Сегодня невозможно представить профессиональную деятельность врача без использования информационных технологий и современных программных продуктов. Особое значение приобретает доступ к научной и образовательной медицинской информации, содержащей достоверные научные данные о новых методах диагностики, лечения и прогнозирования развития заболеваний. Но найти необходимые материалы бывает сложно: в хранилищах интернета имеется масса отечественных и зарубежных источников информации, рынок печатных изданий насыщен изданиями на медицинскую тематику, однако их содержание вызывает немало вопросов. В связи с этим инструмент информационной поддержки – ООР – становится серьезным подспорьем для решения задачи улучшения качества обучения и обеспечения непрерывного повышения уровня квалификации медицинского персонала.

Разумеется, важную роль в информационном сопровождении исследований играют научные библиотеки, но отдельную нишу сегодня уже занимают образовательные ресурсы (ОР), создаваемые представителями научных сообществ, преподавателями и студентами. Речь идет об открытых образовательных ресурсах (ООР), поскольку именно свободный бесплатный доступ к актуальным и достоверным данным предоставляет целый ряд преимуществ в условиях ограниченного доступа к мировым информационным системам. Развитие движения ООР во всем мире показывает высокую значимость этого вида информационного ресурса (ИР). ООР медицинской сферы занимают отдельный значительный сегмент в области ИР. Улучшение качества образования и непрерывное повышение квалификации медицинских специалистов позволит применять самые передовые методы диагностики, лечения и предупреждения заболеваний, основанные на последних научных достижениях. Решение этих задач становится возможным благодаря, в том числе, эффективному использованию ООР медицинской сферы.

Для написания статьи были использованы методы анализа научной литературы, систематизации, описания, группировки, а также анализа полученных эмпирических данных.

На основе ключевых терминов: «открытые образовательные ресурсы», «ООР», «открытая наука», «медицинское образование», «непрерывное образование», входящих в заголовки и аннотации работ, опубликованных в период с 2011 г. по 2022 г., сформирован поисковый запрос. В выборку работ с высокими показателями релевантности и индекса цитируемости вошли 14 публикаций, размещенных в отечественных электронных библиотеках eLibrary.Ru, КиберЛенинка и аналитической системе Dimensions, содержащих большой объем научных источников по всем дисциплинам. Проведенный поиск рецензированной зарубежной литературы на платформах Springer Link, Begell House и PubMed с использованием комбинаций ключевых слов: «open educational resources», «OER», «open science», «medical education», «continuing education», «web resource navigator», позволил включить в выборку 9 наиболее релевантных публикаций. Комбинации ключевых слов помогли отыскать необходимую научно-образовательную информацию из открытых источников специализированных медицинских информационных порталов.

Методика отбора информационных ресурсов для «Навигатора по открытым образовательным ресурсам для представителей медицинского сообщества» включала следующие этапы:

В рамках исследования проведен опрос среди потребителей медицинской информации с разной специализацией и уровнем образования. Среди них: специалисты, преподаватели, аспиранты, студенты университета и колледжа медицинского профиля города Новосибирска.

Таким образом, применяемые методы исследования позволили получить достоверную информацию и сделать соответствующие выводы по изучаемой теме.

Термин «открытые образовательные ресурсы» (ООР) впервые получил официальную трактовку на Форуме ЮНЕСКО в 2002 г. и определил эти ресурсы как «учебные и исследовательские материалы в любом формате и на любом носителе, находящиеся в общественном достоянии или выпущенные под открытой лицензией» [1].

С развитием информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) концепция ООР охватила уже такие элементы, как программное обеспечение (ПО), различные сервисы, а также «потоковое видео, мультимедийные приложения, подкасты и любые другие материалы, предназначенные для использования в преподавании, обучении, научных исследованиях» [2]. Но для того, чтобы ресурс классифицировать как ООР, должно выполняться условие: «все компоненты ООР находятся в общественном достоянии и выпущены под открытой лицензией, допускающей преобразование и повторное использование» [3]. В то же время, несмотря на интерес и доступность со стороны образовательного сообщества в мире, ООР еще не получили должного распространения. Отчасти это связано с факторами различия в характере национального законодательства, отсутствием финансирования или слабыми усилиями по продвижению и институциональной политикой по ООР.

