Научно-практический рецензируемый «Тихоокеанский медицинский журнал» является ежеквартальным (4 номера в год) рецензируемым печатным изданием, отражающим результаты научных исследований, ориентированных на разработку передовых медицинских технологий.Освещает научные и практические достижения в области фундаментальных исследований, экспериментальной, клинической и профилактической медицины, организации здравоохранения и госсанэпидслужбы, педагогики высшей медицинской школы; публикует научные обзоры, результаты оригинальных исследований, наблюдения из практики, методические материалы, материалы научных конференций. Приоритет для публикации предоставляется материалам по перспективным направлениям современной медицинской науки: молекулярная медицина, регенеративная медицина и биоинженерия, информационные технологии в биологии и медицине, инвазивные медицинские технологии, нейронауки и поведенческая медицина, фармакология и инновационная фармацевтика, ядерная медицина, трансляционная медицина, организация здравоохранения и госэпиднадзора Дальневосточного региона. Журнал адресован врачам различного профиля, научным работникам в сфере медицины и биологии.
«Тихоокеанский медицинский журнал» является одним из основных изданий, в котором публикуется большинство статей по материалам диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук, выполняемых в Дальневосточном регионе.
Индексация: РИНЦ (RSCI; Science Index), Киберленинка, Руконт, EВSCO.
Текущий выпуск
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
Представлены обобщенные результаты исследования природных лечебных факторов Дальнего Востока. Территории регионов Дальнего Востока России располагают значительным и уникальным природным потенциалом для полноценной медицинской реабилитации. Дана характеристика основных лечебных ресурсов: климата, минеральных вод, лечебных грязей. Затронуты вопросы необходимости комплексного использования природных и преформированных физических факторов для эффективного санаторно-курортного лечения и полноценной реабилитации. Выделены основные механизмы действия природных лечебных факторов, широко применяемых в санаторно-курортной практике и обоснованы возможности их интеграции с систему медицинской реабилитации.
ОБЗОРЫ
Актуальной остается проблема повышения эффективности лечения при заболеваниях органов дыхания с использованием физиотерапевтических методов. В статье рассмотрена возможность применения импульсного низкочастотного электростатического массажа в восстановительном лечении больных хронической обструктивной болезнью сердца, бронхиальной астмой, пневмонией, муковисцидозом. Представлены биологическое действие и лечебные эффекты низкочастотной электростатической терапии. Показано влияние низкочастотного поля на тонус мышц, противоотечное и трофическое, регенераторное действие. Обоснована актуальность дальнейшего изучения механизмов патогенетического действия при респираторной патологии.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель. Оценить перспективность применения в лечебно-профилактических целях минеральных вод и пелоидов Сахалинской области на основании их бальнеологических свойств.
Материалы и методы. Использовались бальнеологические заключения на минеральные воды и лечебные грязи островных территорий Сахалинской области, нормативные документы.
Результаты. Дана характеристика основных лечебных ресурсов Сахалинской области: минеральных вод, лечебных грязей. Выделены основные группы минеральных вод для внутреннего и наружного применения: кремнистые термальные, йодобромные, мышьяковистые, борные. Отмечены уникальные месторождения минеральных вод Сахалинского типа, кислые воды с повышенным содержанием металлов, нефтепродуктов, органических веществ, которые требуют дополнительных исследований. Представлены все имеющиеся виды лечебных грязей: иловые сульфидные, сопочные, торфяные, сапропелевые.
Заключение. Территории Сахалинской области располагают большим разнообразием бальнеологических ресурсов для санаторно-курортного лечения и реабилитации. В регионе имеются месторождения минеральных вод и лечебных грязей перспективные для исследования и применения в лечебно-оздоровительных учреждениях.
Цель. Оценить эффективность функциональной электростимуляции мышц нижней конечности при парезе на разных этапах двигательной реабилитации пациентов, перенесших инсульт.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 80 пациентов с двигательными нарушениями после инсульта. Из методов лечения выбраны варианты пассивной, пассивно-активной функциональной электростимуляции (ФЭС) в сочетании с тренажером THERA-Trainer Tigo и активной ФЭС (нейроортез) WalkAide.
Результаты. Анализ показателей двигательного статуса, а именно шкалы Берга, теста 6-минутной ходьбы и динамического индекса ходьбы, показал максимальную эффективность активной функциональной электростимуляции с биологически обратной связью.
