Preview

Тихоокеанский медицинский журнал

Расширенный поиск
№ 2 (2020)
Скачать выпуск PDF

ПЕРЕДОВЫЕ СТАТЬИ

6-9 20
Аннотация
В 2020 г. стоматологическому факультету Тихоокеанского государственного медицинского университета исполняется 20 лет. За годы существования факультета подготовлено более тысячи врачей-стоматологов, успешно работающих в России. В статье отражены основные этапы становления стоматологического образования во Владивостоке, а также представлен портрет динамически развивающегося современного образовательного пространства, осуществляющего подготовку высококвалифицированных молодых специалистов.

ОБЗОРЫ

10-13 26
Аннотация
Особенность анатомии пародонта, при которой определяется близость корней зубов к кортикальным пластинкам или участки корней зубов, не включенных в костную ткань, способствует началу рецессии десны или ее прогрессированию во время или после ортодонтического лечения. Когда перемещение зубов происходит в направлении кортикальной пластинки, может произойти ее разрушение. В то же время перемещение зубов по направлению к центру альвеолярного отростка часто вызывает образование костной ткани с вестибулярной стороны, что способствует улучшению фиксирующей способности пародонта. В ситуации, когда вестибулооральный размер корней зубов превышает объем тканей пародонта, ортодонты применяют методы лечения, способствующие созданию места в пределах зубного ряда без изменения его размера: пришлифовывание апроксимальных поверхностей и избирательное удаление зубов. Понимая и учитывая биотипы пародонта, клиницисты могут прогнозировать ход лечения, применять соответствующие методы ортодонтических пособий для минимизации альвеолярной резорбции и обеспечения благоприятных результатов.
14-18 22
Аннотация
Обзор, отражающий современные представления о влиянии гипофункции щитовидной железы на состояние стоматологического здоровья пожилых пациентов. По данным ВОЗ, на сегодняшний день около 600 миллионов населения Земли – люди старше 60 лет. К началу 2021 г., по прогнозу Росстата, доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения вырастет до 27 %. Высокая распространенность стоматологических заболеваний среди пожилого населения обусловлена прежде всего тем, что в челюстно-лицевой системе с возрастом происходят как физиологические, так и патологические изменения. Заболевания щитовидной железы занимают доминирующее место среди эндокринных нарушений. Пожилые люди относятся к одной из наиболее сложных для диагностики групп пациентов с гипотиреозом. Имеется достаточно сведений о наличии и особенностях течения стоматологических заболеваний как у лиц пожилого возраста, так и у пациентов с гипотиреозом. Однако в доступной литературе вопросы особенности заболеваний твердых тканей зубов при гипотиреозе у пожилых пациентов освещены недостаточно. Поэтому данная проблема требует дальнейшего изучения.
19-24 36
Аннотация
Обзор российских и зарубежных изданий на тему расстройств аутистического спектра (РАС). Рассматриваются вопросы этиологии и клинических проявлений РАС, в том числе морфологические и функциональные изменения в челюстнолицевой области на его фоне. В обзоре подробно изложены проблемы, с которыми сталкиваются дети с данной патологией и их родители при поиске и посещении стоматолога. Особое внимание уделено подготовке к стоматологическому приему таких детей, а также описаны рекомендации для врачей-стоматологов, у которых лечатся дети, страдающие РАС.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

