Показатели физического развития детей дошкольного возраста в динамике 25 лет наблюдения

Физическое развитие детей – один из ключевых показателей здоровья популяции и отражение социально-экономических условий, качества питания, образа жизни и доступности медицинской помощи [1–4].

Особое внимание к физическому развитию детей дошкольного возраста обусловлено тем, что этот период является критическим этапом формирования организма, когда закладываются основы здоровья на всю последующую жизнь. Мониторинг показателей физического развития позволяет своевременно выявлять отклонения и проводить профилактические мероприятия, направленные на оптимизацию роста и развития ребенка [5].

Одним из наиболее информативных показателей физического развития является индекс массы тела (ИМТ), который позволяет оценить соотношение массы тела и роста и выявить риск развития избыточного веса или дефицита массы тела. Изучение динамики изменений ИМТ в детской популяции имеет важное значение для разработки стратегий профилактики ожирения и других метаболических нарушений [6].

В последние десятилетия во многих странах мира отмечается тенденция к увеличению распространенности избыточного веса и ожирения среди детей и подростков, что является серьезной проблемой общественного здравоохранения [7].

Избыточный вес в детском возрасте ассоциирован с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, некоторых видов рака и других хронических заболеваний в зрелом возрасте. Поэтому важно регулярно отслеживать показатели физического развития детей и подростков и проводить мероприятия, направленные на поддержание здорового веса.

Целью исследования являлась оценка показателей физического развития у современных детей дошкольного возраста и выявление тенденции этих показателей в динамике 25 лет наблюдения.

Материалы и методы

Проведено изучение физического развития детей 6 лет в динамике 25 лет наблюдения, посещавших дошкольные образовательные организации в г. Москве и Московской области. Исследованы росто-весовые показатели, выполнен расчет индекса массы тела 356 детей в 2022–2023 учебном году (из них мальчиков – 155, девочек – 201). Сбор данных физического развития проводился с использованием стандартного антропометрического оборудования, в соответствии со стандартизованной методикой [8]. Критериями включения детей в исследование являлось: принадлежность к группе детей дошкольного возраста 6 лет, посещение ребенком дошкольной образовательной организации, наличие информированного согласия законного представителя на участие ребенка в исследовании, принадлежность ребенка к I–III группам здоровья. Критериями исключения ребенка из исследования являлось: иная возрастная категория, отсутствие информированного согласия законного представителя на участие ребенка в исследовании, принадлежность ребенка к IV–V группам здоровья. Сравнение полученных показателей проводилось с данными исторического контроля – росто-весовыми показателями, значениями индекса массы тела шестилетних детей, проживавших в г. Москве в 1998–1999 учебном году (n = 290, из них мальчиков – 138, девочек – 152) [9].

Оценка возрастно-половых особенностей развития, показателя ИМТ детей выполнялась с использованием центильных коридоров по номограммам ИМТ отдельно для мальчиков и девочек и учитывала возраст ребенка, регион проживания [10].

Физическое развитие ребенка расценивалось как нормальное, соответствующее возрасту и полу в том случае, когда оцениваемый показатель находился в центильном коридоре от 25 до 75 центиля.

Исследование одобрено ЛЭК РНИМУ им. Н.И. Пи-рогова (Протокол № 209 от 28.06.2021 года), не подвергало опасности участников, соответствовало требованиям биомедицинской этики, для каждого участника было получено добровольное информированное согласие.

Статистическая обработка данных выполнялась при помощи пакета статистических программ Statistica 13.0. Была проведена проверка полученных данных закону нормального распределения с использованием критериев Манна – Уитни, Колмогорова – Смирнова, Лиллиефорса, Шапиро – Уилка; показатели имели нормальное распределение. Для описания полученных данных применялись методы описательной статистики: выборочное среднее (М), выборочное стандартное отклонение (σ). Статистическая значимость различий средних величин оценивалась на основании t-критерия Стьюдента. Критический уровень значимости составлял р < 0,05. Наличие корреляционной взаимосвязи между количественными показателями с непрерывной изменчивостью изучалось с использованием критерия корреляции Пирсона (r).

