Проведено проспективное когортное нерандомизированное исследование школьников младших классов и их родителей с использованием международного опросника PedsQL 4.0 – Pediatric Quality of Life Inventory PedsQL 4.0ТМ (блок для детей 8–12 лет), определяющего качество жизни ребенка. Исследование выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Протокол и дизайн исследования одобрен локальным этическим комитетом ГУ ЛНР «ЛГМУ им. Св. Луки» (Протокол № 12 от 1.03.2022).

Исследование проводилось с участием сотрудников Луганской государственной детской больницы № 3, Луганской республиканской детской клинической больницы, средней общеобразовательной школы № 26, средней общеобразовательной школы № 5 имени В.И. Даля, Первомайской средней школы № 30 имени Евгения Олейникова, Детской городской поликлиники Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону, МБОУ города Ростова-на-Дону: «Школа № 64», «Школа № 67», «Школа № 83» в период с апреля по ноябрь (включительно) 2022 года.

Критерии включения: дети в возрасте от 7 до 10 лет включительно, проживающие в ЛНР и г. Ростове-на-Дону; подписанное информированное согласие родителей/законных представителей ребенка на участие в исследовании.

Критерии невключения: возраст, не соответствующий 7–10 лет, не проживание в ЛНР или г. Ростове-на-Дону; неподписанное информированное согласие родителей/законных представителей ребенка на участие в исследовании.

Критерии исключения: изменение места жительства детей в процессе исследования, отказ от обследований в период их проведения и оздоровительных мероприятий детьми основной группы. В основную группу вошло 182 ребенка (и столько же родителей), обучение которых проходило в дистанционном режиме, сочетающим синхронный (по трем основным предметам: русскому языку, математике и окружающему миру) и асинхронный формат (по остальным девяти предметам). По предметам, изучение которых проходило в асинхронном формате, педагогом высылались домашние задания, которые ребенок выполнял самостоятельно и высылал на проверку преподавателю.

Группу контроля составили 234 ученика начальных классов (и их родители) с очной формой обучения.

Использованный опросник включает 23 вопроса, ответы на которые позволяют оценить качество жизни (КЖ) по 4 шкалам: физическое функционирование (ФФ), эмоциональное функционирование (ЭФ), социальное функционирование (СФ), школьное функционирование (ШФ). На основании показателей этих шкал рассчитывался суммарный балл (СБ). ЭФ, СФ и ШФ формируют показатель психосоциального здоровья (ПСЗ). Для ответов респондентов использовалась 5-балльная шкала Лайкерта, содержащая градацию от 0 («никогда нет проблем») до 4 («почти всегда трудно») баллов. Полученное количество баллов подвергалось процедуре перекодирования по алгоритму в 100-балльной системе [8].

Обработку полученных данных проводили на персональном компьютере AMD Ryzen 5 5600X, OEM в операционной системе Windows XP Professional Edition с использованием программы MS Office 2019, статистического пакета Statistica 10.0 фирмы Statsoft.

Количественные данные при нормальном распределении представлены в виде M ± σ. При этом нами рассчитывались следующие показатели: средняя арифметическая (М); дисперсия (средний квадрат отклонений индивидуальных значений признака от средней арифметической) среднее квадратическое (стандартного) отклонения (σ). При сравнении средних величин для количественных данных производился расчет статистической значимости различий (р). За достоверные принимали отличия при p < 0,05.

Все показатели качества жизни у младших школьников, пребывающих на дистанционном обучении, имели статистически значимые отличия от таковых у детей, обучающихся очно (рис. 1).

Наибольшее снижение показателей наблюдалось по шкале физического функционирования, средние значения которой составили 64,99 ± 15,98 балла, в то время как в контрольной группе – 85,12 ± 22,11 балла. Разница в данной составной качества жизни составила более 20 баллов.

Превалирующий крайне малоподвижный образ жизни у детей младших классов обусловил второе ранговое место по снижению школьного функционирования. Его показатели на дистанционном обучении составили 65,89 ± 12,63 балла, тогда как в период очного формата составляли 80,67 ± 23,72 балла, что почти на 15 баллов выше (р = 0,04). Наше исследование вы­явило также ухудшение результатов обучения (качества знаний) у 46,18% детей.

Дистанционное обучение повлекло сокращение социальных контактов среди младших школьников, что нашло отражение в снижении уровня такого звена качества жизни, как социальное функционирование, показатели которого упали до 66,90 ± 10,18 балла. Разница между значениями при дистанционном и очном обучении составила 16,34 балла. При последнем показатели составляли 83,24 ± 24,19 балла. 62,9% детей отметили нехватку «живого» (непосредственного) контакта со сверстниками.

Учитывая, что социальная среда является одним из основных факторов, влияющих на психоэмоцио­нальное состояние в образовательном процессе, мы изучили эмоциональное благополучие и психологический комфорт каждого ребенка. В ходе исследования было установлено, что выявленные сдвиги по шкалам, характеризующим качество жизни, сопровождались падением его эмоциональной составляющей при дистанционном обучении до 70,74 ± 19,32 балла, что на 17,98 балла ниже показателей при очном формате обучения, которые достигали 88,72 ± 25,38 балла. При этом у 37,36% младших школьников настроение в период дистанционного обучения было хуже, чем обычно: «угнетающе», «ужасно».

Перечисленные изменения стали основой для формирования общего балла качества жизни. Он составил 67,13 ± 15,27. Это более чем на 17 баллов ниже, чем у детей контрольной группы.

Немаловажный научный интерес составило отношение родителей к качеству жизни своих детей при переходе на дистанционное обучение.