Масштабное международное исследование, в котором данные экспертных отчетов по осведомленности и использованию ООР проанализированы методом тематического кодирования по каждой изучаемой стране (Австралии, Канаде, Китаю, Германии, Японии, ЮАР, Южной Кореи, Испании и Турции) показывает, что при высоком уровне интереса пока недостаточно существующих мер для того, чтобы ООР стали частью культуры учебных заведений. Это важный сигнал с учетом растущего спроса на цифровые образовательные ресурсы, доступные в неординарных ситуациях, как, например, с COVID-19. Но несмотря на оптимистичные призывы к использованию ООР, во многих странах текущее состояние осведомленности об ООР и их признание среди преподавателей по-прежнему имеет потенциал для улучшения [4]. Очевидно, что современные технологии и стратегии обучения направлены на оптимизацию образовательного процесса при минимальных затратах времени и ресурсов. Важная роль в этом направлении отводится и ООР, поскольку их использование связано с расширением возможностей формирования профессиональных компетенций в условиях цифровизации [5]. Бесспорно, COVID–19 поднял критические вопросы в медицинском образовании. Произошло изменение в понимании важности как получения самого образования, так и применения ИКТ. Это обстоятельство подтверждается опытом студентов-медиков различных социальных слоев и учебных заведений во время быстрого перехода к дистанционному обучению [6]. ИКТ предоставляют дополнительные возможности, способствуя организации комфортного образовательного пространства на интернет-платформах с использованием ООР. Наиболее распространенными формами отмечены дистанционное обучение и курсы повышения квалификации [7].

ООР, применяемые в качестве инструмента информационной поддержки в области медицины, помогают преподавателям расширять методы обучения для студентов, специалистам – повышать уровень своей квалификации, ученым – получать проверенные данные и обмениваться информацией. Помимо того, что ООР являются полезным источником учебной информации, они представляют собой ценную альтернативу коммерческим учебникам. При использовании ООР учащиеся достигают хороших результатов обучения, поэтому к преимуществам ООР относится прежде всего способность обеспечивать хорошие результаты обучения и, конечно, низкая стоимость ООР или полное ее отсутствие [8]. Следует также отметить, что качественные материалы в виде ООР – это гораздо больше, чем статические репозитории. Сообщества пользователей ООР функционируют как центры сотрудничества и включают в свой состав библиотекарей, специалистов, исследователей, разработчиков исходного программного обеспечения. Вместе они оперативно реагируют на изменения в образовательной среде. Зная больше о ландшафте и образовательных возможностях ООР, преподаватели способствуют продвижению социальной справедливости и философии доступного образования [9].

Конечно, недостаточно просто согласиться с преимуществами ООР и начать их использовать. Для решения задач применимости и функциональной совместимости необходимо учитывать личные инициативы по ООР [10]. Например, регулирование учебной нагрузки: при ее увеличении качество и темп выполнения заданий снижаются, что вызывает негативные эмоциональные реакции и ухудшает качество учебного процесса. Помимо этого, ощутимое увеличение интереса к ООР в медицинском образовании сталкивается с проблемой отсутствия стандартов для этих ресурсов, что приводит к значительным потерям времени при поиске. Усовершенствование инструментов разработки и оценки ООР призвано не только поддерживать движение ООР, но и развивать индивидуальные навыки критического мышления, которые становятся все более необходимыми, в том числе и для медицинских специалистов [11].