Результаты исследования

Изучение показателей физического развития мальчиков и девочек 6 лет в 2022–2023 учебном году позволило установить средние значения длины тела у мальчиков и девочек, которые составили 122,79 ± 0,54 см и 121,29 ± 0,43 см соответственно (рис. 1); средние значения массы тела, которые составили 24,95 ± 0,41 кг и 23,83 ± 0,32 кг соответственно (рис. 2); средние значения индекса массы тела (ИМТ), которые составили 16,48 ± 0,22 и 16,15 ± 0,18 кг/м² соответственно (рис. 3).

Разница средних значений показателей длины тела мальчиков и девочек 6 лет составила 1,5 см (t-критерий Стьюдента 2,20, р = 0,0284), массы тела – 1,12 кг (t-критерий Стьюдента 2,18, р = 0,0302) соответственно, средних значений показателей ИМТ – 0,33 кг/м² (t-критерий Стьюдента 1,2, р = 0,2295) соответственно.

Установлена очень слабая (r < 0,20) прямая корреляционная взаимосвязь между показателем длины тела и показателем ИМТ 6-летних мальчиков и девочек – коэффициент корреляции 0,18 (р ≤ 0,05), что свидетельствует о незначительном влиянии увеличения длины тела на увеличение ИМТ. Установлена сильная (r > 0,70) прямая корреляционная взаимосвязь между показателем массы тела и показателем ИМТ 6-летних мальчиков и девочек – коэффициент корреляции 0,73 (р ≤ 0,05), что свидетельствует о значительном влиянии увеличения массы тела на увеличение ИМТ.

Изучение показателей физического развития мальчиков 6 лет в динамике 25 лет наблюдения позволило установить средние значения длины тела у мальчиков в 1998–1999 и 2022–2023 учебных годах (117,50 ± 0,50 и 122,79 ± 0,54 см соответственно, р = 0,0001), массы тела (21,50 ± 0,30 и 24,95 ± 0,41 кг соответственно, р = 0,0001), ИМТ (15,58 ± 0,25 и 16,48 ± 0,22 кг/м² соответственно, р = 0,0073). Разница средних значений показателей длины тела мальчиков 6 лет в динамике 25 лет наблюдения (с 1998–1999 по 2022–2023 учебный год) составила 5,29 см (t-критерий Стьюдента 7,19, р = 0,0001), массы тела – 3,45 кг (t-критерий Стьюдента 6,79, р = 0,0001) соответственно, средних значений показателя ИМТ – 0,9 кг/м² (t-критерий Стьюдента 2,70, р = 0,0073) соответственно.

Изучение показателей физического развития девочек 6 лет в динамике 25 лет наблюдения позволило установить средние значения длины тела у девочек в 1998–1999 и 2022–2023 учебном годах (116,6 ± 0,45 и 121,29 ± 0,43 см соответственно, р = 0,0001, массы тела (20,6 ± 0,25 кг и 23,83 ± 0,32 кг соответственно, р = 0,0001), ИМТ (15,15 ± 0,25 кг/м2 и 16,15 ± 0,18 кг/м² соответственно, р = 0,0013). Разница средних значений показателей длины тела девочек 6 лет в динамике 25 лет наблюдения (с 1998–1999 по 2022–2023 учебный год) составила 4,69 см (t-критерий Стьюдента 7,37, р = 0,0001), массы тела – 3,23 кг (t-критерий Стьюдента 8,00, р = 0,0001), средних значений показателя ИМТ – 1,00 кг/м² (t-критерий Стьюдента 3,25, р = 0,0013).

Оценка уровня среднего значения показателя ИМТ для девочек, выполненная с использованием номограммы ИМТ центильным методом, показала, что средние значения ИМТ девочек находятся у верхней границы центильного интервала 75 центиля, т. е. в пограничном диапазоне с риском перехода в значения «выше среднего» для данной возрастно-половой группы. Оценка уровня среднего значения показателя ИМТ для мальчиков, выполненная с использованием номограммы ИМТ центильным методом показала, что средние значения ИМТ мальчиков находится выше верхней границы центильного интервала 75 центиля, т. е. в диапазоне значения «выше среднего» для данной возрастно-половой группы.

