГригорянЛ. А.GrigoryanL. A.noemail@neicon.ruЕгороваС. В.EgorovaS. V.noemail@neicon.ruТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian FederationКраевой клинический центр специализированных видов медицинской помощиРоссияRegional Clinical Center of Specialized Medical CareRussian Federation2016281220166141921Copyright © Шуматова Т.А., Шишацкая С.Н., Зернова Е.С., Ни А.Н., Катенкова Э.Ю., Приходченко Н.Г., Григорян Л.А., Егорова С.В., 20162016Шуматова Т.А., Шишацкая С.Н., Зернова Е.С., Ни А.Н., Катенкова Э.Ю., Приходченко Н.Г., Григорян Л.А., Егорова С.В.Shumatova T.A., Shishatskaya S.N., Zernova E.S., Ni A.N., Katenkova E.Y., Prikhodchenko N.G., Grigoryan L.A., Egorova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/80

Обследованы 60 детей первого года жизни с подозрением на аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ): 30 детей с АБКМ и 30 детей с вторичной лактазной недостаточностью. Проводили оценку клинических симптомов с помощью инструмента CoMiSS, интенсивность кожного синдрома оценивали на основе индекса SCORAD, в копрофильтратах определяли эндогенные белки и пептиды: ß-дефензин 2, зонулин, эозинофильный катионный протеин. Показано, что широкое использование CoMiSS и шкалы SCORAD медицинскими работниками первичного звена позволит на начальном этапе отбирать детей с подозрением на АБКМ. Внедрение в повседневную клиническую практику биомаркеров, определяемых в копрофильтратах, предоставит возможность улучшить диагностику данного заболевания, избегая инвазивных методов исследования и провокационных диет.

The research objective is to analyze the possibilities of using the rating clinical scale CoMiSS and the determination of endogenous proteins and peptides in coprofiltrates for the improvement of diagnosis of cow's milk protein allergy (CMPA) in infants. Methods. The study included 60 infants of the first year of life with suspected CMPA: 30 infants with CMPA (the 1st group), and 30 infants with the secondary lactase deficiency (the 2nd group). The control group included 20 healthy infants. We assessed clinical symptoms using CoMiSS instrument and cutaneous syndrome based on SCORAD index, determined in coprofiltrates endogenous proteins and peptides: ß-defensin 2, zonulin, eosinophilic cationic protein. Results. In the monitoring groups the total number of points on the scale CoMiSS the score was higher than in the control group, but not significantly different between groups. The differences in the severity of symptoms of lactase deficiency were also unreliable and symptoms of skin lesions were more common in the 1st group. The defeat of the respiratory tract is not registered in any of the child with a secondary hypolactasia. An increase in the ß-defensin 2 in coprofiltrates was typical only for children with the CMPA, zonulin content in children of the 1st was 1.5 higher than that of children in the 2nd group, and 2.3 times higher than the control parameters. The level of eosinophil cationic protein in patients with the CMPA was 2.9 times higher than that of children in the 2nd group, and it was 2.7 times higher than in healthy children. Conclusions. The widespread use of SCORAD index and the tool CoMiSS, and the analysis of the content of endogenous proteins and peptides in coprofiltrates can improve the diagnosis of the CPMA in infants by avoiding invasive research methods and provocative diets.