25-28 23
Аннотация
Цель – установить особенности адаптации пациентов при ортопедической реабилитации на основании оценки качества жизни и степени фиксации съемных пластиночных протезов. Материал и методы. Обследовано 64 пациента с полным отсутствием зубов (1-я группа – 32 человека со сроком эксплуатации протеза до года, 2-я группа – 32 человека с длительностью ношения протеза от года до двух лет). Определяли качество жизни и эффективность ортопедической реабилитации с помощью индекса фиксации съемного протеза. Результаты. После лечения у пациентов обеих групп отмечали улучшение качества жизни. Установлены различия количественных оценок критериев фиксации протезов у пациентов с различной длительностью их ношения. Заключение. Приведенные данные свидетельствуют об улучшении качества жизни и степени фиксации полных съемных пластиночных протезов после проведения ортопедического лечения.
29-33 18
Аннотация
Цель: анализ влияния поверхностно активных веществ (ПАВ) на очищающие способности зубной пасты и реминерализующий потенциал слюны. Материал и методы. Оценивались клинические индексы, а также биохимические и микробиологические показатели ротовой жидкости при использовании зубных паст с ПАВ и без них. Результаты. Статистически значимые изменения при использовании разных зубных паст к 28-му дню зарегистрированы только для упрощенного индекса гигиены рта. Наличие в составе зубной пасты ПАВ не влияло на общее число микроорганизмов в составе зубного налета (есть разница в изменении количества отдельных видов). Не зарегистрировано существенных различий в насыщении ротовой жидкости ионами Са2+ и РО43– . Заключение. Используемые в составе зубных паст ПАВ (лаурилсаркозинат натрия) существенно влияет на очищающие свойства средств гигиены полости рта, при этом не оказывает особого воздействия на минерализующий потенциал слюны.
34-38 33
Аннотация
Цель: оценка газового и электролитного состава венозной крови у лиц с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) во взаимосвязи с основными показателями функционального состояниа почек. Материал и методы. Обследовано 60 пациентов с ХОБЛ, разделенных на группы низкого и высокого риска обострений. Осуществлены стандартные исследования, оценка электролитного и газового состава венозной крови и функции почек. Результаты. У пациентов с высоким риском обострений ХОБЛ чаще встречались признаки дыхательной недостаточности, гиперхлоремия, более высокие уровни калиемии и альбуминурии, определялась связь между альбуминурией и оксиметрическими показателями. Достоверной зависимости между скоростью клубочковой фильтрации и частотой обострений ХОБЛ не выявлено, однако регистрировалась ее связь с индексом курящего человека, результатом по опроснику CAT, индексом Генслара, мгновенной объемной скоростью выдоха, жизненной емкостью легких и пиковой объемной скоростью выдоха. Заключение. ХОБЛ часто характеризуется сочетанием дисбаланса газового и электролитного состава венозной крови и почечной дисфункции. При высоком риске обострений чаще наблюдаются признаки дыхательной недостаточности, гиперхлоремии, более высокие уровни калиемии и альбуминурии. Cвязь между суточной альбуминурией и оксиметрическими показателями, скоростью клубочковой фильтрации и парциальным напряжением кислорода крови, обнаруженная у лиц с высоким риском обострений ХОБЛ, может указывать на необходимость коррекции газового состава крови для предотвращения почечной дисфункции.
39-41 22
Аннотация
Цель: анализ влияния витамина D на течение кариозного процесса у детей в Хабаровском крае. Материал и методы. Обследовано 785 детей 3–8 лет. Вычисляли распространенность, интенсивность кариеса временных зубов и уровень гигиены полости рта. В ротовой жидкости определяли концентрацию кальция и щелочной фосфатазы, в сыворотке крови – кальция и витамина 25(ОН)D. Результаты. Определена обратная корреляционная связь между степенью активности кариеса зубов и концентрацией витамина D в сыворотке крови (r = –0,93). Выявлен дефицит витамина D и ионизированного кальция в сыворотке крови, также снижение уровней кальция и щелочной фосфатазы в ротовой жидкости. Заключение. При составлении программ профилактики и лечения кариеса временных зубов у детей необходимо учитывать стоматологический статус, активность кариеса и наличие системных заболеваний с учетом влияния витамина D на состояние минерального обмена.
42-45 17
Аннотация