Разработка и обмен ООР применяется как способ гармонизации и улучшения обучения, так считают преподаватели клинической фармакологии и терапии в европейских медицинских образовательных учреждениях. Разумеется, имеются сопутствующие проблемы, например технологические трудности в управлении качеством, языковые барьеры и ограничения авторских прав. Для устранения такого рода преград логично применять такие меры, как разрешение на перевод ООР, систему рецензирования и использование лицензий на авторские права, позволяющих адаптировать ресурсы [12]. И, конечно, для дополнительной мотивации использования различных цифровых ОР, развития исследовательских навыков и улучшения академической успеваемости, студенты должны обучаться эффективной работе с ООР [13][14]. В образовательных учреждениях создаются структуры по разработке учебных материалов и их распространения среди студентов. Происходит формирование информационно-образовательной среды, в которой сочетаются международные образовательные ИР и собственные разработки [5]. При этом, несмотря на усиление позиций электронного обучения, при изучении нового материала традиционные ИР и посещение очных лекций не теряют популярность. Результаты исследования, в котором приняли участие около тысячи студентов, показывают высокий уровень использования различных средств электронного обучения, включая ООР, но чаще всего используют эти ИР как дополнение к традиционным учебным ресурсам [15].

В реалиях растущего спроса на медицинское образование в мире важным является тот факт, что ООР можно использовать в любом формате образовательного процесса. ООР важны для организации непрерывного медицинского образования («образование через всю жизнь») [1], которое помогает быть в курсе новых технологий в медицине, развивать свои навыки, а также совершенствовать медицинскую практику. Проведенная оценка дистанционного непрерывного медицинского образования показывает возможность значительной экономии различных ресурсов при использовании ООР. Хорошо себя зарекомендовала практика интегрирования различных образовательных стратегий при условии адаптации «к потребностям и реальности каждого учреждения и страны, признавая потенциал, но также ограничения и сложность данного обучающего формата» [16]. Непрерывное образование с применением ООР помогает специалистам применять на практике современные методики, а также стимулирует к превентивному подходу в медицине [17].

Форма дистанционного обучения в сфере высшего медицинского образования всегда вызывала неоднозначные мнения. Однако вследствие ситуации с коронавирусом возникла необходимость организации дистанционного обучения и повышения квалификации. Минусом такого обучения является отсутствие личного взаимодействия и общения, но оно частично заменяется видеоматериалами ООР и онлайн-ресурсами [18]. Согласно недавним исследованиям в области нейрореабилитации установлено, что большинство обучающихся в дистанционном формате положительно относятся к данной форме обучения и «успешно справляются с задачами, проявляют высокий уровень заинтересованности, мотивированности и самоорганизованности. Задания студентами выполнялись в 95% случаев в срок и на высоком уровне» [19].

Смешанное обучение, представляющее собой комбинацию онлайн и традиционного присутственного обучения, требует широкой доступности ресурсов, которую обеспечивают ООР. Компоненты ООР, такие как мультимедийные материалы, текстовые документы, ПО и т. д., позволяют достигать высокой эффективности обучения, например в рамках клинической подготовки. Используются комбинации вики, электронных учебников и подкастов, которые предлагают различные возможности и функциональность для разных задач пользователей. Рандомизированные исследования показали, что ООР и онлайн-ресурсы, такие как «виртуальные пациенты» и хирургические симуляторы, существенно улучшают процесс обучения [20].

Касаясь типов и видов материалов, составляющих ООР, необходимо отметить их разнообразие. Как показало изучение степени доступности и оценки качества ООР на веб-сайтах для стажеров и врачей-анестезиологов, наиболее распространенные типы образовательного контента включают видео, текстовые ресурсы, подкасты и ресурсы интерактивного обучения – все они могут служить ценным источником актуальной профессиональной информации [21]. Не останавливаясь на каждом типе образовательного материала, лишь отметим, что в последнее время произошел значительный рост использования подкастов. Результаты проведенных 29 исследований в разных странах показали улучшение навыков документирования в медицинской практике, повышение самооценки практикующих врачей после прослушивания подкастов. Подкасты уже включены в официальные медицинские учебные программы за рубежом и могут оказаться важным инструментом для распространения и внедрения самых современных методов обучения, получая высокие оценки за их мобильность, эффективность, совокупную образовательную и развлекательную ценность [22].