лактазная недостаточностьэндогенные белки и пептидыCoMiSSSCORADlactase deficiencyendogenous proteins and peptidesCoMiSSSCORADReferencesВишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Турти Т.В. [и др.]. Аллергия к белкам коровьего молока. Подходы и алгоритмы лечения // Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11, № 3. С. 65-69.Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Турти Т.В. [и др.]. Аллергия к белкам коровьего молока. Подходы и алгоритмы лечения // Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11, № 3. С. 65-69.Диагностика и лечение аллергии к белкам коровьего молока у детей грудного и раннего возраста: практические рекомендации / под ред. А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой, Т.Э. Боровик, С.Г. Макаровой. М.: Педиатр, 2014. 48 с.Диагностика и лечение аллергии к белкам коровьего молока у детей грудного и раннего возраста: практические рекомендации / под ред. А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой, Т.Э. Боровик, С.Г. Макаровой. М.: Педиатр, 2014. 48 с.Казюкова Т.В. Аллергия к белкам коровьего молока: стратегия выбора лечебного питания (обзор литературы) // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2013. № 3. С. 31-34.Казюкова Т.В. Аллергия к белкам коровьего молока: стратегия выбора лечебного питания (обзор литературы) // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2013. № 3. С. 31-34.Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э. [и др.]. Гастроинтестинальные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей // Медицинский совет. 2014. № 1. С. 28-34.Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э. [и др.]. Гастроинтестинальные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей // Медицинский совет. 2014. № 1. С. 28-34.Петровская М.И., Намазова-Баранова Л.С., Винярская И.В. [и др.]. Лингвистическая ратификация и оценка психометрических свойств русскоязычной версии специализированного вопросника flip для оценки качества жизни членов семьи ребенка с пищевой аллергией: первые результаты // Педиатрическая фармакология. 2015. Т. 12, № 6. С. 651-656.Петровская М.И., Намазова-Баранова Л.С., Винярская И.В. [и др.]. Лингвистическая ратификация и оценка психометрических свойств русскоязычной версии специализированного вопросника flip для оценки качества жизни членов семьи ребенка с пищевой аллергией: первые результаты // Педиатрическая фармакология. 2015. Т. 12, № 6. С. 651-656.CoMiSS - инструмент, позволяющий повысить осведомленность о симптомах аллергии на белок коровьего молока и оценить их эволюцию // Вопросы современной педиатрии. 2016. Т. 15, № 1. С. 112.CoMiSS - инструмент, позволяющий повысить осведомленность о симптомах аллергии на белок коровьего молока и оценить их эволюцию // Вопросы современной педиатрии. 2016. Т. 15, № 1. С. 112.Шуматова Т. А., Приходченко Н. Г., Ефремова И. В. [и др.]. Клинико-лабораторный анализ энтеральной нутритивной поддержки детей с тяжелыми формами нарушения кишечного всасывания // Тихоокеанский мед. журнал. 2013. № 1. С. 38-41.Шуматова Т. А., Приходченко Н. Г., Ефремова И. В. [и др.]. Клинико-лабораторный анализ энтеральной нутритивной поддержки детей с тяжелыми формами нарушения кишечного всасывания // Тихоокеанский мед. журнал. 2013. № 1. С. 38-41.Шуматова Т. А., Шишацкая С. Н., Зернова Е. С. [и др.]. Современные маркеры в диагностике пищевой непереносимости у детей грудного возраста // Тихоокеанский медицинский журнал. 2015. № 3. С. 55-58.Шуматова Т. А., Шишацкая С. Н., Зернова Е. С. [и др.]. Современные маркеры в диагностике пищевой непереносимости у детей грудного возраста // Тихоокеанский медицинский журнал. 2015. № 3. С. 55-58.Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. EAACI, 2014. 278 p.Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. EAACI, 2014. 278 p.Koletzko S., Niggemann B., Arato A. [et al.]. Diagnostic approach and management of cow>s milk protein allergy in infants and children: ESPGHIAN Gl committee practical guidelines // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012. Vol. 55. No. 2. Р 221-229.Koletzko S., Niggemann B., Arato A. [et al.]. Diagnostic approach and management of cow>s milk protein allergy in infants and children: ESPGHIAN Gl committee practical guidelines // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012. Vol. 55. No. 2. Р 221-229.Vandenplas Y., Dupont C., Eigenmann P [et al.]. A workshop report on the development of the Cow>s Milk-related Symptom Score awareness tool for young children // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, No. 4. Р 334-339. doi: 10.1111/apa.12902.Vandenplas Y., Dupont C., Eigenmann P [et al.]. A workshop report on the development of the Cow>s Milk-related Symptom Score awareness tool for young children // Acta Paediatr. 2015. Vol. 104, No. 4. Р 334-339. doi: 10.1111/apa.12902.Vandenplas Y., Marchand J., Meyns L. Symptoms, diagnosis, and treatment of cow>s milk allergy // Curr. Pediatr. Rev. 2015. Vol. 11, No. 4. Р. 293-297.Vandenplas Y., Marchand J., Meyns L. Symptoms, diagnosis, and treatment of cow>s milk allergy // Curr. Pediatr. Rev. 2015. Vol. 11, No. 4. Р. 293-297.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.