Сбор материалов проводился в базах данных EMBASE, MEDLINE, Cochrane Central (Cochrane HTA, DARE, HEED), Google Scholar и поисковой базы Международной платформы клинических исследований ВОЗ. Поисковый запрос включал следующие ключевые фразы: Erectile dysfunction; IIEF-15, IIEF-5, system for assessing clinical symptoms in medicine.

КВ результате изучения мировой литературы и достижений в области оценки эректильной функции возникла необходимость в создании альтернативной системы оценки эректильной функции на основе интервальной шкалы (см. табл. 1).

Применение интервальной шкалы для создания опросника согласуется с постулатами теории измерений, а именно: идентичности, величины, аддитивности, инвариативности и постулатом нуля [10]. Что, в свою очередь, позволяет математически корректно и логически обоснованно подойти к количественной оценке эректильной функции, а в дальнейшем делать выводы по степени нарушения эрекции в баллах [11].

В ходе обзора литературы и существующих инструментов анкетирования, а также исходя из определения ЭД были определены симптомы, имеющие отношение к нарушению эректильной функции, которые легли в основу альтернативной системы оценки на основе интервальной шкалы [4–6].

Основным дефектом, заложенным в таблицу МИЭФ-5, является нарушение принципов классификации, таких как гомогенность, взаимное исключение и полнота [10].

В контексте измерений МИЭФ-5 является инверсной шкалой, то есть с ростом тяжести симптомов балл падает, что является не всегда удобным для оценки тяжести патологии. Отметим, что она построена на принципе монотонного возрастания, ответы располагаются в определенном порядке, который указывает на улучшение или ухудшение состояния, в результате этого нет возможности количественно определить разницу между переменными. Это характеристика порядковых шкал, где важен порядок (ранжирование), но не точное количественное различие между последовательными значениями [12–14]. Отсутствие конкретной числовой разницы между переменными порядковой шкалы приводит к ограничению в методах математического анализа, доступных для обработки полученных данных [11][12].

Существующая и широко используемая в настоящее время теория измерений не позволяет рассматривать систему оценки МИЭФ-5, МИЭФ-15 как адекватную. Получаемые вследствие оценки количественные данные, соответственно, не могут не оказывать значимое и глубоко ошибочное влияние на результат терапии [13].

Концепция предложенной шкалы основывается на понятии диагностического балла (ДБ), который представляет собой угрозометрическую оценку каждой градации в виде однозначного числа, отражающего отношение вероятностей дифференцируемых состояний А2 и А1 и представляющего собой десятичный логарифм этого отношения, умноженный на 5 и округленный до ближайшего целого значения [12].

«Месяц» – это минимальная оценка в интервале времени, и если проявления симптома не случается, тогда ДБ = 0. Нормой принято количество половых актов 2–3 раза в неделю.

Возникновение удовлетворения от полового акта, обозначенного как строка определения «в 1/3 от всех половых актов», соотношение вероятностей проявления патологии в сравнении с «нормой» не менее 3:1.

В принятой патометрической шкале это соответствует значению ДБ = 2, как самое близкое значение при вероятности 2,0 … 3,1. Поэтому первое значение после «0» и определено как «2».

Более выраженный симптом, например «отсутствие удовлетворения от полового акта» может быть определен величиной 10, что по патометрической шкале составляет отношение вероятностей проявления от 80 до 120. Соответственно ДБ = 10 всегда означает, что половой акт не принес удовлетворения.

Количественная система оценки имеет под собой следующую основу: расчет вероятности возникновения симптома строится из временного интервала наблюдения, в течение которого существует вероятность его возникновения. Соответственно, баллы отражают отношения вероятностей и при их суммации можно делать выводы об отношении вероятности появления клинической картины при заболевании и норме [12].

В результате исследования представлена разработанная альтернативная система оценки эректильной функции, построенная на основе интервальной шкалы и позволяющая количественно определить степень выраженности ЭД. Система оценки предполагает получение как суммарного количественного показателя, так и оценки отдельных составляющих симптомов.

Согласно концепции интервальных шкал, использование таблицы позволяет математически корректно работать с переменными (симптомами, оцениваемыми в баллах), для применения как инструмента при ведении пациентов с нарушениями эрекции и при коррекции нарушений с помощью современных средств фармакологии.