Заключение. При назначении и выборе метода электростимуляции, по нашим данным, предпочтение в нейрореабилитации нужно отдавать методам пассивно-активной и активной функциональной стимуляции.
Цель– оценить содержание CO и COHb в выдыхаемом воздухе и уровень артериального давления (АД) при использовании различных средств доставки никотина у лиц трудоспособного возраста населения Южно-Сахалинска.
Материалы и методы: исследуемым (n = 503) проводилось анкетирование, измерение АД, сатурации кислорода, измерение содержания СО и COHb в выдыхаемом воздухе с использованием смокелайзера. Статистическая обработка выполнялась с использованием непараметрических методов.
Результаты: в группе преобладали мужчины (58,3%). Установлена высокая встречаемость курения среди женщин (соответственно до 42 и 48,8% в общей группе и среди потребителей альтернативных средств доставки никотина (АСДН)). Определена связь между содержанием CO и COHb и стажем курения более 10 лет, независимо от средств доставки никотина (СДН). Артериальная гипертензия зарегистрирована среди 39,8% обследуемых, при этом чаще– у курящих сигареты (28,8%, p = 0,02), что связано с большей долей лиц (62%) с длительным стажем курения более 10 лет (p = 0,003). Между повышением уровня АД и содержанием CO и COHb наблюдается слабая прямая корреляционная зависимость (p < 0,001).
Заключение: возросла доля женщин в качестве активных потребителей табачной продукции, особенно в виде АСДН. Среди курящих преобладает средневысокий уровень содержания CO и COHb, который зависит от стажа курения более 10 лет и не зависит от СДН. Установлена прямая связь между интенсивностью курения и риском развития артериальной гипертензии.
Цель исследования – изучение эффективности индивидуальной комплексной реабилитации пациентов с ПКС в условиях дневного стационара.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 68 пациентов с ПКС (49 женщин, 19 мужчин) в возрасте от 36 до 76 лет. У 26 пациентов выявлена бронхиальная астма (БА), у 9 человек– хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), у 12 больных – гипертоническая болезнь II ст. Лечебный комплекс включал в зависимости от проявлений ПКС медикаментозную терапию и физиотерапевтическое лечение. Курс реабилитации составил 14 дней. Эффективность медицинской реабилитации оценивали по динамике клинических симптомов, данным шкалы mMRC, теста ACQ-5, CAT-тесту, SpO2, пикфлоуметрии, спирометрии.
Результаты исследования. После курса реабилитации у всех пациентов уменьшился астенический синдром. У большинства пациентов уменьшилась одышка по шкале mMRC. У больных ХОБЛ сумма баллов по CAT-тесту снизилась на 26%. У пациентов с БА после реабилитации по тесту ACQ сумма баллов уменьшилась на 45%, показатели пикфлоуметрии улучшились. После реабилитационных мероприятий зафиксировано улучшение показателей спирометрии и периферическое насыщение кислородом капиллярной крови.
Заключение. Как показали результаты данного исследования, персонализированная медицинская реабилитация больных после перенесенной коронавирусной инфекции позволяет снизить выраженность признаков ПКС. Применяемые методы реабилитации способствовали восстановлению функции внешнего дыхания, стабилизации эмоционального состояния пациентов, уменьшению одышки, гипоксемии, других нарушенных функций вследствие перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Цель: изучение показателей функции внешнего дыхания у пациентов старшего возраста, перенесших коронавирусную пневмонию (COVID-19), для составления индивидуальной программы реабилитации.
Материалы и методы. Исследовали функцию внешнего дыхания после перенесенной коронавирусной пневмонии (COVID-19) у 109 пациентов, средний возраст которых составил 63,7 ± 2,2 года (51,3% мужчин и 48,7% женщин) с поражением легких более 25%.
Результаты. У пациентов после перенесенной коронавирусной пневмонии (COVID-19) установлено снижение показателей функции внешнего дыхания (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, SPO2) и повышенный индекс Тиффно.
Заключение. Своевременное выявление нарушений функций внешнего дыхания у пациентов после перенесенной пневмонии COVID-19 позволяет вовремя диагностировать дыхательную недостаточность и назначать адекватные реабилитационные мероприятия.