Цель: анализ распространенности ортопедической стоматологической заболеваемости людей пожилого и старческого возраста для коррекции качества их жизни и социальной адаптации в условиях современного общества. Материал и методы. Наблюдательное продольное проспективное исследование с двукратным анкетированием 1000 респондентов по опроснику OHIP 14. Результаты. Наличие дефекта зубного ряда оказывало существенное влияние на качество жизни людей пожилого и старческого возраста. Вид дефекта важного значения не имел. Заключение. Изучение стоматологической заболеваемости может стать устойчивым базисом для коррекции качества жизни людей пожилого и старческого возраста с целью увеличения социальной продолжительности жизни.
46-48 14
Аннотация
Цель: сравнительный анализ микробного пейзажа десневой борозды зубов, покрытых искусственными коронками из различных материалов. Материал и методы. Обследован 51 человек, использовавший коронки из различных материалов в течение 3–6 месяцев. Из десневой жидкости готовились мазки, которые окрашивались по Романовскому–Гимза. Результаты. У пациентов со штампованными коронками в десневой жидкости обнаруживалось большое количество нейтрофилов и обильная смешанная микробно-грибковая флора. При ношении цельнолитых коронок количество нейтрофилов в мазках было умеренным, флора – скудной, местами умеренной. Десневая жидкость от зубов с металлокерамическими коронками содержала единичные нейтрофилы и скудную флору. У лиц с цельнокерамическими коронками обнаруживались только единичные лейкоциты и эпителиальные клетки. Заключение. Материал искусственных коронок, способ их изготовления и, как следствие, точность краевого прилегания играют первостепенную роль в формировании микробиоценоза десневой борозды и полости рта в целом. Штампованные коронки интенсивно влияют на микробиоценоз десневой борозды, действие цельнолитых и металлокерамических коронок менее выражено, коронки из диоксида циркония обладают минимальным воздействием.
49-51 19
Аннотация
Цель: анализ взаимосвязи между уровнем статерина в ротовой жидкости и наличием заболеваний рта. Материал и методы. Обследованы 134 человека 18–42 лет, в том числе 54 – с кариесом и пародонтитом и 80 без заболеваний рта (контроль). Концентрация статерина в слюне определялась методом иммуноферментного анализа. При статистической обработке использовались критерии Шапиро–Уилка, Краскела–Уоллиса, Манна–Уитни. Данные представлены в виде медианы, нижнего и верхнего квартилей в формате Me (Q1–Q3). Результаты. Среднее содержание статерина в слюне у лиц с патологией рта составило 13,4 (4,6–32) ммоль/л, у здоровых – 3,5 (2,9–7,3) ммоль/л. Кроме того, в контроле обнаружены образцы (9 %), в которых статерин отсутствовал. Заключение. Присутствие высоких концентраций статерина в ротовой жидкости можно считать признаком наличия заболеваний рта.
52-55 18
Аннотация
Цель: разработка эффективной междисциплинарной схемы диагностики и лечения функциональных расстройств височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Материал и методы. Обследовано 76 пациентов с жалобами на боль, дискомфорт и скованность в жевательных мышцах и ВНЧС, головные боли. При постановке диагноза проведено тестирование по «Гамбургскому протоколу», и по его результатам было сформировано три группы наблюдения. Результаты. При незначительных начальных функциональных изменениях в мышцах (1-я группа) для достижения клинического эффекта достаточно сплинт-терапии. В более тяжелых случаях (2-я и 3-я группы) эффективно применение транскраниальной электростимулиции, а назначать миорелаксанты следует только при неэффективности последней. Заключение. Разработана оптимальная дифференцированная схема междисциплинарной диагностики и лечения пациентов с функциональными расстройствами ВНЧС: экспресс-обследование по «Гамбургскому протоколу» определяет тяжесть патологии, а электромиография используется не только в качестве диагностического, но и оценочного критерия эффективности междисциплинарной реабилитации на промежуточных и заключительном этапах.
56-60 9
Аннотация
