Эндотелиальная и иммунная дисфункция в раннем периоперационном периоде у пациентов с травмой нижних конечностей
Аннотация
Исследованы роль и адекватность анальгезии в развитии эндотелиальной и иммунной дисфункции в периоперационном периоде у 20 пациентов 40-60 лет с тяжелой травмой нижних конечностей. Установлено, что к моменту выполнения хирургической операции на фоне дисфункции эндотелия и иммунной системы активационного типа наблюдались расстройства клеточных и гуморальных факторов врожденного и адаптивного иммунитета депрессивной направленности. Отсутствие значимых различий показателей, характеризующих состояние иммунной системы и эндотелия в динамике раннего периоперационного периода, свидетельствовало об адекватности обезболивания. Использованный метод анестезии, включающий комбинированное применение анальгетика периферического действия (кето-профен) в сочетании с опиоидами (промедол), обеспечивал поддержание послеоперационного гомеостаза и позволял сохранить баланс про- и противоспалительных потенций иммунокомпетентных клеток, предотвращая развернутый стресс-ответ на хирургическое вмешательство.
Ключевые слова
УДК616.728-001-089.168.1-089.5
Об авторах
С. П. Крыжановский
1Медицинское объединение Дальневосточного отделения РАН
Россия
Россия
Т. С. Запорожец
НИИ эпидемиологии и микробиологии Сибирского отделения РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Бутров А.В., Борисов А.Ю. Современные подходы к фармакотерапии послеоперационной боли с применением синтетических опиоидов и ненаркотических анальгетиков // Русский мед. журнал. 2004. №24 С. 1434-1437.
2. Горобец Е.С. Подходы к современному послеоперационному обезболиванию //Хирургия. 2007. № 1. С. 26-31.
3. Овечкин A.M. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии // Consilium. Medicum. 2005. Т. 7, № 6. С. 486-490.
4. Овечкин A.M., Гнездилов А.Д., Морозов Д.В. Лечение и профилактика послеоперационной боли. Мировой опыт и перспективы // Боль и ее лечение. URL: http://www.painstudy. ru/matls/review/posleoper.htm (дата обращения 02.03.2009).
5. Liu S., Carpenter L., Mackey D. Effects of perioperative analgesic technique on rate of recovery after colon surgery // Anesthesiology. 1995. Vol. 83. P. 757-765
6. Postoperative Pain Management - Good Clinical Practice // General recommendations and principles for successful pain management. Produced with the consultations with the Europeans Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy / project chairman N. Rawal, 2005. 57p.
7. Wheatley R., Schug S., Watson D. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia. // Brit. J. Anaesth. 2001. Vol. 87. P. 47-61.
Рецензия
Для цитирования:
Крыжановский С.П., Запорожец Т.С. Эндотелиальная и иммунная дисфункция в раннем периоперационном периоде у пациентов с травмой нижних конечностей. Тихоокеанский медицинский журнал. 2009;(3):128-132.
For citation:
Kryizhanovskiy S.P., Zaporozhets T.S. Endothelial and immune dysfunctions during early perioperative period in patients with lower limb injuries. Pacific Medical Journal. 2009;(3):128-132. (In Russ.)
Просмотров:
225
Послать статью по эл. почте 