Статья посвящена перспективным направлениям судебно-медицинской генетики. Впервые использованный в ходе уголовного расследования в 1987 году ДНК-анализ обнаруженных на месте преступления биологических следов произвел революцию в судебно-медицинской экспертизе. За прошедшие три десятилетия были достигнуты значительные успехи в возможностях распознавания, скорости работы и чувствительности методов профилирования ДНК, а также их способности типировать все более сложные образцы. Создание баз данных ДНК-профилей преступников и частот популяционных аллелей позволяет идентифицировать подозреваемых по образцам с места преступления и статистически обрабатывать ДНК-доказательства для оценки их достоверности. В настоящее время мы можем идентифицировать даже отдельные клетки, оставленные на месте преступления, а также успешно анализировать древние человеческие останки. Судебно-медицинское ДНК-профилирование позволяет идентифицировать не только лица, известные следственным органам. В настоящее время специалисты используют новые генетические маркеры, способные расширить рамки методов ДНК-профилирования. Современные разработки позволяют извлекать из биологических следов новые виды криминалистически значимой информации, например используются молекулярные подходы к поиску лиц, ранее неизвестных следователям, предложены новые методики для выявления связи между донорами судебно-медицинских образцов и совершёнными преступлениями. Современные достижения в расшифровке генома человека, доступность методик полногеномного анализа и секвенирования позволят в ближайшей перспективе разработать новые инструменты для судебно-медицинского анализа ДНК.
Цель: определить роль персонифицированного подхода в реабилитации пациентов с нейрогенной дисфагией, перенесших ОНМК, в раннем восстановительном периоде.
Материалы и методы: в исследование было включено 97 пациентов (53 мужчины и 44 женщины, средний возраст– 69,5 года) в раннем восстановительном периоде ОНМК, находящихся на втором этапе медицинской реабилитации. В программе логопедических методик при реабилитации применялись: растормаживание акта глотания, стимуляция чувствительности слизистых оболочек полости рта, восстановление дыхательной и речевой функций, подбор консистенции жидкой и твердой пищи для обеспечения безопасности глотания при кормлении, выбор способа кормления, облегчающего прием пищи пациентом и подбор объема разовой порции.
Результаты: при составлении индивидуальной программы логопедической реабилитации учитывались степень выраженности нарушений глотания, первичный речевой дефект, контактность пациента, степень когнитивных нарушений, мотивация пациента к восстановлению.
Заключение: использование логопедических методов должно быть в комплексе специализированной мультидисциплинарной помощи. Такая помощь должна быть персонифицированной. Это позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и снизить риск нежелательных осложнений.
Цель: оценка эффективности комплексной реабилитации детей первого года жизни с перинатальными поражениями центральной нервной системы в форме гипоксически-ишемической энцефалопатии.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 173 шестимесячных ребенка, перенесших гипоксию. Реабилитационный комплекс включал медицинский массаж, гидрокинезиотерапию; миостимуляцию мышц спины, конечностей; метод сухой иммерсии; занятия на тренажере «Гроссо»; эрготерапию; терапию эластичным псевдокипящим слоем; логопедический массаж. Для оценки психомоторного развития детей раннего возраста использовалась шкала Гриффитс.
Результаты. Выявлена положительная динамика функциональных нарушений у детей первого года жизни, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию, после курсовой реабилитации за счет увеличения активности и качества развития моторных, сенсорных функций, показателя речевого развития и понимания обращенной речи, эмоций и коммуникации, мышления и игровой деятельности. Установлено сокращение отставания психомоторного развития на 1–2 эпикризных срока и снижение риска получения статуса «ребенок-инвалид» к 12 месяцам.
Заключение. Доказана эффективность комплексной долгосрочной реабилитации детей первого года жизни с перинатальными поражениями центральной нервной системы, обусловленная положительной динамикой показателей функциональной деятельности, ускорением сроков формирования навыков жизнеобеспечения и снижения в 3 раза уровня инвалидности.
Цель: изучить показатели и региональные особенности заболеваемости трудоспособного населения болезнями системы кровообращения (БСК) в субъектах Российской Федерации, входящих в состав Дальневосточного федерального округа за 2012–2021 годы.