Цель: обосновать возможность модификации воспалительного процесса при термических ожогах кожи II степени на фоне использования наночастиц серебра и ингибиторов протеиназ. Материал и методы. Эксперимент проводился на 30 половозрелых крысах-самцах линии Wistar. После моделирования термического ожога 10 животным местно наносили водорастворимую композицию из наночастиц серебра в матрице альгината натрия, 10 – комбинацию водорастворимой композиции наносеребра и апротинина (еще 10 крыс – контроль). Через 7 дней животных выводили из опыта и выполняли гистологическое и иммуногистохимическое исследование кожи в зоне ожога. Результаты. Выявлен максимальный эффект от комбинированной терапии ран водорастворимой композицией наночастиц серебра в матрице альгината натрия с ингибитором протеиназ (апротинином), которая способствовала активации регенераторных процессов. Заключение. Эффект комбинированной терапии связан с улучшением баланса процессов пролиферации и апоптоза в ожоговой ране, а также со специфической стимуляцией воспалительного ответа. Данное направление местной терапии ожогов может считаться патогенетически обоснованным и перспективным.
61-63 19
Аннотация
Цель: установить частоту различных состояний и воспалительных заболеваний пародонта среди пациентов стоматологического приема врача-терапевта и определить факторы риска пародонтита в соответствии с новой международной классификацией. Материал и методы. Обследовано 64 пациента в возрасте от 21 года до 65 лет. Основным критерием включения в исследование было отсутствие жалоб на поражение пародонта. Оценивали зубную формулу, прикус, состояние десен и мягких тканей преддверия рта, наличие зубного камня, показатели гигиены полости рта, кровоточивость десны, потерю пародонтального прикрепления. Результаты. Здоровый пародонт выявлен в 29,7 % случаев (19 человек), здоровый редуцированный пародонт – в 10,9 % случаев (7 человек), хронический гингивит диагностирован у 15,6 % пациентов (10 человек), а прогрессирующий пародонтит – у 43,8 % пациентов (28 человек). Заключение. Здоровый пародонт определялся у лиц молодого возраста, неотягощенных системной патологией, здоровый редуцированный пародонт – у лиц молодого и зрелого возраста, неимевших тяжелых системных заболеваний и патологии прикуса.
64-67 31
Аннотация
Цель: анализ оптических свойств и компонентов экстрактов из плодов боярышника перистонадрезанного (Crataegus pinnatifida) сравнительно с другими видами и оценка возможностей использования числовых показателей спектров поглощения как тестов фитопрепаратов. Материал и методы. Использовали извлечения из цветков и плодов боярышников перистонадрезанного, кроваво-красного (Crataegus sanguinea) и Максимовича (Crataegus maximowiczii). Спектрофотометрически определяли каротиноиды, содержание и устойчивость антоцианов, результаты статистически обрабатывали методом малой выборки. Извлечения, приготовленные в различных условиях, сопоставляли по числовым показателям спектров поглощения, используя непараметрический Z-критерий знаков. Результаты. Боярышник перистонадрезанный по содержанию и устойчивости антоцианов значительно превосходит фармакопейный боярышник кроваво-красный, а по количеству каротиноидов совпадает с ним. Вариации условий экстракции сопровождаются изменениями числовых показателей спектров поглощения. Заключение. Совокупность представленных данных дает основания считать произрастающий в Приморье боярышник перистонадрезанный перспективным сырьем для фитопрепаратов. Совокупность числовых показателей спектров поглощения можно использовать как тесты экстрактов из растений.
68-70 18
Аннотация
Цель: оценить эффективность гелеобразных покрытий на различных основах при лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести. Материал и методы. Обследованы 27 человек с хроническим пародонтитом легкой степени. После кюретажа пародонтальных карманов 14 пациентам (1-я группа) наносили на десну гелевое покрытие на основе повиаргола и 13 пациентам (2-я группа) – гель на основе гиалуроната натрия с хлоргексидином. Пародонтальный статус оценивали до лечения на 3-и и 7-е сутки после кюретажа: определяли стоматологические индексы, глубину пародонтальных карманов, подвижность зубов. Результаты. Показатели гигиены полости рта в у всех пациентов значительно улучшились. На 3-и сутки после кюретажа воспалительные явления значимо уменьшились, а к 7-м суткам исчезли в обеих группах наблюдения. Заключение. Гелевые адгезивные покрытия могут стать успешной альтернативой традиционным лечебным повязкам при лечении пародонтита. Они оказывают анитимикробное, противовоспалительное и ранозаживлявляющее действие, а также характеризуются отсутствием токсического и местнораздражающего эффектов.