В результате обследования было установлено, что наибольшую тревогу у родителей вызывало снижение показателя школьного функционирования. Если показатели у детей составляли 65,89 ± 12,63 балла, то у родителей – 60,02 ± 17,26 балла, что статически значимо ниже (рис. 2).

Родителей также беспокоило эмоциональное состояние детей. По уровню значимости понижения это звено качества жизни заняло второе ранговое место. Они отмечали его ухудшение и оценивали снижение даже на более низком уровне (64,36 ± 29,37 балла), чем сами дети (70,74 ± 19,32; р = 0,03).

Отношение к физическому функционированию и у детей, и их родителей было аналогичным. Подтверждением чему были показатели по этой шкале у детей 64,99 ± 15,98 балла и 67,33 ± 26,74 балла у родителей. Статистической разницы между показателями не установлено.

В то же время социальное функционирование родители оценивали на более высоком уроне (77,69 ± 18,49 балла), чем сами младшие школьники (66,90 ± 10,18 балла). Многие родители считали, что временное ограничение социальных контактов даже на пользу их детям. Разница в оценивании качества жизни по данной шкале составила более чем 10 баллов.

Несмотря на разнонаправленность в оценивании разных шкал качества жизни между детьми и родителями, общий балл оказался (идентично детскому оцениванию) низким и составил 67,59 ± 11,21 балла.

Ввиду саккадического характера перехода на дистанционное обучение многие стороны его влияния на формирующийся организм ребенка оказались малоизученными, в то время как организационные моменты этой формы обучения требуют изменения и новых санитарно-гигиенических рекомендаций [9].

Под категорию «дистанционное обучение» подпадает множество видов и программ обучения, рассматривая дистанционное обучение как одну из образовательных технологий, которую ввиду ряда преимуществ можно и нужно как можно шире использовать в практике [10]. Однако, касаясь детской практики, следует отметить, что дистанционное обучение не может быть схоластично применено в отрыве от физиологически непрерывно изменяющихся особенностей организма.

В современном дискурсе часто поднимаются вопросы влияния дистанционного обучения на разные аспекты жизнедеятельности детей. Согласно данным ряда исследований, использование электронных средств у детей способствует когнитивному и языковому развитию [11]. Интерактивные приложения и электронные книги для обучения чтению могут способствовать раннему развитию грамотности, и неслу­чайно более 50% родителей, чьи дети используют экранные устройства, считают, что это помогает их ребенку учиться [12]. В нескольких исследованиях продемонстрирована польза высококачественных образовательных программ, направленных на получение учебных навыков, а мобильные устройства с приложениями для изучения окружающего мира могут улучшить взаимодействие детей с природой и усилить их звуковое и зрительное восприятие [13].

С другой стороны, имеются данные о неоднозначном влиянии телекоммуникаций на детей, которые способствуют развитию множественных патологических состояний со стороны позвоночника, глаз, психоэмоционального состояния, вызывая дисбаланс вегетативной нервной системы [14].

Особенно актуальным является изучение данного вопроса в период старта учебной деятельности ребенка, когда он только приступает к школьному обучению и максимально восприимчив к патологическому воздействию различных технологических средств – источников электромагнитных излучений [15].

Наши наблюдения показывают, что отрицательная динамика уровня физического функционирования в условиях дистанционного обучения вызвана переходом на иной двигательный баланс, характеризующийся резким снижением физической активности. Малоподвижный образ жизни обусловлен необходимостью детей оставаться дома вместо того, чтобы ходить в школу, отсутствием обычных занятий физической культуры, предусмотренных учебным планом учебных заведений. Кроме того, находясь в школах, детям необходимо просто передвигаться в течение дня (между кабинетами, столовой и т. д.). Физическая активность также способствует росту концентрации и внимания, что напрямую влияет на процесс обу­чения. Например, дети быстрее и точнее отвечают на вопросы сразу после уроков физкультуры [16–17].

При дистанционном обучении эти действия не возникают, а время пребывания в ограниченном пространстве и около компьютера, напротив, увеличивается.

Увеличение доли времени на самостоятельное усвоение материала, требующее не только усидчивости и внимательности, но и жесткой самодисциплины, для младших школьников физиологически трудновыполнимо. У детей начальных, особенно первых классов, все эти категории находятся в стадии только начавшегося становления. В период общего начального образования учебная самостоятельность у младших школьников только формируется, в то время как дистанционный формат предполагает ее наличие. В ситуации спонтанного введения такого обучения возникает противоречие между выдвигаемой перед ребенком задачей и его познавательными возможностями на фоне свойственного для этого возраста неустойчивого характера внимания, его способности к концентрации на изучаемом предмете или явлении. Пролонгированное напряжение и сосредоточение внимания быстро приводит утомлению ребенка начальных классов. Учитывая это, учителя на занятиях часто используют игровую форму, что облегчает занятия. В дистанционном режиме (на момент его проведения) это было трудновыполнимо. Младшим школьникам в силу возрастных особенностей еще тяжело самоорганизоваться. В результате скачкообразный переход на освоение учебной программы при помощи телекоммуникационных технологий на фоне недостаточного уровня компьютерной грамотности участников образовательного процесса привел к снижению уровня усвоения знаний.

Конфликт интересов: авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Источник финансирования: авторы заявляют о финансировании проведенного исследования из собственных средств.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования – ЛАМ

Сбор и обработка материала – РАГ, ЛАМ

Статистическая обработка – РАГ

Написание текста – ЛАМ, ЕИБ, РАГ

Редактирование – ЕИБ