Материалы и методы. Проведено описательное статистическое исследование заболеваемости трудоспособного населения ДФО БСК за 2012–2021 гг. Показатели первичной (ПЗ) и общей (ОЗ) заболеваемости БСК, включая ИБС, рассчитаны по данным сборников ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. Для оценки значимости различий уровня заболеваемости в 2020 и 2021 годы относительно 2012–2019 гг. применено построение 95%-го ДИ для среднего значения заболеваемости за 2012–2019 гг. методом генерации повторных выборок. Статистически значимыми считали различия при ПЗ и ОЗ в 2020 и 2021 годы выше верхней либо ниже нижней границы ДИ для средних величин за 2012–2019 гг.
Результаты. Проведен анализ ПЗ и ОЗ БСК взрослого населения трудоспособного возраста ДФО в 2012– 2021 гг. Полученные данные отличаются значительной вариабельностью и неоднородностью показателей, отмечены существенные их различия в сравнении с общероссийскими данными в 2012–2019 гг. Изменения уровней ПЗ и ОЗ БСК в субъектах ДФО в период распространения COVID-19 в 2020–2021 гг. носили разнонаправленный характер. В целом по ДФО в 2020 и 2021 гг. статистически значимый рост ОЗ ИБС в значительной мере обусловлен ростом показателей в Хабаровском крае.
Заключение. Заболеваемость БСК характеризуется выраженной региональной особенностью. Выявленные кратные различия в уровнях ПЗ и ОЗ в субъектах ДФО определяют приоритет этих показателей и значимость для структур мониторинга и контроля за здоровьем населения.
Цель: поиск новых эффективных методов физической реабилитации пациентов с ишемическим инсультом.
Материалы и методы. В программе физической реабилитации принимали участие 60 пациентов в возрасте от 51 до 80 лет с последствиями ишемического инсульта в остром периоде, имеющие двигательные и речевые расстройства, проблемы с самообслуживанием и мобильностью, сниженные показатели качества жизни. Программа ранней реабилитации включала использование сочетанного применения рефлексотерапии и дифференцированного выбора метода лечебной физкультуры (ЛФК).
Результаты. Сравнительный анализ применения в процессе реабилитации 3 лечебных комплексов у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) в остром периоде показал высокую эффективность при комплексном использовании методов рефлексотерапии и ЛФК при дифференцированном подходе к подбору методик.
Выводы. Комплексное применение методик в нейрореабилитации показало высокую эффективность. Разработанные комплексы повышают качество жизни пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения увеличивают независимость в повседневной жизни.
Представлены клинические случаи прогрессирования диабетической ретинопатии (ДР) у беременных с сахарным диабетом 1-го типа. При манифестации препролиферативной ДР установлено формирование фокального макулярного отека обоих глаз, с зонами неперфузии перимакулярной локализации. На обоих глазах проведена лазеркоагуляция сетчатки. Через 1 месяц обнаружен регресс макулярного отека на левом глазу и геморрагических явлений на обоих глазах, но с появлением новых зон неперфузии. Прогрессирование ДР во время беременности и в послеродовом периоде определяется рядом факторов: компенсацией сахарного диабета, стабилизацией ретинопатии, наличием сопутствующей патологии. При агрессивном течении пролиферативной ДР выявлена локальная тракционная отслойка сетчатки, частичный гемофтальм левого глаза. Проведены 3 этапа панретинальной лазеркоагуляции обоих глаз, эндовитреальное вмешательство с силиконовой тампонадой на левом глазу. В 28 недель беременности на правом глазу наблюдалось прогрессирование ретинальной неоваскуляризации, обширные зоны неперфузии в заднем полюсе. Проведено уплотнение зон лазеркоагуляции сетчатки на правом глазу.
Цель работы: выявление тенденций первичной заболеваемости детей и подростков в Дальневосточном федеральном округе.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное аналитическое исследование динамики первичной заболеваемости детей и подростков по классам болезней.
Результаты. Среди детского населения по всем классам болезней установлена очень высокая и высокая стабильность снижения заболеваемости (R = -0,714 – (-1,0)). Среди подросткового населения слабая стабильность снижения заболеваемости была характерна для VII класса (болезни глаза и его придаточного аппарата), (R = -0,262); X класса – Болезни органов дыхания, (R = -0,262); умеренная – для IV класса – Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, (R = -0,333); средняя – для IX класса – Болезни системы кровообращения, (R = -0,623); и высокая – по всем остальным классам, R = -0,738 – (-0,928). В старшей возрастной группе была определена слабая устойчивость динамики к росту по классам III – Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, R = 0,024, и VIII – Болезни уха и сосцевидного отростка), R = 0,095.