МЕТОДИКА

71-73 15
Аннотация
Распространенность зубочелюстных аномалий среди взрослого населения превышает 50 %. Пациенты с сочетанием рецессии десны и зубочелюстными аномалиями выделяются в отдельную группу. Планирование лечения у лиц с мукогингивальными осложнениями ортодонтического лечения вызывает затруднения из-за отсутствия единых взглядов и рекомендаций. Проведены два клинических наблюдения с рецессией десны, возникшей на этапах отродонтического лечения. Даны рекомендации по профилактике слизисто-десневых осложнений ортодонтического лечения.
74-75 15
Аннотация
Важным моментом дентальной имплантации считается подготовительный этап, включающий в себя устранение очагов хронической инфекции в полости рта и всей челюстно-лицевой области, а также в полости носа и придаточных пазухах. В статье рассматриваются клинические особенности подготовки к синуслифтингу, сравниваются методики санации верхнечелюстных синусов.
76-78 17
Аннотация
Цель: оценка качества обтурации корневых каналов методом холодной высокотекучей гуттаперчей в сравнении со стандартными методиками пломбирования. Материал и методы. Эксперимент in vitro на 60 удаленных зубах с одним корневым каналом. В 20 зубах каналы обтурировали путем латеральной конденсации гуттаперчи, в 20 – центральным конусным штифтом и еще в 20 – текучей холодной гуттаперчей с гуттаперчивым штифтом. Проводили визиографию, затем после полимеризации силера корень распиливали в поперечном направлении и оценивали качество пломбирования при помощи цифровой микроскопии. Результаты. В первых двух группах получены удовлетворительные результаты с гомогенным заполнением просвета корневого канала. В третьей группе в 65 % случаев получены неудовлетворительные результаты: отсутствие силера в средней и апикальной частях канала, дефекты пломбирования. Заключение. Техника латеральной конденсации гуттаперчи и метод пломбирования конусным центральным штифтом с полимерным эндогерметиком значительно превосходят по качеству пломбирование холодной высокотекучей гуттаперчей.
79-81 21
Аннотация
Цель: стандартизация метода микрокристаллизации как основы изучения параметров слюны при влиянии на нее различных факторов. Материал и методы. Предложено усовершенствование методики кристаллографии ротовой жидкости. Обследовано 108 детей в возрасте 7–12 лет. Определялись показатели распространенности и интенсивности кариеса, степени активности и прироста кариеса, индекса гигиены по Грину–Вермильону. Забор образцов смешанной слюны осуществлялся по стандартизированной методике микрокристаллографии в собственной модификации. Результаты. Доля качественных образцов капли и фации слюны в целом составила 98 %. Во время ортодонтического лечения выявлены изменения в состоянии полости рта и ротовой жидкости: ухудшение показателя уровня гигиены у детей со съемной ортодонтической аппаратурой с увеличением частоты встречаемости II и III типов микрокристаллизации слюны (МКС) практически в два раза. После ортодонтического лечения происходило восстановление гигиенических показателей и повышалась частота регистрации I типа МКС. Заключение. Изменение типа МКС зависит от ряда факторов: гигиены полости рта, степени активности кариеса и наличия его прогрессирования. Существенное увеличение частоты регистрации III типа МКС во время ортодонтического лечения демонстрирует более высокую вероятность возникновения и декомпенсированный характер течения кариозного процесса, повышает риск воспалительных и аллергических реакций со стороны тканей полости рта.
82-84 28
Аннотация
Цель: анализ физико-механических, санитарно-химических и токсикологических свойств полиметилметакрилата отечественного производства «Дакрил-81». Материал и методы. Образцы термопластического полимера «Дакрил-81» исследованы в соответствии с ГОСТ 31572–2012 (ISO 1567:1999) и ГОСТ ISO 10993. Результаты. Исследуемый материал соответствует всем действующим в медицинской стоматологии санитарно-химическим нормам и имеет достаточные прочностные характеристики. Заключение. Термопластический полимер «Дакрил-81» может быть использован в качестве материала для изготовления базисов съемных зубных протезов.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