Таким образом, складывается ситуация, когда растет число инициатив, направленных на распространение ООР. Студенты активно используют интернет-сервисы, чтобы создать комфортную учебную среду. Они улучшают свои возможности для обмена учебными ресурсами, в то время как разнообразие инструментов обучения стимулирует оригинальность среди пользователей. ООР помогают формировать персональную образовательную среду (ПОС) и успешнее проходить аттестацию [23]. Установлено, что для поиска академической информации активно используются ООР и социальные сети, однако ООР имеют преимущество в том, что позволяют легко найти надежные учебные материалы без информационной перегрузки в отличие от социальных сетей, являющихся источником разнообразных отвлекающих факторов [24]. Но в целом, к сожалению, не все пользователи знают о существующих инструментах и технологиях ООР, нет подходящей инфраструктуры и поддержки для их внедрения в программы, поэтому для решения этих проблем еще предстоит провести дополнительную работу [20].

Анализ научной литературы позволил определить, что сегодня одной из актуальных задач медицинской сферы в мире является повышение уровня профессиональной подготовки специалистов с применением инновационных методов и инструментов обучения. Открытый доступ к научно-образовательным ресурсам стимулирует научный прогресс и инновационную деятельность, поскольку позволяет исследователям свободно получать информацию, проводить метаанализ, генерировать новые идеи и проводить основанные на них исследования.

Установлено, что используемые сегодня ООР имеют удобную для пользователя инфраструктуру: сеть человеческих коммуникаций, построенную на общих интересах, целях и опыте; ПО с открытым кодом и т. д. Кроме того, ООР обладают определенной привлекательностью с точки зрения разнообразия тематической литературы по предметам и достоверности предоставляемой информации, поскольку в создании этих ресурсов участвуют, главным образом, специалисты, преподаватели и ученые в области медицинских наук.

Для получения достоверных данных по изучаемой теме был организован опрос 68 представителей медицинского сообщества. Полученные эмпирические данные продемонстрировали готовность всех участников применять качественную научно-образовательную информацию открытого доступа для обучения и исследований. Знакомы с понятием «ООР» 22 респондента, ранее проводили поиск и пользовались этим типом ИР – 10, выразили заинтересованность в более глубоких знаниях и желание пользоваться ООР в дальнейшем все участники опроса. Также отмечалось, что важным является сокращение затрат времени на создание учебных материалов. Для этого преподаватели сегодня могут использовать значительный пул высококачественных, свободно доступных ООР, нужно только их обнаружить в Интернете. С этой целью для представителей медицинского сообщества создан «Навигатор по открытым образовательным ресурсам для медицинского сообщества», далее – «Навигатор» (http://lib-os.ru/obrazovatelnye-resursy/navigator-oor-medicinskogo-soobshhestva/). За три месяца со дня опубликования на сайте услугами «Навигатора» воспользовались уже более 150 пользователей, получены положительные отзывы.

Значительная часть из представленных ИР охватывает одновременно все направления медицины: клиническое, профилактическое и организационное, по каждому из направлений содержится большое число узких и дочерних специальностей. При организации «Навигатора» автор руководствовался рекомендацией создания простой структуры, без дробления, интуитивно понятной пользователю. Предложенная структура «Навигатора» согласована с преподавателями учебных заведений медицинского профиля и экспертами Минздрава Новосибирской области.

Таким образом, «Навигатор» содержит 3 части: «ООР по отечественным», «ООР по зарубежным» и «ИР открытого доступа». Основные различия между ООР и ИР открытого доступа, включая цели их создания, направленность и лицензирование состоят в следующем:

В первой части «Навигатора» (http://lib-os.ru/issledovatelyam/resursy/obrazovatelnye-resursy/navigator-oor-medicinskogo-soobshhestva/otechestvennye-oor/) представлены ООР отечественных образовательных платформ, продвигающих открытое образование, способствуя его доступности и предоставляющих права использования в соответствии с лицензией (CC BY-ND-NC 4.0.). Приведем несколько примеров.

«Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России» – это информационная система, размещенная в открытом доступе и обеспечивающая организацию образовательной активности в рамках непрерывного медицинского образования. На портале представлены около 140 тыс. программ повышения квалификации и 7 тыс. интерактивных образовательных модулей; документы Правительства РФ и федеральных органов исполнительной власти в области медицины; справочные материалы, анонсы мероприятий.

«Открытое образование» предлагает ИР открытого доступа по базовым дисциплинам российских вузов. Курсы разработаны в соответствии с требованиями Федеральных государственных образовательных стандартов (ФГОС). В сегменте ООР по «Медицине и медицинской науке» представлено 30 программ и около 130 онлайн-курсов. Особенностью проекта является интернет-платформа Open edX с открытым исходным кодом и возможностью применения российской платформы «Eduardo», позволяющей запускать разные типы тестов, интегрировать виджеты, распространять все улучшения, а также работать как индивидуально, так и в группе.

Уже более двадцати лет научно-информационная система «Интернист» предоставляет удаленный доступ к специальным медицинским знаниям в области терапии внутренних болезней. «Интернист» обеспечивает доступ врачей всех специальностей к экспертному и клиническому опыту отечественных и иностранных специалистов с мировым именем, используя принципы доказательной медицины. Более 8 тыс. страниц информации в открытом доступе, в т. ч. 5 тыс. видеороликов и более 3 тыс. страниц тематических публикаций. Система транслирует авторские программы по циклам, охватывающим приоритетные направления современной медицины. Вещание адаптивное, для участия можно подключиться из любой точки мира. Имеется обратная связь в прямом эфире, записи передач хранятся в архиве. «Медунивер. MedUniver. com» – образовательная платформа по 45 разделам медицины, содержащая отечественные и зарубежные книги, статьи, фотоматериалы, видеоуроки, ссылки на ПО и рекомендуемые программы для работы с файлами. Организован форум, где можно получить консультации опытных врачей, материалы представлены также в соцсетях.

Вторая часть «Навигатора» (http://lib-os.ru/issledovatelyam/resursy/obrazovatelnye-resursy/navigator-oor-medicinskogo-soobshhestva/zarubezhnye-oor/) представляет ООР зарубежных образовательных платформ открытого доступа. Среди них – «OER Commons» (Общество ООР) – информационный продукт Института изучения управления знаниями в образовании (США), содержащий более 1,3 тыс. материалов по медицине: портфолио курсов, учебные упражнения, экспертные обзоры сообщества и т. д. ООР классифицированы по уровням образования, предметным областям, типу учебного материала.

«EQUATOR» – платформа, представляющая целевые ИР для обучения в сфере медицины для повышения ценности исследований здоровья человека. «EQUATOR» включает научные академические центры в Оксфорде (Великобритания), Бонде (Австралия), Париже (Франция) и в исследовательском институте больниц Оттавы (Канада). Темы исследований охватывают разработку инструментов для улучшения качества проведения и прозрачности медицинских / биомедицинских исследований, отчетности. Доступны БД руководств и рекомендаций по составлению отчетов, опубликованных с 1996 г.

«University of Nottingham» (Ноттингемский университет) – веб-сервис для интерактивного обучения. Представлен семинарами, где определяется объем проекта и происходит формирование команды. Мультимедийные элементы представлены аудио-, видеоматериалами, текстовыми файлами, изображениями, которые вовлекают учащегося в обучение. Используется система тестов, заданий и оценок; репозиторий содержит более 200 учебных объектов, доступных для использования.