Заключение. Полученные данные могут послужить научным обоснованием для дальнейшего изучения региональных факторов риска нарушения здоровья населения, а также применяться для прогнозирования состояния здоровья подрастающего поколения.
Цель: оценить эффективность и безопасность применения различных схем фармакотерапии у пациентов с расстройствами мочеиспускания и сахарным диабетом 2-го типа на этапе подготовки к оперативному вмешательству.
Материалы и методы: исследовали 130 человек (56 мужчин и 74 женщины) в возрасте 18–81 год, получавших стандартизированные дозы сахароснижающих препаратов в комбинации с α1-адреноблокаторами (доксазозин, теразозин) и витаминоподобными препаратами (α-липоевая кислота, левокарнитин). Пациенты были разделены на мужскую и женскую подгруппы, а также на возрастные подгруппы – младше 65 и старше 65 лет. Использованы табличные методы оценки клинической симптоматики расстройств мочеиспускания, инструментальные, лабораторные и статистические методы (критерий Манна – Уитни, коэффициент ранговой корреляции Спирмена).
Результаты: длительность терапии составила в среднем 16 ± 2 месяца. При назначении α1-адреноблокаторов отмечаются положительные изменения уровней сывороточной глюкозы и инсулина. В общей группе наблюдения выявляется достоверное снижение уровня глюкозы крови с 6,64 до 6,27 ммоль/л, инсулина с 18,07 до 14,03 мЕд/мл и С-пептида с 3,67 до 2,98 нг/мл. В мужской подгруппе содержание глюкозы снизилось с 6,45 до 6,00 ммоль/л, инсулина с 18,92 до 13,99 мЕд/мл, С-пептида с 3,76 до 2,97 нг/мл. В женской подгруппе наблюдения уровни глюкозы крови снизились с 6,98 до 6,77 ммоль/л, инсулина с 16,41 до 14,1 мЕд/мл, С-пептида с 3,51 до 2,99 нг/мл. В группе пациентов младше 65 лет также наблюдалось снижение показателей глюкозы с 6,22 до 5,93 ммоль/л, инсулина с 17,87 до 14,36 мЕд/мл, С-пептида с 3,49 до 3,01 нг/мл. В группе пациентов старше 65лет установлена аналогичная динамика этих показателей.
Заключение: α1-адреноблокаторы в комбинации с витаминоподобными препаратами способствуют снижению уровней сывороточной глюкозы, инсулина, с-пептида при длительной (не менее 1 года) терапии, что может быть перспективно при коррекции метаболических нарушений в период подготовки к оперативному вмешательству.
Цель: сравнительная оценка эффективности двух методов обеззараживания воздуха закрытых помещений с помощью источников ультрафиолетового (УФ) облучения открытого и закрытого типов.
Материалы и методы: изучены два метода обеззараживания воздуха закрытых помещений: использование УФ-облучателя открытого типа и применение облучателя-рециркулятора закрытого типа. Выполнялось определение общей бактериальной обсемененности, содержания стафилококков и спор плесневых грибов в воздухе (n = 30).
Результаты: УФ-обеззараживание с использованием бактерицидного светильника открытого типа в течение 15–30 минут достоверно более эффективно, чем обеззараживание с использованием облучателя-рециркулятора в отношении снижения общей бактериальной обсемененности (p < 0,001), содержания жизнеспособных стафилококков (p < 0,001 – p = 0,026) и спор плесневых грибов (p < 0,001) в воздухе.
Заключение: применение бактерицидных светильников открытого типа является более эффективной мерой обеззараживания воздуха закрытых помещений по сравнению с использованием облучателей-рециркуляторов закрытого типа. Целесообразно сочетать чередование УФ-обеззараживания источниками открытого типа в отсутствие людей с последующим проветриванием и использованием облучателей-рециркуляторов в помещении, когда в нем находятся люди.
МЕТОДИКА
Цель. Представлена автоматизированная программа определения реабилитационного потенциала и прогнозирования эффективности восстановительного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии.