85-89 20
Аннотация
Цель: оценка состояния здоровья и профессионального риска здоровью работников испытательного лабораторного центра (ИЛЦ) учреждения Роспотребнадзора. Материал и методы. В основную группу вошли 263 сотрудника ИЛЦ, группа сравнения – 60 административно-управленческих работников учреждения Роспотребнадзора. Данные по заболеваемости с временной утратой трудоспособности проанализированы за 2015–2017 гг. Использована методика Н.В. Догле и А.Я. Юркевич (1984), рекомендации В.З. Кучеренко (2004). Оценка степени производственной обусловленности нарушений здоровья осуществлена в соответствии с рекомендациями Р 2.2.1766–03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки». Результаты. Выявлен средний уровень заболеваемости у работников отдела санитарно-гигиенических лабораторных исследований и микробиологической лаборатории. Доказано, что болезни органов дыхания у сотрудников ИЛЦ относятся к профессионально обусловленным. Идентифицированы приоритетные профессиональные факторы (принадлежность к профессии, стаж работы, вредные условия труда по химическому фактору, вредные условия труда по биологическому фактору), оказывающие влияние на уровень заболеваемости. Заключение. Результаты оценки состояния здоровья и профессиональных рисков здоровью работающих в основных структурных подразделениях ИЛЦ согласуются с ранее полученными данными о вредных условиях их труда и служат основой для научного обоснования, разработки и практического внедрения комплекса приоритетных профилактических мероприятий.

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ

90-91 20
Аннотация
Представлен клинический случай патологического состояния полости рта, вызванного дефицитом в организме витамина В12 . У пациента 25 лет диагностированы атрофия участков слизистой оболочки рта (в т.ч. гунтеровский глоссит), гиперхромно-макроцитарная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, атрофическая антральная гастропатия. Назначен курс инъекций цианокобаламина. При контрольном обследовании через три месяца лабораторных и клинических признаков рецидива заболевания не выявлено.
92-93 15
Аннотация
Представлен клинический пример закрытия донорского участка после взятия слизисто-надкостничного трансплантата на небе с помощью мембраны, изготовленной из фибрина. Это позволило добиться хорошего гемостаза сразу после хирургического вмешательства, полного закрытия донорского участка и ранней эпителизации.
93-95 27
Аннотация
Представлены два клинических наблюдения успешной тромбэкстракции у пациентов 64 и 67 лет с острыми ишемическими инсультами вследствие окклюзии крупных интра- и экстракраниальных артерий.

ЮБИЛЕИ

96-100 28
Аннотация
Представлены основные вехи жизни и научного творчества профессора М.И. Авдеева (1901–1978). М.И. Авдеевым опубликовано более 100 работ по судебно-медицинскоой экспертизе, среди которых учебники, руководства и пособия для врачей и юристов. Его учебник для юридических вузов выдержал пять изданий и был переведен на другие языки. Им написаны «Пособие по судебной медицине для военных юристов и врачей» (1943), составлены «Правила по определению степени тяжести телесных повреждений». Под редакцией М.И. Авдеева вышел ряд монографий и сборников по вопросам судебной медицины. По его инициативе были уточнены формулировки некоторых статей Уголовного Кодекса РСФСР. М.И. Авдеев долгое время исполнял обязанности председателя правления Московского и заместителя председателя Всесоюзного научных обществ судебных медиков, был почетным членом Итальянского общества судебной и страховой медицины. М.И. Авдеев – участник подготовки отечественных энциклопедий. Как показало время, основные теоретические и практические положения и открытия ученого до сих пор составляют основу наших знаний в фундаментальной судебной медицине.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1609-1175 (Print)