Связь неблагоприятных исходов в противотуберкулезном стационаре с ВИЧ-инфекц

Цель исследования: изучить влияние территориальной заболеваемости ВИЧ-инфекцией и туберкулезом на количество негативных исходов в противотуберкулезном стационаре. Материалы и методы. Исследование носит ретроспективный, нерандомизированный характер. В изучение включены анализ данных Росздравнадзора РФ заболеваемости, распространенности и смертности от ВИЧ-инфекции и туберкулеза в Приморском крае, а также историй болезней умерших в противотуберкулезном стационаре в период с 2014 по 2023 г. Результаты. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Приморском крае далека от стабильной и остается напряженной, являясь одной из основных причин смерти ВИЧ-положительного контингента, и обладает высоким влиянием на показатель летальности ВИЧ-больных. Корреляционный анализ определения тесноты связи между территориальной заболеваемостью и смертностью от ВИЧ-инфекции в противотуберкулезном стационаре показал отсутствие значимой связи (p > 0,05), что, по нашему мнению, свидетельствует об отсутствии влияния противотуберкулезной службы на процессы своевременного выявления, ранней диагностики и лечения больных ВИЧ. Имеется прямая корреляционная связь между ростом неблагоприятных исходов от хирургических осложнений с увеличением количества ВИЧ-инфицированных пациентов в противотуберкулезном стационаре (р < 0,05), при этом число неблагоприятных исходов ВИЧ больных достигало 35% от всех умерших. Заключение. Тенденции к снижению смертности от ВИЧ-инфекции в Приморском крае не наблюдается, при этом большая часть неблагоприятных исходов в противотуберкулезном стационаре с ВИЧ-ассоциированной инфекцией обусловлена недостаточным охватом территории по выявлению и своевременной диагностике заболеваний, а также низкой приверженностью контингента к химиопрофилактике туберкулеза

1. Цыбикова Э.Б., Пунга В.В., Русакова Л.И. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в России: статистика и взаимосвязи. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(12):9–17.

2. Бобырева М.Г., Белов С.А., Суднищиков В.В., Пименов Н.А., Пятанова А.Н. Анализ возможности хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в Приморском крае. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(5):67– 68.

3. Пунга В.В., Русакова Л.И., Якимова М.А., Измайлова Т.В. Смертность больных туберкулезом на некоторых территориях РФ. Вестник ЦНИИТ. 2019;(2):64–66.

4. Magis-Escurra C, Günther G, Lange C, Alexandru S, Altet N, Avsar K, Bang D, Barbuta R, Bothamley G, Ciobanu A, Crudu V, Davilovits M, Dedicoat M, Duarte R, Gualano G, Kunst H, de Lange W, Leimane V, McLaughlin AM, Muylle I, Polcová V, Popa C, Rumetshofer R, Skrahina A, Solodovnikova V, Spinu V, Tiberi S, Viiklepp P, van Leth F; for TBnet. Treatment outcomes of MDR-TB and HIV co-infection in Europe. European Respiratory Journal. 2017;49:1602363. doi: 10.1183/13993003.02363-2016

5. Фролова О.П., Бутыльченко О.В., Стаханов В.А., Ениленис И.И., Роменко М.А., Мартель И.И. Причины летальных исходов среди больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Национальное здравоохранение. 2021;2(1):59– 62.

6. Саенко С.С., Стерликов С.А., Русакова Л.И., Гаевая И.С., Нагибина Л.А., Фролов Е.Г., Юхнова Е.А., Новикова Т.В., Кононенко Ю.С., Подгайная О.А., Свичарская А.К., Гуденков М.А., Сурначева И.Ф., Пирогова Н.Д., Лехляйдер М.В. Предикторы летального исхода у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020;(1):314–334.

7. Щукина И.В., Усачев В.Н., Фролова О.П., Ильин В.В., Султанов Л.В., Карпова Л.Н. Оптимизация подходов к профилактике туберкулеза в пенитенциарных учреждениях. Эпидемиология. Вакцинопрофилактика. 2016;88(3):45–49. [

8. Сенинa А.М., Медвинский И.Д. Особенности рецидивов туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(10):41–47.

9. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Левченко М.В., Эргешов А.Э. Клинические проявления и течение впервые выявленного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по материалам динамического четырехлетнего проспективного когортного диспансерного наблюдения. Вестник ЦНИИТ. 2018;1(2):52– 64.

10. Стерликов С.А., Галкин В.Б., Русакова Л.И., Малиев Б.М., Комкова М.А., Ашенова Г.Ж. Подгайная О.А., Юхнова Е.А., Милютина П.А., Овсянкина О.В. Исходы лечения больных РУ-ТБ/ВИЧ, МЛУ-ТБ/ВИЧ и ШЛУ-ТБ/ВИЧ. В кн. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения: издание второе. Moscow: РИО ЦНИИОИЗ, 2019:С.57–59.

11. Галкин В.Б., Ашенова Г.Ж., Зырянова О.Г., Комкова М.А., Кононенко Д.С., Малиев Б.М., Пирогова Н.Д., Подгайная О.А., Свичарская А.К., Смердин С.В., Стрелков А.Н., Чиганова Л.Н., Юхнова Е.А. Исходы курсов химиотерапии у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. В кн. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения: издание второе. Moscow: РИО «ЦНИИОИЗ», 2018;47–56.