В динамике 25 лет наблюдения как среди мальчиков, так и среди девочек 6-летнего возраста отмечено увеличение тотальных размеров тела: показателей длины тела (для мальчиков t-критерий Стьюдента 7,19, р = 0,0001; для девочек t-критерий Стьюдента 7,37, р = 0,0001) и массы тела (для мальчиков t-критерий Стьюдента 6,79, р = 0,0001; для девочек t-критерий Стьюдента 8,00, р = 0,0001). Также отмечено увеличение средних значений ИМТ как у мальчиков (t-критерий Стьюдента 2,70, р = 0,0073), так и у девочек (t-критерий Стьюдента 3,25, р = 0,0013).

Обсуждение полученных данных

Результаты исследования показали значительное увеличение показателей физического развития мальчиков и девочек в возрасте 6 лет за период с 1998–1999 по 2022–2023 учебный год, что согласуется с данными, полученными другими исследователями [5, 11]. Средние значения длины тела и массы тела как у мальчиков, так и у девочек продемонстрировали статистически значимые изменения, что подтверждается низкими значениями p (p = 0,0001). Увеличение длины тела на 5,29 см у мальчиков и на 4,69 см у девочек, а также увеличение массы тела на 3,45 кг и 3,23 кг соответственно свидетельствует о положительных тенденциях в физическом развитии детей данной возрастной группы.

Сравнение средних значений индекса массы тела показало, что как у мальчиков, так и у девочек наблюдается рост ИМТ, что может быть связано, по данным других авторов, с изменениями в образе жизни, питании и физической активности детей [5, 6, 12]. Однако важно отметить, что средние значения ИМТ для девочек находятся на верхней границе 75 центиля, а для мальчиков – выше этой границы. Это может указывать на потенциальные риски избыточной массы тела и ожирения. Корреляционный анализ выявил сильную корреляцию между массой тела и ИМТ (r = 0,73), что также подчеркивает значительное влияние массы тела на индекс массы тела и определяет необходимость регулярного контроля этих показателей.

Общие тенденции увеличения антропометрических показателей в динамике 25 лет наблюдения могут быть связаны с улучшением условий жизни, доступом к качественному питанию и медицинским услугам. Однако необходимо учитывать и возможные негативные аспекты образа жизни современных детей дошкольного возраста, такие как снижение физической активности и увеличение статических нагрузок, в том числе за счет увеличения времени, проводимого перед экранами электронных устройств. Динамика подобных изменений образа жизни современных детей дошкольного возраста может привести к проблемам со здоровьем в будущем. Исследование подчеркивает важность регулярного мониторинга физического развития детей и подростков, помогает понять факторы, способствующие изменениям в антропометрических показателях, а также создает основу для разработки эффективных программ по профилактике избыточной массы тела и поддержанию здоровья детей.

Выводы

Результаты исследования показателей физического развития мальчиков и девочек 6 лет, изученные в  динамике 25 лет наблюдения, демонстрируют увеличение всех трех параметров физического развития (длины тела, массы тела и ИМТ), что может быть связано с процессом акселерации в Московском регионе. Выявленное увеличение средних значений ИМТ указывает на относительное увеличение массы тела к длине тела, что ведет к повышению риска развития ожирения и связанных с ним заболеваний (костно-мышечной и сердечно-сосудистой систем). Отмеченная тенденция требует проведения широкой профилактической работы среди детей, их родителей и сотрудников дошкольных образовательных организаций, основными направлениями которой должны стать коррекция рациона питания, оптимизация двигательной активности и нормализация режима дня детей дошкольного возраста. Сильная корреляция между массой тела и ИМТ (коэффициент Пирсона 0,73, p ≤ 0,05) подчеркивает важность регулярного мониторинга ИМТ у детей и дает основание рекомендовать родителям использование доступных электронных калькуляторов для контроля ИМТ, учитывать региональные особенности физического развития детей.

Полученные данные подтверждают необходимость постоянного мониторинга показателей физического развития детей. Раннее выявление отклонений росто-весовых показателей позволит своевременно принимать меры для обеспечения здорового роста и развития подрастающего поколения.