Третья часть «Навигатора» содержит ИР открытого доступа по медицине как российских, так и зарубежных информационных систем (http://lib-os.ru/issledovatelyam/resursy/obrazovatelnye-resursy/navigator-oor-medicinskogo-soobshhestva/drugie-ir-otkrytogo-dostupa/). В качестве примера рассмотрим «Dimensions» – это наукометрическая поисково-аналитическая база данных (БД) отечественных и зарубежных публикаций, содержащая сведения о грантах, клинических исследованиях, значительная часть которых находится в открытом доступе, например, медицинского профиля и смежных областей – более 2,5 млн публикаций. Возможно определение и выстраивание связей по тематике исследований с помощью авторских профилей и идентификаторов (ORCID, Researcher ID).

«Яндекс. Патенты» – сервис, оператором которого является Федеральная служба по интеллектуальной собственности России (ФИПС). Предоставляется свободный доступ к сегменту отечественных патентов по медицине и фармации объемом около 200 тыс. документов за период с 1924 года по настоящее время. Поиск возможен по автору, заявителю или патентообладателю, а также по номеру, названию, ключевым словам.

«Endosono. ru» – платформа, представляющая научную информацию по ультразвуковой диагностике, эндоскопии. Видеогалерея представляет информативные диагностические случаи в ультразвуковой диагностике, представленные в доступном видеоформате. Разделы «Клуб врачей УЗД» и «Коллегам» содержат атласы, программы, редкие зарубежные и отечественные медицинские издания, статьи и лекции по УЗИ и эндоскопии.

«Рубрикатор клинических рекомендаций, РКР» – ресурс Минздрава РФ, содержащий клинические рекомендации, методические руководства, номенклатуры и т. д. Цель создания РКР – обеспечение информационной поддержки принятия врачом решений, способствующих повышению качества оказания медицинской помощи пациенту с любой группой заболеваний с учетом актуальных клинических данных и принципов доказательной медицины.

В «Навигаторе» представлены также сведения о зарубежных ИС, содержащих ресурсы открытого доступа по медицине. Среди них «British Medical Journal, BMJ» (Британский медицинский журнал) – платформа содержит коллекцию научных изданий для медицинских сотрудников, которые недавно начали практиковать, и курсы повышения квалификации по гастроэнтерологии, кардиологии, онкологии, психиатрии, пульмонологии. Материалы курсов разработаны экспертами, состоят из нескольких модулей, содержащих инфографику, видеосопровождение. На 18 языках представлены все типы исследований от протоколов до испытаний фазы I, в том числе отрицательные исследования и рецензии; глубина архива публикаций: с 1840 г. по настоящее время.

«Cochrane Library» (Кокрейновская библиотека) – совокупность БД, охватывающих достоверные, актуальные сведения, необходимые для принятия решений в области медицины. Для характеристики клинических исследований и поиска используется модель PICO, которая обозначает компоненты клинического вопроса: пациент / проблема / вмешательство / сравнение / результат. На 30 языках представлено около 9 тыс. обзоров, 2,5 тыс. протоколов и 2 млн документов по клиническим испытаниям.

«DOAB, Directory of open access books» (Каталог открытого доступа к книгам) – проект, предоставляющий информацию о более 2,8 тыс. рецензируемых книг открытого доступа медицинской тематики известных научных издательств, среди которых Springer, Oxford University Press и др. «Free medical journals Hinari» (бесплатные журналы медицинской библиотечной ассоциации Хинари) – продукт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с организацией свободного онлайн-доступа к 15 тыс. ведущих журналов и 60 тыс. книг по биомедицине и смежным дисциплинам на шести языках мира.

Третья часть «Навигатора» состоит из ИР, которые находятся в открытом доступе, но не допускают переработки и т. п. Для использования материалов без свободной лицензии необходимо связаться с автором или правообладателем для получения разрешения на изменение, распространение или другие формы использования.

В перспективе предусмотрена актуализация информации по ресурсам, доработка структуры «Навигатора» для улучшения видимости ИР без усложнения поиска, оказание поддержки пользователям в поиске и использовании ООР по медицине. Этапы методики могут быть адаптированы и дополнены в зависимости от конкретных требований по проекту научно-исследовательской работы.