Методы. В разработке программы использована электронная база данных 185 пациентов 60–85 лет с дисциркуляторной энцефа лопатией III стадии до лечения и через 3–6 месяцев от начала курса восстановительного лечения. Для написания программы использован встроенный в Microsoft Excel 2010 язык программирования Visual Basic for Applications (VBA).
Результаты. Основная программа состоит из нескольких подпрограмм первого порядка, оценивающих неврологический статус, память, внимание, функциональную активность в повседневной жизни, и подпрограмм второго порядка, рассчитывающих реабилитационный потенциал и прогнозную оценку эффективности лечения. На первом этапе вводятся анкетные данные; характеристики неврологических расстройств, когнитивных функций, шкалы оценки инструментальной деятельности в повседневной жизни (IADL). Затем автоматически рассчитывается показатель реабилитационного потенциала, дается его качественная оценка и путем прогнозирования эффективности трех комплексов определяется дальнейшая тактика восстановительного лечения у конкретного пациента.
Заключение. Программа позволяет на основании реабилитационного потенциала выбрать индивидуальную тактику лечения и оптимизировать работу врачей-неврологов.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Развитие современных технологий лечения в онкологии снизило смертность детей и подростков от злокачественных новообразований и гематологических заболеваний, поэтому актуальным стал вопрос организации реабилитационной помощи. В статье описан опыт организации и развития детской реабилитации по профилю онкология/гематология в Приморском крае за период с 1995 по 2022 г. Раскрыты аспекты (медицинский, психологический, социальный, экологический) и используемые реабилитационные технологии. Показана эффективность реабилитации и особенности ее проведения у детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Обоснована целесообразность проведения этапов реабилитации в регионе проживания пациентов.
ПЕДАГОГИКА
Описан опыт подготовки врача первичного звена здравоохранения по виду деятельности – реабилитация. Порядок организации медицинской реабилитации устанавливает правила организации медицинской реабилитации при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и дневного стационара. В Тихоокеанском государственном медицинском университете (ТГМУ) ведется подготовка врачей первичного звена по основной образовательной программе 31.05.01 Лечебное дело направленности 02 Здравоохранение. В соответствии с учебным планом разработана программа учебной дисциплины «Медицинская реабилитация» и учебной практики «Медицинская реабилитация и профилактика», изучение которых направлено на формирование компетенций будущего врача первичного звена здравоохранения для выполнения трудовой функции по реализации и контролю эффективности медицинской реабилитации пациента. Преподавание ведется на клинических базах Института клинической неврологии и реабилитационной медицины ТГМУ преподавателями, имеющими опыт работы в области медицинской реабилитации и которые прошли обучение по программе «Современные аспекты преподавания по физической и реабилитационной медицине».
Рассматриваются вопросы обучения курсантов и студентов 2-го и 3-го курсов методам ультразвуковых исследований (УЗИ) в решении ситуационных задач при проведении занятий по дисциплине «Клиническая патологическая физиология». Отработка навыка проведения УЗИ осуществлялась на стационарном и портативном УЗИ-аппарате Phillips CX50 и Сhison Sonotouch 80. Слушатели (студенты) должны были освоить критерии УЗИ в В- и М-режимах, допплерографию, эластографию наиболее частых заболеваний органов эндокринной, пищеварительной и мочевыделительной систем. На первом этапе слушатель (студент) работал в паре с преподавателем, наблюдая за ходом манипуляции датчиком, на втором этапе самостоятельно проводил исследование на своем одногруппнике. При выполнении УЗИ гепатодуоденальной зоны и почек 65 и 55% слушателей (студентов) соответственно не смогли получить оптимального изображения и измерить анатомические структуры на фиксированное время. Самым трудным методом УЗИ для обучающихся при решении ситуационных задач по теме «Нарушение системного кровообращения» была эхокардиоскопия, где получение оптимального изображения с визуализацией анатомических структур сердца не превышало 20%. Оптимальным соотношением обучения методам УЗД слушателей (студентов) и преподавателей является 6 : 1. Применение новых технологий УЗИ позволяет более широко раскрыть профессиональный потенциал слушателей (студентов), повышает мотивацию к обучению и вызывает интерес у самих обучающихся.